脑血栓要注意什么小儿手足口病的临床观察及治疗策略

2021年1月8日发(作者：【猴头菇煲汤】猴头菇煲汤的做法)
小儿手足口病的临床观察及治疗策略
摘要：目的 观察、探讨小儿手足口病发的临床特点 ，从中总结小儿手足口病
的临床治疗策略，为临床下一步的工作提供数据支持，为日后手足口病的治疗提
供经验、方法。方法 对168例手足口患儿进行总结分析。结果 患者中轻症
102例，重症 倾向61例，重症5例。对轻症病例进行抗病毒和对症治疗；对重症
倾向病例在抗病毒、对症治疗的基础 上给予降颅压、静脉滴注丙种免疫球蛋白等
方法；对重症病例置PICU，在重症倾向患者治疗的基础上 给予气管插管、正压机
械通气的措施。所有患者均痊愈出院。结论 小儿手足口病应注意观察患者的疱
疹及体征，只要治疗及时，基本上预后良好。
关键词：小儿；手足口病；临床观察；治疗


手足 口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的传染病，多发于低龄儿童，大致年龄范围为
5岁以下，其中三 岁以下的婴儿发病率最高。这种疾病可引起发热和手、足、口腔等部位的
皮疹溃疡，部分患者可引起心肌 炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎、呼吸道感染等并发症，一些
重症患者病情进展极快，易发生死亡。为对小 儿手足口病临床症状进行观察，进而为临床下
一步的工作提供数据支持，以及为相关疾病的治疗提供经验 方法，本文收集总结了168例手
足口患儿的临床资料，就其临床特点和治疗策略分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集小儿手足口患者1 68例，男98例，女70例，年龄4个月到7岁。轻症患者102例，
重症倾向者61例，重症患者5 例。
1.2临床诊断
重症患者的诊断应至少具备以下一 种情况：①持续高热且温度不退；②意识不清，同时
伴有抽搐、肌无力等症状；③呼吸困难，肺部啰音增 多；④患儿面色苍白、心率加快、血
压异常；⑤白细胞数目增减变化波动较大等。
1.3临床表现
在就诊之前，大部分患者存在1-2d有咳嗽、发热、头痛、流涎流 涕、食欲不振等症状，
其中患者的发热程度不同，可分为低热、中度热、高热三个层次。全部患者均出现 疱疹，特
征如下：①形态为：圆形或椭圆形丘疹、斑丘疹、疱疹，疱壁较厚不易破裂，约2-5mm大，
如米粒，周围布有炎性红晕，一般无痒感和痛感。②分布：手、臂部皮疹多分布在手心、手
指屈 侧和前臂；足部皮疹一般分布在足底、小腿伸侧。③皮疹的出齐及消退：均在2d内出
齐，2-6小时后 消退。病变主要出现在齿龈、硬腭和舌面等边部位，初起时为小水疱，1-2小
时后发展成为溃疡。其中 重症患者病情发展较快，临床反应更为剧烈。
1.4辅助检查
所有患者均进行了血液常规检查，大部分患者白细胞数目正常或偏高；进行血生化检查，
进行磷酸酶存在 不同程度的升高；进行心肌酶谱检查，出现CK—MB升高等症状；进行心电
图、胸片检查，窦性心律过 速的有15例；进行头颅磁共振，少数患者出现脑干有异常信号
和颞极区蛛网膜异常。
1.5治疗和护理
对患病儿童进行治疗时应对症下药，药症相因。对发热者通过如给 布洛芬药物并结合物
理降温方法的方法进行退热；为患儿补充维生素C；为患儿进行利巴韦林的静脉滴注 ，并辅
以柴胡颗粒来清热解毒；对口腔出现疱疹或溃疡的患儿进行口腔清洗，尤其是要在进食前后。针对重症患者，我们还应进行冲击治疗，需要在上述措施的基础上进行静脉滴注甲泼尼龙和
免疫球蛋 白，密切观察患儿的体征变化，警惕并发症的出现，一旦发现要立即采取相应的急
救措施。
1.6评价标准
根据相关标准，我们可以将手足口病的治疗效果分为三级。第一级： 治愈，即患者的临
床症状基本消失，体征恢复正常；第二级：有效，患者的临床症状基本正常，恶心、呕 吐等
症状得到一定程度的缓解；第三级：无效，临床症状未出现明显变化。
2．结果
本研究发现，168例患儿在经过治疗后，治愈患者96例，治愈率为57 .14%；治疗有效患
者72，有效率为43%；未出现治疗无效者，治疗总有效率为100%。其中重 症患儿出现并发
症的有9例，其中4例并发脑膜炎，3例并发心肌炎，2例并发水肿。


3.讨论
在对手足口病进行治疗时，应根据 患者病情的轻重确定治疗方法的选用，主要是进行抗
病毒、抗感染和支持治疗，同时还要预防重症患儿并 发症的出现。具体的治疗措施如上所述，
下面我们将从如何做好手足口患儿的护理工作入手。
3.1对患儿进行隔离治疗
手足口病是一种传染性极强的疾病，所以在接受患儿之后 ，我们一定要对及时做好隔离
工作。如对患儿所居住的病房进行定期的消毒，采用紫外线灯照射的方法； 对患儿的接触物
品进行及时的消毒；对患儿的排泄物、分泌物进行消毒工作后处理等等。
3.2发热症状护理
以发热起病是手足口病的一大特征，同时在患病期间患者大多伴 有发热症状，所以在护
理、治疗过程中，做好退热工作是非常必要的。除了让患儿服用相应的退烧药外， 还可对其
进行物理降温，如用酒精擦拭身体等方法。对于持续高烧不退的患者，我们要密切关注其体征变化，防止出现惊厥等症状。
3.3疱疹护理
手 、足、臀部出现米粒大小的疱疹是手足口病最显著的病理表现，这些疱疹在汗液的刺
激下，会产生一种刺 痒感，在这种难耐的刺激下，患儿会不自主的去抓挠疱疹，致使疱疹溃
破流脓，形成溃疡，加重病情。所 以医护人员应及时为患儿更换床上用品和衣物，保证与患
儿身体接触布料的清洁、柔软。还应尽量保持患 儿皮肤的整洁干燥。还应及时对患儿的指甲
进行的修剪，以防指甲将疱疹划破。一旦疱疹出现破裂，应及 时用软膏在破裂处进行涂抹，
防止发生感染。
3.4口腔护理
口腔也是疱疹的多发地之一，为了保证患儿的正常进食和对疱疹的有效治疗，医护人员
应对患儿的口腔进 行及时的清洗，既可以采用用棉棒战区生理盐水进行涂抹的方法，也可采
取用稀释后的复方硼砂液漱口的 方法。当口腔内的疱疹溃破时，医护人员可用金霉素对伤口
进行涂抹以减轻疼痛。
综上所述，对于手足口病，临床上应根据患儿的症状采取治疗措施，及时诊断治疗，做
好护理工作，以提 高疾病的治愈率。同时儿童也应加强锻炼，增强免疫力，从自身角度出发
去预防疾病的发生。

参考文献
[1]小儿手足口病的临床特点及诊治分析[J]. 李中霞，胡秀霞. 光明中医. 2012（06）
[2]手足口病患儿血清心肌酶检测及临床意义[J]. 李爱敏，孙洪亮，于慧芹. 中国实用儿科杂志.
2004（08）
[3]喜炎平注射液联合匹多莫德口服液治疗小儿手足口病的疗效观察[J]. 乔喜娟，郭晋祥. 中国
实用医药. 2013（01）