深井冰什么意思安宝治疗先兆早产的使用和护理(修改后)

2021年1月8日发(作者：孕妇可以吃竹笋吗)

安宝治疗先兆早产的使用及护理管理
同济医院 刘小慧
【摘要】 目 的：探讨应用安宝（盐酸利托君）治疗先兆早产的护理。方法：对
30例先兆早产且无安宝用药禁忌证的 孕妇用安宝进行保胎治疗，期间加强护理干
预。结果：30例孕妇通过安宝治疗和有针对性的护理，均延 长了胎儿孕龄且未出
现严重的不良反应。结论：运用安宝药物防治先兆早产疗效好，通过正确的护理干预，延长了胎儿孕龄，提高了足月分娩率，值得临床推广和应用。

【关键词】安宝；先兆早产；护理管理


妊娠满28 周至不足37 周，且伴有下腹痛、腰酸及阴道流血流液，可诊断先
兆早产
[1]
。如不及时治疗，可发展为早产。早产儿死亡率约为12.7 %～20.8 % ，
是医学和伦理学领 域面临的最大挑战之一
[2]
。防治早产是降低围产儿患病率和死
亡率的关键。安宝（ 盐酸利托君，羟苄羟麻黄碱）是一种β2肾上腺素能受体激动
剂，是惟一被美国食品和药物管理局（FD A）批准和推荐使用的预防早产的药物
[3]
。我科应用安宝对先兆早产的孕妇进行保胎治疗， 并采取有效的护理干预，取
得了良好的效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择先兆早产孕妇30例，年龄22~42岁，孕周28～35周 。
初产妇21例，经产妇9例。单胎妊娠26例，双胎妊娠4例。有不规则下腹胀痛，
腰酸，伴 或不伴有阴道少量流血流液。B超证实为活胎，与妊娠月份相符。肛查
宫口开大＜2cm。无继续妊娠禁 忌证，无心律失常、心脏、肝、肾疾病及糖尿病。
1.2 药理作用和效果 安宝的有效成分是盐 酸苄羟麻黄碱，其药理作用是β2
受体激动剂，直接作用于子宫平滑肌的β2受体，可明显抑制子宫收缩 ，延长子
宫收缩周期，降低子宫收缩强度，从而抑制宫缩。主要用于先兆早产和早产临产，
< br>从积极预防早产的角度出发，应在先兆早产阶段开始治疗，对早产临产入院者，
及时用药仍可成功 。该药半衰期为6h，可反复使用，使其延长孕周至足月
[4]
。
1.3 药物副作用 最常见的是心率增快，出现胸闷、气急、心悸、恶心、呕吐，
低血钾症，胎心率增快， 甚至可引起肺水肿。无一例发生肺水肿、心功能衰竭、
围产期心肌病等其他合并症。
1.4 用药方法 安宝100mg加入5%葡萄糖液或0.9%生理盐水500ml稀释
100mg500 ml（0.2mgml）的溶液，静脉点滴。初次用药，滴速以5滴min开始，
以后根据宫缩、心率、 血压及自觉症状调节滴速，一般每15～30min增加4～6
滴min，逐渐增加剂量至有效抑制宫缩 为止。一般滴速不超过35滴min，孕妇
心律不超过140次min。宫缩消失后，维持此滴速继续静 滴至少48～72h。在停
止静滴前1h，开始口服安宝片，剂量为10mg，q2h口服1次，以后每 24h按q4h、
q6h、q8h，依次减量，维持3～7天，直至停药。
1.5 结果 本组病例宫缩均被抑制，有效率100%。静脉用药至宫缩消失时间
最短1h，最长12h。
2 护理管理措施
2.1 健康宣教与心理护理 用药前向孕妇 说明在静滴安宝过程中可能会出现
心悸、胸闷等不适，这是最初用药反应，随着用药剂量增加，心率呈逐 渐稳定甚
至下降的趋势
[5]
，心率加快有时也是评价药物疗效的指标之一
[ 6]
，使孕妇有充足
的心理准备而配合用药。并告知处理方法，如出现心悸、胸闷、气急等不适 及时
告知医务人员。教会孕妇自数胎动计数，出现异常如胎动过多或过少，宫缩频率
加剧，阴道 流血流液及时报告。加强与孕妇沟通，态度真诚亲切，语气温柔委婉，
消除孕妇的陌生感，建立良好的护 患关系。
2.2 生活护理 先兆早产合并胎膜早破的孕妇必须绝对卧床休息，要做好生
活 护理，主动了解孕妇的需要，并提供方便。由于阴道流血流液及用药后出汗较
多，保持床单位的整洁干燥 ，协助做好个人卫生如勤换病员服，每日给予擦洗会
阴，预防感染。
2.3 饮食护理 先兆早产的孕妇应摄入高蛋白，高热量，高维生素，易消化，

富含铁质的食物，少量多餐，同 时辅以新鲜蔬菜水果，多饮开水等，保持大便通
畅，避免因腹压引起宫缩和阴道出血，更有利于保胎治疗 。
2.4 用药护理
2.4.1 使用安宝前详细询问病情，向孕妇及家属解释用药的目 的，以取得同
意，排除禁忌证。用药前常规进行心电图检查，测量脉搏，用药初始时持续心电
监 护4h，严密观察孕妇的心率、血压、呼吸的变化并做好记录，严密观察宫缩强
度、频率、胎心音及胎动 变化，根据心率、胎心率、宫缩情况、血压、自觉症状
调整滴数，使用输液泵能更准确控制输液速度。用 药期间加强巡视，保持输液通
畅，防止外渗，交代孕妇及家属不能擅自调整滴数，以免发生意外。
2.4.2 安宝的副作用的观察和护理 应用安宝时孕妇会出现心率增快，一般
心率不超过 140次分，若心率超过140次分，孕妇出现心悸、胸闷等症状或胎
心率超过160次分，给予吸氧， 调慢滴数并报告医生，指导孕妇取左侧卧位，
减轻右旋的子宫对下腔静脉的压迫，保证回心血量，同时改 善胎盘血液供应。一
般吸氧，侧卧位、减慢滴速后可缓解，孕妇多能耐受，少数不能缓解和耐受者则需要停药。应用安宝时应控制输入液体量，每24h不超过1000ml，以免发生肺
水肿。为减少 其副作用，用药前需严格掌握适应证及禁忌证，从低剂量开始，一
般从5滴min开始，疗效欠佳可增加 滴速，最快不超过35滴min。如果血钾偏
低，可给予补钾治疗，预防严重合并症发生。
3 讨论
早产是新生儿死亡、窒息的主要原因之一。因而降低新生儿死亡率，最重要的措施是有效地防止早产，延长妊娠期。安宝能明显抑制子宫收缩，改善胎盘血
液循环，有利于胎儿 在宫内生长发育，提高新生儿成熟度与存活率
[7]
。安宝治疗
中给药时间长，不良反 应明显，在用药的过程中，为了取得良好的治疗效果，加
强护理尤为重要。总之，安宝能在短时间 内有效抑制子宫收缩和延长孕周，有效的护理措施可预防药物不良反应的发生，
使药物更好的发挥疗 效，提高足月分娩率，值得临床推广应用。

【参考文献】
[1].乐杰1 妇产科学〔M〕1 第七版1 北京:人民卫生出版社,2008 ,871
[2].沈晓明1 儿科学〔M〕1 第七版1 北京:人民卫生出版社,2008 ,901
[3].孙文辉，王鹏.盐酸利托君[J].中国新药杂志，2007，16(3)：255.
[4].李静，李卉.安宝预防早产120例临床分析.中华综合医学，2002，3（2）：137.
[5].沈素珍，应叶颖.安宝治疗晚期先兆流产孕妇的护理.解放军护理杂志，2003，
2 0（11）：
[6]. 章文，林鑫.利托君抑制宫缩时孕妇心里变化初步研究[J].中国实用妇科与
产科杂志， 2001，17（4）：230.
[7]
.吕群，蒋芝蓉，鲁美丽.早产的干预治疗.现代医 药卫生，2003，19（9）：1104.