彩霞满天小说腰椎间盘突出的治疗方法

2021年1月7日发(作者：人民医院生孩子多少钱?已解决)
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腰椎间盘突出的治疗方法
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概述 < br>腰椎间盘突出是西医的诊断病名。中医学典籍中无腰
椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可 归于“腰痛”、
“腰腿痛”、“痹症”等范畴。而是把该症统归于“腰痛”、
“腰腿痛”这一范 畴。椎间盘突出症是一个多发病、常见
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病，它主要因椎间盘劳损变 性、纤维环破裂或髓核脱出等，
刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。
腰椎间盘
腰椎间盘突出颈椎病骨质增生椎体滑脱椎管狭窄的
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实质或本质
经过我们对颈腰椎病多年的观察，发现七个现象，值
得思考：
1、部分老年人，腰椎CT示：腰椎间盘突出；颈椎X
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片示：颈椎病。
但并无相应的症状。
2、腰椎间盘突出和颈椎病治愈患者，经前后CT、
片比对，前后并无改变，但症状确实消除。
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X
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3、如果是椎间盘突出、增生引起的症状，那么手术< br>切除突出的椎间盘、增生，相应症状应该消除；事实是，
大部分效果并不理想，甚至有的症状就没 改善。
4、有部分患者的症状与腰椎间盘突出的症状一样，
CT结果是：椎间盘有病变，但病 变的椎间盘根本就没有
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压迫硬膜囊或脊神经根，而却出现了压迫硬膜囊或脊神经
根的症状。
5、颈椎、腰椎 CT、X片显示：曲度变直；并无椎间
盘突出或增生，而症状却和腰椎间盘突出、颈椎病一样，
其进一步发展，即是腰椎间盘突出、颈椎病。
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6、颈腰背肌筋膜 炎的症状表现，与腰椎间盘突出、
颈椎病基本一样，其进一步发展即是腰椎间盘突出、颈椎
病； 几乎所有腰椎间盘突出、颈椎病的前期都有肌筋膜炎，
从这一现象更可看出肌肉层向骨质层病变的发展。
7、外伤，如：车祸，造成的腰椎间盘突出，腰腿部
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肌肉 在受外伤前没有损伤，我们观察到，这种情况的治疗，
效果快且稳定，我们分析比较，其原因就是车祸前 肌肉没
有损伤。
腰椎间盘突出发病机理
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成年 人椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变
粗，变脆以致最后断裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能< br>担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作
或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从 而髓核也可经过
破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突
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出。
腰椎间盘突出治疗
一、非手术治疗之中包括：
1、卧床休息2、药物治疗3、牵引疗法
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4、物理治疗
精品文档 < br>5、推拿治疗6、针灸治疗7、代替疗法8、封闭疗法9、
小针刀疗法10、复位法（横突直撑扩 张髓核还纳法或称
脊椎回本疗法）
二、手术治疗中包括
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1、常规开放性手术（包括：半椎板切除、全椎板切
除、经腹椎间盘手术）2、椎间盘镜微创手 术3、经皮穿
刺切吸术4、人工腰椎间盘置换
三、介入治疗中包括：
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1、胶原酶化学溶解疗法2、臭氧注射疗法3、超低
温消融治疗4、射频热 凝靶点穿刺技术5无创疗法（CT
导引下介入药物修补术（PRT））
6微创疗法（CT、C臂联合导引温控热疗修补术
（IDET））
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（一）药物治疗
黑膏药（赵氏养生腰椎贴）纯中药，载药量大，疗效是一般药店销售的普通膏帖的二十倍，贴敷患处及相关穴
位，对关节软骨、韧带、肌腱具有极强的营 养修复功能，
药力能直透皮下骨质，通过中药连锁生化反应和中药的引
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经靶向作用到达椎管而发挥作用，能改善椎管内微循环，
清除软骨钙，使髓 核脱水、分解、吸收、清除黄韧带、后
纵韧带的水肿、肥厚，扩大椎管的相对容积，彻底解除神
经、脊髓的压迫从而达到临床治疗目的。
（二）牵引治疗
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精品文档 我们都知道，腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨
出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分 急性期和
缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般
的均建议病人首先使用牵引治 疗，牵引主要以机械的力度
牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压
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迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果
的确不太理想。这 主要是由于牵引的力度因人而异，难以
撑握；另一个是适应症的选择难以准确区分；再者是病人
的配合问题。对于腰椎间盘膨出的患者，这时椎间盘内压
力很高，通过牵引可以治愈，但牵引时应绝对卧 床较为理
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想。如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高
压状态，造成牵引无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者，
如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵 引完全无效，并且
有可能加重病人症状。在急性期腰椎间盘突出者中，牵引
为禁忌症。因为病人 在急性期时，由于神经根的水肿和炎
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症刺激，会引起腰背肌肉紧张 、痉挛，如果这时牵引就会
拉伤腰肌纤维，造成腰痛而加重临床症状。综上所述，牵
引只适合于 单纯的腰椎间盘膨出患者，而且必须在症状不
重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于腰椎间盘突出、
脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。
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（三）物理治疗、推拿治疗、针灸治疗
物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，和推< br>拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症
状为主，而非根治手段。由于腰突症的病 人多数伴随慢性
腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随
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神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般会用理疗、推
拿、针灸等治疗手 段来缓解肌肉的紧张和痉挛。所以做过
理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会
和从前一样。所以说，理疗、推拿、针灸等治疗方法，只
用于腰突症的配合治疗。
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（四）封闭疗法
封闭治疗分两种应用方法，一种为椎管内封闭，一种为神经根封闭。顾名思义，椎管内封闭是直接用药物注射
到椎管内，神经根封闭是把药物注射在神经 根周围。注射
的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主。在激素的作
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用下，可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿；麻醉
药物则为止痛，麻 醉神经使其敏感性降低。我们都知道，
腰突症为什么会导致腰腿痛，主要是由于腰椎间盘髓核压
迫神经后导致神经根发生水肿和无菌性炎症，所以封闭的
效果就是止痛，突出物压迫无法解决，当封闭药 效过后腰
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腿痛症状马上又恢复。
（五）针刀疗法
针刀疗法分为水针刀和小针刀。
小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的
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一种新 的治疗方法，近年逐步“神化”了它治疗效果。小
针刀是以针刀这种手术器械，在腰腿痛患者的痛点上进 行
广泛的剥离松解，再注射入局部麻醉药物加激素药物，起
到消炎止痛作用，小针刀的目的就是 为封闭范围扩大创造
条件，因此，小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良，
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其治疗效果等同封闭。由于在治疗过程中运用到肾上腺糖
皮质激素，因此不 可多用。激素的副作用会引起如骨质疏
松、胃肠反应、痤疮多毛，向心性肥胖等，而且同时伴随
糖尿病、高血压等患者禁用。
（六）手术治疗
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1、常规开放手术：
常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹
椎间盘手术 、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变
腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰< br>椎的特殊生理位置的限制，因此手术破坏了正常的腰椎骨
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生 理结构，造成手术损伤大，易造成腰椎术后失稳，术后
瘢痕组织粘连，术中误伤神经根等一系列不良反应 ，所以
多数病人惧怕手术，如何避免手术中造成的以上不良反应
呢这一直是医学界的一大难题。
2、椎间盘镜微创手术
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为了避免常规开放性手术的大损 伤问题，减少手术的
风险和并发症的发生，在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎
间盘手术，虽然是 减少了手术过程中对正常骨关节的破
坏，但微创手术一样是手术，也有手术的风险和并发症，
另 一个最主要问题在于手术视野变小之后，难以干净彻底
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摘除病变腰椎间盘髓核，增高了手术不成功的风险。
3、经皮穿刺的切吸术：
腰椎 间盘突出症的患者，多数由于椎间盘内压力增高
而导致突出。经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压，减
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少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压
迫症状。该方法的优点在于手术过程中
损伤较小，但缺点是该手术以减压为主，对于椎间盘
膨出有效，禁用于腰突症脱出、游离、合并 钙化等类型，
这样造成手术面太窄。
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（七）臭氧（三氧）注射疗法：
高浓度的臭氧，具有收敛、气化作用，借助该作用，
近几年有极个别采用治疗腰突症。在理论上注射臭氧可以
气化浓缩腰椎间盘髓核，但臭氧进入椎管内会有 哪些化学
反应和并发症呢这有待进一步的观察与研究，从目前病人
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反馈来看，该治疗方法的成功率并不是太高。
（八）介入治疗
这种方法最好的莫过于无创或者只有微创的疗法。
椎间盘的组织结构好比压扁的鸡蛋，纤维环好比蛋
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白，中 央的髓核好比蛋黄。纤维环通常由I型胶原蛋白组
成，胶原蛋白对热敏感，在外力牵拉下可伸缩。在60 oC
左右，胶原蛋白的氢键开始突变。
(九）复位法（横突直撑扩张髓核还纳法或称脊椎回本
疗法)
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本复位法是据中医的经络学说采用内病外治辩证施
治与生物力涫，物理万有 引力学说现代西医的人体解剖学
的理论为依据的。以压，撑，吸，流等物理变化为特点的
创新疗 法。技术上采用杆针作用使椎间盘突出间盘髓核得
位还纳，症状消失快，治愈率高，复发率低，恢复过程 快
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等特点。
（十）食物疗法
腰椎间盘突出患者在生活中可配合食疗，
法可供参考：
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以下几种方
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（1）海带25g，荔枝15g，小茴香15g。加水共煮，
每日饮服一次。
（2）生韭菜（或根）500g。捣汁温服，每次500ml，
每日2次。
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（3）淡菜300g。烘干研末，与黑芝麻150g炒熟，
拌匀，早晚各服一匙。
（ 4）芝麻15g，大米100g。将芝麻用水淘净，轻微
炒黄后研成泥状，加大米煮粥。每日一剂，供早 餐食用。
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