黄圣依胸新生儿黄疸护理查房

2021年1月7日发(作者：听说在白带拉丝的当天最好能够当天同房这个说法正确吗?_)
新生儿黄疸
一、概念：新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是血中胆红素水平升高引起巩膜 、粘膜、
皮肤或其他器官黄染。
二、病因：
1、胆红素生成增多
（1）同族免疫性溶血：ABO、Rh血型不合等。
（2）红细胞酶缺陷：如G-6-PD缺陷、丙酮酸激酶缺陷等。
（3）红细胞增多症：如母-胎、胎-胎之间输血等。
（4）感染：细菌、病毒感染可引起溶血。
（5）药物：如磺胺、水杨酸盐等。
2、肝细胞摄取和结合胆红素能力低下
（1）感染
(2) 窒息、缺氧、酸中毒
(3) 低体温、低血糖、低蛋白血症
(4) 药物：如磺胺、水杨酸盐等
(5)其他：甲状腺功能低下等
3、胆红素排泄异常：新生儿肝炎综合征、果糖不耐受症、先天性胆道闭锁等。
4、肠－肝循环增加：先天性肠道闭锁、 巨结肠、喂养延迟等。
三、临床特点
（一）生理性和病理性的区别
1、生理性黄疸的特点：黄疸出现时间：生后2~3天，每日血 清胆红素升高：<85μ
molL(5mgdld)，血清胆红素程度：足月儿<220.5μmolL ，早产儿<256.5μmolL，持续时
间：足月儿≤2周，早产儿≤3～4周，结合胆红素：<26 μmolL(1.5mgdl)，退而复现：无。
2、病理性黄疸的特点：黄疸出现时间：生后24小 时内>102μmolL(6mgdl)，每日血清胆
红素升高：>85μmolL(5mgdld)， 血清胆红素程度：足月儿>220.5μmolL，早产儿>56.5
μmolL，持续时间：足月儿> 2周，早产儿>4周，结合胆红素：>26μmolL（1.5mgdl），
退而复现：有。
四、病情介绍
患儿，男，15天，因“皮肤黄疸10+天，加重1周”于2013年11月13日14：56入院，
现病史：患儿系G1P1 足月孕于当地卫生院顺产分娩，出生体重2.85㎏，出生时无缺氧窒
息，余出生情况不详。10+天前患儿皮肤出现黄疸，并渐加重，无四肢抽搐及口吐白沫。无
喷嚏、流 涕，无咳嗽、发热。院外未予检查治疗，于1周前皮肤黄疸加重明显，伴夜间哭吵，
无发热、流涕、咳嗽 ，无吐奶、腹泻。为求进一步诊治，遂入我科，门诊以新生儿高胆红
素血症收住入院。
出生后，患儿食欲可，夜间睡眠差，大小便正常。
个人史:母孕期体健。
生产史： 第1胎，第1产，,足月孕于当地卫生院顺产分娩，出生体重2.85㎏，出生时无缺
氧窒息
喂养史：生后母乳喂养至今。
生长发育史：无。
预防接种史：生后已肌注乙肝疫苗。
过去史：无。
家庭及生活环境史：父母体健， 无特殊嗜好。家庭遗传病史无特殊。生活环境：居家条件良
好，周围无工业污染，周围及其所在儿童机构 无传染病流行。
患儿入院时情况：T37.0℃,P140次分,R45次分,Wt2.9kg，神志 清楚，反应尚可，刺激哭声
弱，面色及全身重度黄染。
辅助检查：经皮测胆红素324umo lL，肝功Ⅱ，心肌酶，电解质结果提示：K4.39mmolL（3.5-5.3
mmolL），Na145.6 mmolL（137- mmolL），氯cL108.1 mmolL（99-110 mmolL），总钙2.11
mmolL（2.23-2.8 mmolL），磷1.53 mmolL（1.29-1.49 mmolL），CO219.9 mmolL（22-29
mmolL）碱性磷酸酶ALP183 UL（45-125UL）,谷氨酰转移酶GGT135 UL（10-16 UL），
总蛋白50gl（65-85gl），总胆红素169.6umolL（3.42-20.5 umolL），直接胆红素22.3 umolL
（0.00-6.84 umolL），乙肝三对半结 果提示正常，尿液分析比重1.01(1.02-1.03)，血常规结果
提示：血红蛋白浓度152g L，血小板数目421L（10-9L）血性：O型。
治疗：1、用药指导：10%GS15ml+拉 氧头孢0.15gBid静脉滴入消炎，10%GS10ml+V-K13mg
静脉滴入止血，10%5 0+核黄素3mg静脉滴入补充能量，妈咪爱0.3g，茵栀黄1g每天三次
口服，蓝光治疗去黄。
五、护理诊断：
1、