得了痔疮会怎么样孕产期抑郁症的诊断

2021年1月6日发(作者：胎儿头偏小一周怎么办)

孕产期抑郁症的诊断

孕产期抑郁症又称围产期抑郁症, 是妊娠期及分娩后或流产后出现
的抑郁症状, 包括产前抑郁症和产后抑郁症。孕产期抑郁症是围产期
最常见的并发症之一, 未经治疗的孕产期抑郁症可能对家庭、孕产妇
和新生儿的生长发育产生严重负面影响。
孕产期抑郁症并非一个独立的诊断条目, 而是指在妊娠期或产后4周
内出现的抑郁障碍, 统称为重性抑郁障碍,伴围产期发作;或不完全符
合重性抑郁障碍的诊断标准, 但最近一次的发作是重性抑郁发作。
有研究表明, 产后6周是重性抑郁发作的高峰期, 而产后2～3个月
和6个月则是轻度抑郁障碍发生的高峰期。在临床和研究中, 即使在
上述“围产期”或“产褥期”的范围内没有发作, 妊娠及产后1年的妇女


仍然可以满足产前抑郁症或产后抑郁症的诊断标准, 可被诊断为孕
产期抑郁症。
由于缺乏客观性的躯体、实验室或影像学检查作为依据, 诊断孕产期
抑郁症主要通过询问病史、精神检查、体格检查、心理评估和其他辅
助检查, 诊断主要建立在对症状学与病程的分析之上。采集病史的过
程中, 应特别关注 (尤其与妊娠相关的) 抑郁、产后精神病、双相障
碍个人史和家族史。
除体质量的变化和自杀观念外, 孕产期抑郁症的诊断标准中的症状
必须是几乎每天都存在或能被观察到的, 即患者几乎每天或大部分
时间都存在抑郁心境。患者的主诉经常是失眠 (深夜难眠、早醒) 、
嗜睡或疲劳, 而有些患者则专注于抱怨无体征的身体不适, 临床上应
判断这些主诉是否与特定的抑郁症状相关，如出现精神活动的紊乱,
如激越、迟滞则往往提示病情较严重。
对于怀疑孕产期抑郁症女性, 还应询问有关社会支持、物质药物滥
用及伴侣暴力等问题;若怀疑产后抑郁症存在躯体病因, 需要进一步
进行体格检查。如有需要, 应开展相关实验室检查, 一般推荐检查血
红蛋白及促甲状腺激素。产科应与精神心理科建立合作体系, 当患者
存在伤害自己、婴儿或其他人的想法, 或已不能充分照顾自己或婴儿,
应立即转诊接受精神科评估, 以保障安全。


目前为止, 国际上主要沿用两个诊断标准: ①2010年, WHO制定和
发布ICD-10抑郁发作诊断标准;②2013年, 美国精神医学会在
DSM-5中提出的重性抑郁障碍诊断标准。2001年, 在中国卫生部的
支持下, 中华医学会精神病学分会发布的中国精神障碍分类与诊断
标准第3版 (CCMD-3) , 提出了我国抑郁发作诊断标准。虽然对孕
产期抑郁症的诊断标准仍不统一, 但各标准描述相似, 孕产期抑郁症
与其他时期发生的抑郁症临床表现和诊断病程基本相同, 其特征是
悲伤、无价值或空虚感, 伴有意志活动减少、食欲不振和睡眠不足等
身体症状, 严重者伴发消极意念和行为举动。