包皮过长不做手术行吗7种颅内感染

2021年1月5日发(作者：两个月宝宝眼皮上有红血丝怎么回事)


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化脓性脑膜炎 1.临床概述头痛、主要表现为发热、化脓性脑膜炎是常见的中
枢神经系统化脓菌感染性疾病， 惊厥和颅内压增高等。 表现这是由于炎
性渗出物填平扫可见基底池和脑沟的正常形态消失，呈等密度改 变，表现为脑充
脑池和脑沟所致；增强扫描可见脑膜强化；本病可并发脑积水，CT表现为脑外
新月形低密度区；本病并发脑CT室扩大；本病可并发硬膜下积液，此征象由强
化的血流和血管壁与不静 脉窦血栓时，增强扫描可见典型空三角征， 增强的血
栓共同组成；可并发出血性脑静脉梗死、脑炎或脑脓肿。
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3.鉴别诊断还可同时脑膜转移灶可沿脑膜呈侵润性生长，并可在局部形成肿块，
脑膜转移： 伴发脑内 转移，病灶分布不连续。结核性脑膜炎：多数呈亚急性起
病，常有结核接触史，分布以基底池为明显，并 可见多发粟粒状结节灶。化脓


性脑膜炎患者行脑脊液检查时可见脑脊液外观浑浊，白细胞增多，以中性4. 粒
细胞为主，细胞涂片或培养可找到病原菌。 结核性脑膜炎
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结核性脑膜炎是颅内结核的最主要表现形式，主要

临床概述1.颅内压增头痛、
表现为发热、 高、局灶性神经功能障碍等症状和体征，病理主要为脑膜增厚和
肉芽组织增生。 表现平扫可见脑基底池 和外侧裂池密度增高，增强可见脑
膜强化；脑实质内多个CT本病常见爆米花样营养不良增强扫描可见病 灶强化；
粟粒状结节灶，呈等密度， 性钙化，多位于基底池周围；间接征象包括脑积水、
脑萎缩和脑梗死等改变



鉴别诊断3.
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脑膜转移：脑膜转移灶可沿脑膜呈侵润性生长，

还可同时并可在局部形成肿块，
伴有脑内转移，病灶分布不连续。 化脓性脑膜炎：多急性起病 ，常见脑积水和
硬膜下积液改变。糖个，500以淋巴细胞为主，4.结核性脑膜炎患者行脑脊液检

查示细胞数多小于 含量减少，蛋白含量升高，涂片抗酸染色可找到结核分枝杆
菌。 病毒性脑炎 1.临床概述 本病临床表现为头痛、发热、智力减退、癫痫等
症状，严重者可昏迷甚至死亡。 表现多表现为表现可正 常，随病情进展，
CT3-5病毒性脑炎早期（在发病天），CT增强可见境界不清的斑片状或脑回状强
化；病CT颞叶境界不清的低密度病变；可见脑实质内不规则高密度出血灶；本
病后遗症改变包 括脑软化、变严重者CT 脑萎缩和营养不良性钙化等
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鉴别诊断3.增强扫描其异常血管分布区与病变血管的血供区一致，脑梗死：发
生脑梗死时， 梗死区域可见轻度脑回样强化。 脑肿瘤：病灶占位效应明显，增
强后多呈环状或实性强化。 脑脓肿 1.临床概述急性感染症状：头痛、发热、寒
战、乏力、嗜睡等；颅内压增高症状：头痛、呕吐、视盘水 肿；伴有不同程度的
精神和意识障碍，并局限性癫痫发作；脑疝：可 发生小脑幕切迹疝及枕骨大孔
疝；可并发急性化脓性脑室炎或脑膜炎。 表现平扫显示不规则的低密度区，
边界欠清；增强扫描显示脓肿壁呈厚壁环形强CT 化，边缘光整，中央不强化，
病灶周围可见明显脑水肿。
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3.鉴别诊断慢性脑内血肿：病变可环形强化，壁可厚可薄，呈低密度或等密度，
有近期急性 脑出血病史。 胶质母细胞瘤：可呈环形强化，壁形态不规则，可见
壁结节。 脑转移瘤多有原发肿瘤病 史，脑内病变常多发，小病灶即可见明显的
脑水肿。有助于脑脓肿和脑内环形强化肿瘤鉴别，DWI4. 在脑脓肿鉴别诊断方面，
应用ADC高信号，脑脓肿脓液中含大量蛋白，脓液黏稠，水分子的弥散受限，
DWI ADC值升高。DWI降低。肿瘤坏死及囊性肿瘤内水分增多，弥散增加，低
信号，幕 上颞叶多见，直接蔓延的病灶多为单发，5.病因包括耳源性、血源性及
其他等。化脓常多发；病理可分 为脑炎期、血行感染的病灶好发于皮质和皮髓质
交界区，期和脓肿壁形成期，吧、脓肿壁内层为肉芽组织 和巨噬细胞，中层为胶
原纤维， 外层为胶质增生。
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脑结核瘤 1.临床概述可表现为结脑结核瘤为结核分枝杆菌在脑部引起的慢性
肉芽肿；本病起病隐袭， 核中毒症状，如低热、乏力盗汗等；本病一般以癫痫发
作、精神障碍、颅内压增高为主要表现；可发生于 任何年龄，成人幕上多见，可
出现头痛、癫痫、偏瘫、 失语等；儿童幕下多见，可出现颅内压增高和小脑共
济失调等。 表现 CT平扫显示呈低密度区，无强化。成熟前期：表现为圆


形或类圆形等密度或稍高密度病灶，边界不清，周围有水CT成熟期： 肿，增
强后病灶呈结节 样强化。平扫呈稍高密度或等密度区，少数可有钙化，增强后呈
环形干酪样坏死期：CT 强化，表现典型者环形病灶内可见点状高密度影，形成
靶征。
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鉴别诊断3.显示多发点状脑囊虫病：典型脑囊虫为多发环形病灶，内部可见点
状头节，CT 增强扫描 示病灶可呈环状强化，或仅见病灶内的头节强化无脑膜强
化。小钙化灶，脑转移瘤：多位于皮髓质交界区 ，水肿显著，增强后可呈环形强
化，多有原发肿 瘤病史。脑结核瘤可单发或多发，脑深部及幕下多见， 病灶尤
其好发于脑基底池；对于4.颅内病变影像呈环形增强的病例，应考虑到转移瘤、
囊虫病 、脑脓肿、脑结核瘤 等，需仔细分析鉴别。 本病病理可分为三期：5. 成
熟前期：结核性肉芽肿尚未形成，有水肿出现出现
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成熟期：结核性肉芽肿形成干酪性坏死期：肉芽肿中心为干酪样坏死灶，中层


为肉芽肿、炎性细胞浸润，胶 质增生，最外层无血管的纤维包膜。 脑囊虫病 临
床概述1.本病是由链状带绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体导致的，临床表现包
括癫痫、 颅内压增高、脑膜刺激征和精神障碍。



脑实质型2.平扫可见散在的低密度区，主要位于脑白质，增强扫描示无强急性
脑炎期：CT 化。
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平扫呈脑实质多发圆形和卵圆形小囊状低密度影，大小不等，呈弥囊泡期：CT
漫分布，其内 可见囊虫头节。增强扫描可见囊泡不强化，头节强化。平扫可见囊
崇高接近等密度或稍高胶样囊泡期：此 期由于囊泡内为胶样物，CT 密度，增强
扫描可见囊虫环形强化，此期常伴有明显的水肿和占位效应。 平扫仍可显示低密
度囊虫，但是有时仅见钙化的头节，增强扫描囊结节期：CT 虫呈结节状或环形强化，可伴有较明显的脑积水征象。平扫可见两侧大脑半球多发点CT慢性钙化
期：囊虫死亡、机化 ，并出现钙化， 状高密度影。 脑膜型3.平扫可见脑室对
CTCT平扫不能直接显示囊虫病灶，囊虫 主要位于蛛网膜下腔，偶见囊虫壁轻度
强蛛网膜下隙局限性扩大，增强扫描可见脑膜强化，称性扩大， 化。 4.脑室型


囊液很接近脑由于囊虫的壁很薄，囊虫寄生于脑室系统内，以第 四脑室最常见，
脉络间接征象有脑室局部不对称扩大、脊液的密度，增强扫描可见囊壁无强化，
丛被推移、阻塞性脑积水等。 大囊型5.病灶可位于脑室、境界清楚，可单发或
多发，通常为一至数厘米，病灶为大囊状， 脑实质或脑沟内，增强扫描多无囊
壁强化。
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6.鉴别诊断脑转移瘤：多位环形强化，实质成分多，瘤周水肿明显，以中老年
人多见，有原 发肿瘤史。 脑结核瘤：一般为小结节状病灶，好发脑底部，且无
囊虫头节特征。 硬膜外脓肿 临床概述1.开颅手术或损伤引起局部颅骨骨髓炎所
硬膜外脓肿常由邻近细菌感染直接蔓延、 致，脓液局限于原发感染灶附近的硬
脑膜间隙而形成脓肿。 表现平扫表现为双侧颅骨内板下梭形低密度 区，位
于硬脑膜外间隙，并可跨越中线，以内缘密度较脑脊液高，增强扫描可见脓肿边
缘明显强 化，因脓液含有蛋白高， 为著，脓肿压迫邻近颅板，造成颅板骨质改
变。
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鉴别诊断3.硬膜下脓肿：病变广泛，呈弧形，不跨越中线，可骑跨颅缝，可位
于大脑半球凸 面，也可位于半球间裂。 硬膜外血肿：CT表现为硬膜外弧形高
密度影，多有外伤史。 硬膜外积液： 多表现为脑脊液密度影，增强后边缘无强
化。病理可见硬膜外间隙大量脓液积聚，硬脑膜内表面可见炎性 肉芽组织，镜下
可4. 见大量中性粒细胞和少量红细胞、细菌等低：病变多位与硬脑
膜外间隙 ，并可跨越中线。形态多为梭形，呈高信号，但因脓液中蛋白含量丰富，
脓肿在各序列上的信号表现均信 号，T2WI 较脑脊液高。 硬膜下脓肿
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颅骨骨髓炎等引起，本病常由邻近的感染病

临床概述1.脓液在硬膜下鼻窦炎、
灶如中耳炎、脑膜刺激征和颅内压颈项强直、腔的大量积聚形成脓肿，临床表现
有寒战高热、 增高等。 表现病变范围较大；等密度甚至较高密度区，脑
外新月形低密度、平扫显示颅骨内板、病变常 为单侧，伴有邻近脑组织水肿，占
位效应显著；增强扫描可见边界清楚、脓肿处的脑表面出现脑厚度均匀 的细带状
强化，当伴有静脉血栓形成和脑炎时， 回状强化；本病位于大脑半球间裂的硬
膜下脓肿多呈梭形。




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3.鉴别诊断并可跨表现为双侧颅骨内板下梭形低密度区，位于硬脑膜外间隙，
硬膜外脓肿： 越中线。 表现为硬膜下弧形高密度影，多有外伤史。硬膜下血肿：
CT 硬膜下积液：多表现为脑脊液密度影，增 强后边缘无强化。病理可见硬膜下
间隙脓液积聚、软脑膜表面肉芽组织形成，镜下可见大量中性4. 粒细胞及少量
红细胞、细菌等


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