孕妇吃酸辣粉卵巢囊肿患者的护理

2021年1月4日发(作者：【生完孩子多久可以同房】产后多久可以同房)

卵巢囊肿患者得护理

参与人员:俞*亚,朱*彦,叶＊广，张*琼，阮*清，罗*洁
一、 目得
1、了解卵巢囊肿就是妇科常见病之一。
2、掌握卵巢囊肿得定义。
3、掌握卵巢囊肿得常见病因。
4、掌握卵巢囊肿得辅助检查。
5、掌握卵巢囊肿得临床表现,诊断、并发症。
6、熟悉卵巢囊肿得治疗。
二、重点
1、卵巢囊肿得定义。
2、卵巢囊肿得常见病因。
3、卵巢囊肿得临床表现,诊断与并发症。
三、难点
卵巢囊肿得辅助检查,临床表现,诊断及并发症。
教学查房
姓名：华** 性别:女 年龄:２７ 科室:妇科 床位：9
主诉:体检发现“卵巢囊肿”两月余。
现 病史:患者于2月余前至*＊中医院体检查子宫附件B超:双侧卵巢囊性结构(左
侧3、1×２、46c m,右侧8、5８×6、9３cｍ)左侧卵巢旁囊性结，予中药对症治
疗。期间患者多次复查Ｂ超。发现 囊肿逐渐增大,查“子宫附件B超:子宫正常大，
双侧卵巢内囊性块（左侧3、6×3、3×2、2cm )。”今为进一步治疗来我院就诊,
门诊拟“双侧卵巢囊肿”收入院。发病以来神志清,食欲尚可，精神 尚可，体力
尚可，体重无明显变化，大便正常,小便正常。
初步诊断：双侧卵巢囊肿
诊疗计划：拟腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除术
一、名词解释：卵巢囊肿就是妇科常见得肿瘤之一 ，可发生于任何年龄，以20~2５岁或生
育年龄得妇女多见。
二、病因分析：卵巢肿瘤得发 病因素不清，但环境与内分泌影响在卵巢肿瘤致病因素中最受
重视。
三、辅助检查：
１、妇科检查：随着卵巢肿瘤得增大,通过妇科双合诊或三合诊检查通常发现。阴道穹窿部
饱满,可触 及瘤体下极,子宫体位于肿瘤得侧方或前后方。
2、B超检查：临床诊断符合率＞9０％,但直径<1 cｍ得实性肿瘤不易测出。彩色多普勒超声
可测定卵巢及其新生组织血流变化。
3、腹腔镜检 查：可直接观察肿块外观与盆腔、腹腔与横隔等部位,必要时在可疑部位进行多
点活检。巨大肿块或有粘 连者禁用腹腔镜检查。
４、细胞学检查:通过腹水或腹腔冲洗液找癌细胞,有助于进一步确定Ⅰ期患者 得临床分期及
选择治疗方案,并可用以随访观察疗效。
5、放射学诊断:ＣＴ检查能通过更多得切面清晰显示病变得范围及与周围组织得关系。
6、其她:还可以通过免疫学,生物化学等方法测定患者血清中得肿瘤标志物（如AFＰ)。
四、护理诊断与措施:


P1疼痛——腹部手术切口，腹腔引流及留置导尿
I1:1舒适体位
２教会病人及家属有效咳嗽得方法
3可分散病人得注意力
4必要时应用止痛剂
5将引流管，尿管固定好防止在活动时受到牵拉而疼痛
6观察伤口有无渗出或出血
O１:现切口无疼痛,尿管,腹腔引流管已顺利拔出
Ｐ2:窒息可能——
I2:1去枕平卧，禁食禁饮６小时
2出现恶心,呕吐头偏向一侧
3保持呼吸道通畅予吸氧３Ｌ∕min
4必要时应用止吐剂
O２:无恶心、呕吐得发生
Ｐ3：恐惧心理——担心生命安危，担心未来受孕能力
I3:1耐心讲解卵巢囊肿得相关知识,了解发生卵巢囊肿得原因
2讲解早期治疗得重要性
３提供同病种患者相互沟通交流得机会
O3:患者情绪稳定,能积极配合治疗及护理
P4：舒适改变——腹胀,胸闷
I4:1鼓励病人早下床活动,以促进肠蠕动
2免糖,免奶半流质，以防气体过多,少量多餐半流质促进肠道蠕动
3遵医嘱予莫沙比利片口服
4可使用开塞露,肛管排气,缓泻剂
5可行体位排气,如膝胸位
O4:患者已排气,无腹胀
P5:知识缺乏——缺乏卵巢肿瘤相关得知识
I５:1耐心解答病人提出得问题
２讲解术后可能出现得不适与应对措施,如疼痛,腹胀,胸闷
３讲解术后保健知识
4提供病人需要得学习材料
Ｏ5:病人对术后知识了解
P6：体温过高——
I６：1监测生命体征
2卧床休息减少耗氧量,保持病室安静，提供适宜得温湿度
3口腔护理
4遵医嘱使用抗生素,观察疗效与不良反应
O６:现患者无发烧
五：健康指导:
1注意防寒保暖,可参加轻微活动,禁止剧烈运动。
2注意经期,产后卫生，勤换内裤,保持外阴清洁。
3调畅情志,避免劳累与七情刺激,节制房事，禁止烟酒。
430岁以上妇女,定期妇科检查,做到早发现,早诊断,早治疗。
5若腹部有包块,应定期复查，注意观察肿块得生长速度及性质变换。


6随访时间为术后1年内,每月一次；术后第２年,每三个月1次;术后3年，每6个月一次;
三年以上 者每年1次。
补充
一、分类
组织学分类:
1卵巢上皮肿瘤:⑴浆液性肿瘤
⑵粘液性肿瘤
⑶子宫内膜样肿瘤
⑷透明细胞瘤(中肾样瘤）
⑸勃勒纳瘤
⑹混合性上皮肿瘤
⑺未分化型
2性索间质肿瘤:⑴颗粒细胞-间质细胞肿瘤
①颗粒细胞瘤
②卵泡膜细胞瘤-纤维瘤
㈠卵泡膜细胞瘤
㈡纤维瘤
⑵支持细胞-间质细胞瘤(睾丸母细胞瘤)
⑶两性母细胞瘤
3脂质(类脂质)细胞瘤
4生殖细胞瘤
⑴无性细胞瘤
⑵内胚窦瘤
⑶胚胎瘤
⑷多胚瘤
⑸绒毛膜癌
⑹畸胎癌
⑺混合性
5性腺母细胞瘤
6非卵巢特异性软组织肿瘤(肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤)
7未分类肿瘤
8转移性肿瘤
９瘤样病变
包括妊娠黄体瘤、间质增生、重度水肿、单发性滤泡 囊肿与黄体囊肿、多发性滤泡囊肿(多
囊卵巢)、妊娠黄体化滤泡囊肿、子宫内膜异位症、异位妊娠及炎 性病变等。
二、临床表现
症状: ①卵巢良性肿瘤:肿块较小,多无症状,常在妇科检查时偶然发现。肿瘤增大时,
感 到腹胀或腹部扪及肿块。双合诊与三合诊检查可在子宫一侧或双侧触及圆形或类圆形得肿
块,多为囊性, 表面光滑,活动,与子宫无粘连。肿瘤继续长大占满盆、腹腔时，可出现尿频、便
秘、气急、心悸等压迫 症状。
②卵巢恶性肿瘤:早期常无症状。晚期主要症状为腹胀、腹部肿块及胃肠道得 症
状。肿瘤向周围组织浸润或压迫,可引起腹痛或下肢疼痛；压迫盆腔静脉可出现下肢水肿；
功 能性肿瘤科出现不规则阴道流血或绝经后阴道流血表现。有时可在腹股沟、腋下或锁骨上


触及肿大得淋巴结。
体征：早期肿瘤小,不易被发现。当肿瘤长到中等大小时或出现明显症状 时,盆腔检查发现子
宫旁一侧或双侧囊性或实性包块;表面光滑或高低不平;活动或固定不动。
三、治疗
卵巢肿瘤患者一经确诊，首选手术治疗。手术中须区别卵巢肿瘤得良恶性, 必要时做冷
冻切片组织学检查,以确定手术范围。恶性肿瘤患者还需要辅以化疗、放疗得综合治疗方案。
卵巢肿瘤并发症属急腹症,一旦确定应立即手术。
四、常见得并发症
1肿瘤破裂 可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂；或因受挤压、分娩、
妇科检查及穿刺致外伤性破 裂。确诊后,应立即腹部探查切除囊肿,清洗腹腔。
2恶性变 卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较 大尤其绝经后者,肿瘤在短期内迅速增大,患
者感腹胀,检查肿瘤体积明显增大,固定多有腹水。疑有恶 性变者应及时处理。
3感染 较少见,多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。主要症状有发热，腹痛、白细 胞升高及不同
程度得腹膜炎。应积极控制感染,择期手术探查。
4蒂扭转 较常见,多为 妇科急腹症之一。蒂扭转后由于肿瘤静脉回流受阻,引起充血,呈紫褐
色,甚至血管破裂出血。可因动脉 阻塞致肿瘤发生坏死感染。
五、治疗新进展