哈尔滨江北大学城巧克力囊肿的超声表现

2021年1月4日发(作者：缓解紧张情绪的方法)
巧克力囊肿的超声表现
痛经是妇科临床工作中经常遇到的主诉，其最常见的器质性原 因就是子宫
内膜异位症，当子宫内膜异位到卵巢表面，每次月经期局部都有出血，使卵巢
增大， 形成内含陈旧性积血的囊肿，因这种陈旧性血呈褐色、黏稠如糊状，似
巧克力，故又称“巧克力囊肿”。 此类卵巢囊肿是25～45岁的生育年龄妇女最常
见的疾病之一，发病率为10%～15%。卵巢巧克力 囊肿虽然是良性疾病，却有增
生、浸润、转移及复发等恶性行为。子宫内膜异位病灶会随时间增加而变大 ，
渐渐侵蚀正常组织，造成卵巢组织不可逆的损害。严重者需要手术处理。
超声检查是巧克力囊肿最简单易行的诊断方法，包括经阴道检查和经腹部检
查。
患者，女，29岁，以“痛经3年，加重2月”为主诉就诊。患者平素月经规
律，5-628-30，量 中等，近3年有痛经，持续2-3天，经期伴有腰骶部酸痛
及下腹坠胀感，近2月来痛经症状较前加剧。 为求进一步诊治，遂至我院妇科
门诊就诊。
妇科检查：子宫前位，大小正常，无压痛，于子宫 左侧触及一直径约8cm包
块，边界清，质软，活动度好，有压痛。
实验室检查：CA 125 53.6UmL
妇科B超：左侧附件囊性包块，巧克力囊肿可能。
巧克力 囊肿的典型超声表现是子宫后方或子宫旁、双侧卵巢内或附件区出
现圆形、椭圆形或不规则的囊性包块， 边界清，壁厚、毛糙，可见多条分隔或
无分隔，内见密集的点状低回声，呈云雾状回声，后方回声增强。 彩色多普
勒：囊壁可见少许血流信号或无血流信号，囊内常未见明显血流信号。
检查时，嘱患 者适度充盈膀胱，探头置于耻骨联合上缘常规探查，观察子宫、
附件的情况。该患者探头纵切时可见子宫 呈后位，形态大小正常，内膜线显示
清晰，厚约0.9cm，位置居中，子宫后方可见一无回声区，内部 透声差（图
一）。横切时可见该无回声区呈类椭圆形，位于子宫后方偏左侧，大小约
8.2cm ×3.9cm，边界清，内部透声差，内可见云雾状的低回声（图二）。彩色多
普勒探查囊壁及囊内未见 明显血流信号（图三）。故超声诊断为：左附件囊性包
块，巧克力囊肿可能。
由于巧 克力囊肿的超声声像图表现多样，声像图不典型者，易与其他囊性
肿物相混淆，临床工作中，需与单纯性 囊肿、黄体血肿、囊性畸胎瘤等相鉴
别。该患者由于痛经症状典型，CA125轻度升高，超声随访3个 月无明显缩
小，3个月后患者要求手术治疗，采取腹腔镜下手术剥离，术中证实为巧克力
囊肿。