深圳南山幼儿园瘢痕子宫妊娠引产的护理措施及效果研究

2021年1月3日发(作者：一直打哈欠是怎么回事)
瘢痕子宫妊娠引产的护理措施及效果研究
摘要】目的：观察分析瘢痕子宫妊娠引产的护理要领及米非司酮和利凡诺的相
关效果研究。方法 选取我院 2015年1月—2015年12月收治的瘢痕子宫妊娠引
产的孕妇30例，作为观察组，随 机抽取同期收治的瘢痕子宫妊娠引产的孕妇30
例，作为对照组。对照组采取一般护理措施，观察组在同 对照组相同治疗的基础
上采取给予米非司酮和利凡诺治疗并选用针对性的护理措施。结果:60例病人均
获自然排出率达标100%，均未发生护理并发症。结论:当今科学的、优质的护理
是提高手术 成功率、安全率的重要保证，减少并症发生。同时，通过米非司酮和
利凡诺对终止瘢痕子宫妊娠是一种安 全、有效的简便方法。
【关键词】瘢痕子宫妊娠引产；护理措施；效果研究
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-
063-01
前言： 近几年，随着剖宫产率的上升，由于避孕措施失败而导致的瘢痕子宫
妊娠引产的患者明显增加。与非瘢痕 子宫妊娠引产相比，瘢痕子宫中期妊娠引产
的风险更大，操作不当，会发生子宫破裂等风险。为了使引产 安全进行选取我院
2015年 1 月 —2015年 12 月收治的瘢痕子宫妊娠引产的孕妇60 例分成观察组及
对照组，对观察组进行精心护理及相关用药，取得了良好的临床效果，现报道如
下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院 2015年 1 月 —2015年 12 月自愿要求引产的瘢痕子宫孕妇60例，
孕期14～ 21周，均有1次剖宫产史，剖宫产距引产时间9个月～ 10年。病人均
在本院住院引产，引产前做好 相关检查，如血、尿常规;出凝血时间、肝、肾功能、
B超、心电图等，并排除其他内外科合并症，无相 关药物引产的禁忌证。
1.2方法
两组患者入院后进行一般常规检查后， 对照组进行常规治疗用药及护理。观
察组给予口服米非司酮，25mg次，2次d，连用 3d。第三天服药后，严格无菌
操作下羊膜腔内注射利凡诺 100mg，记录患者出血量及用药等情况。施以针对性
的护理措施。两组患者在分娩后给予肌内注射 20 U 缩宫素，若出现胎盘膜残留、
胎盘无法自娩者，予实施清宫术进行处理。在治疗期间密切观察 并记录患者的注
药至宫缩开始时间、宫缩至胎盘娩出时间、24 h 内出血量等相关指标。同时观察
两组患者流产总有效率、宫颈成熟情况、不良反应发生情况。
1.3统计学方法
应用 SPSS13.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s表示，采用 t 检验；计
数资料以率表示，采用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
本研究结果显示，观察组流产总有效率为 100.0%，高于对照组的93.3%，且
治疗组临床各项 观察指标（注射药物至宫缩开始时间、宫缩至胎盘娩出时间、24
h 内出血量）及宫颈成熟度明显优 于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；
两组患者在治疗期间均出现不同程度的不良反应，均 未采取任何措施自行缓解，
与相关文献报道一致。观察组与对照组患者相较，观察组患者的护理满意度高 于
对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生子宫破裂、不全
流产、 产后出血等并发症，两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义
（P>0.05）。
3.讨论
3.1瘢痕子宫妊娠引产的护理措施及必要性
据了解， 瘢痕子宫妊娠引产术后的并发症发生率相对较高，极不利于患者的
健康恢复，严重者甚至会丧失生育功能 。因此，众医学专家认为，做好瘢痕子宫
妊娠引产术后的护理极其重要。临床经验证明，对患者进行精心 护理可以提高患
者的治愈效率。优质护理的主要措施包括密切关注患者的体征变化，给予患者一
定的心理护理，消除患者的恐惧心理，积极主动地指导患者做好卫生清洁、加强
医患交流等。该模式可以 有效减少引产术后并发症的发生率，改善患者的治疗心
情，具有积极的临床意义。瘢痕子宫妊娠引产的护 理措施最重要的是心理护理，
患者入院后 ，护理人员要向患者宣传讲解优生优育知识和计划生育政策，使患者
积极主动配合医护工作。 无论是由 于胎儿发育畸形或是客观条件不允许引起的中
期引产，都会使患者产生恐惧、惊慌心理，护理人员要耐心 告知患者及其家属病
情，尤其是瘢痕子宫引产中出现的宫缩、产痛、产程、出血及产后注意事项及可能出现的并发症和意外也要详细告知。在加强语言沟通交流的同时，以实际行动
来赢得患者的信任， 有利于其做好充分心理准备，消除患者的顾虑，帮助其树立
引产成功的信心。在手术中，孕妇出现宫缩后 立即专人监护，密切监测产程 ，警
惕患者发生子宫破裂。专人观察记录患者的血压、体温、脉搏、宫缩 的频度及强
度、阴道出血、子宫下段有无固定压痛等情况，发现异常及时处理。对出现宫缩
过频 、持续时间过长、活动性阴道流血、瘢痕处压痛明显、血尿等症状的患者，
应立即抑制宫缩后并行剖宫产 手术。对于产后出血约 500m L 左右的孕妇，及时建
立静脉通道，做好吸氧、输血、输液、保暖等急救工作。 仔细观察接生时软产道< br>是否出现损伤，胎儿及胎盘娩出后的出血量，对异常情况及时报告并处理。同时，
待术后每 30~60min 观察 1 次患者生命体征，待病情平稳后每4h观察1次。观察
并记录患者腹胀、 腹痛、切口有无渗血、渗液、尿量、尿液颜色等情况。提高患
者的舒适度，床单保持干燥、平整、清洁。 患者出院时做好用药、饮食、避孕等
注意事项的指导，如：术后6个月内使用避孕套，6个月后放置节育 环等知识教
育工作。
3.2米非司酮和利凡诺的相关效果研究
对 于计划外妊娠者终止妊娠的主要弥补措施是妊娠引产，针对瘢痕子宫患者，
瘢痕处纤维组织增生，弹性差 的原因而易导致子宫损伤。在长期临床实践中发现，
米非司酮、利凡诺属于比较常见的终止妊娠药物。其 中米非司酮是作用于受体水
平的一种孕酮拮抗剂，可以产生强力的抗孕酮功效，促使患者的蜕膜组织出现 变
性、出血等一系列变化，最终将有助于释放内源性前列腺素而诱发患者子宫出现
收缩现象；利 凡诺主要作用于诱发子宫平滑肌收缩以及促进患者蜕膜、胎盘出现
变性、坏死等一系列变化，释放内源性 前列腺素，同时还可起到软化宫颈及增强
子宫收缩功能。
结语：综上所述， 对于瘢痕子宫妊娠引产的孕妇，给予合理治疗的基础上，
采取有效的护理措施以及恰当的用药，可以显著 提高引产成功率，值得临床推广。
参考文献：
[1]康爱仙. 瘢痕子宫中期妊娠引产的临床观察[J]. 中国医药指南，2012，10（36）：
150-151.
[2]黄小林，蓝院琴，付义霞 ，等.哀伤护理对孕期畸胎死胎引产产妇抑郁的影响[J].
中华现代护理杂志，2013，19(22 ):2638-2640.
[3]雷玲玲，刘晓巍．瘢痕子宫妊娠中晚期引产方法的研究进展［J］． 中国现代
医生，2013，51(33):15－17．