海飞丝真假网上查询输卵管阻塞性不孕症的中西医研究进展

2021年1月2日发(作者：泰力浴霸好吗)
输卵管阻塞性不孕症的中西医研究进展
摘要】 目的 探讨输卵管阻塞性不孕症的有效治疗方法；方法 查阅文献，总结
中西医治疗该病的方法、经验，分类分析。结果 中西医结合治疗是目前研究的
重点，是治疗本病的有效途径。
【关键词】 输卵管阻塞 不孕症 治疗 中西医结合
一、输卵管阻塞性不孕症的中医治疗方法
1．中医内治法
（1）专方加减治疗：如戚玉华[1]认为,瘀血证是本病 的本质特征,将活血化瘀法
贯穿整个治疗过程，自拟棱甲红坤化瘀汤为基本方(三棱、炮山甲、红花、益 母草、
皂角刺、川牛膝、赤芍、当归、丹参、香附、延胡索、甘草等),在此基础上加减
治疗， 取得了较好的疗效。也有医家运用古方成方加减，如黄有彬[2]用少腹逐瘀
汤为主治疗32例，治愈率 68.75%,22例患者均在8个月之内怀孕，总有效率
81.25%。傅元彩[3]将活血化瘀与补 肾助孕并重，运用通管助孕汤（桃仁、赤芍、
三棱、皂角刺、炮山甲、川牛膝、川断、桑寄生）加减治疗 ，从而取得很好的效
果。
（2）辨证治疗治疗：梅玉华[4]将本病辨证分为三型： 湿热内蕴、气滞血瘀、
寒湿阻滞，辨证施治同时配合输卵管通液术，总有效率为84.4%。邵公权[9 ]将本
病分为三型:气滞血瘀、气虚血瘀、气阴两虚兼瘀，分型论治，共治疗51例,结果
全部 妊娠。陈静[5]总结胥受天老中医治疗本病经验，辨证分为气滞血瘀、湿毒瘀
阻两型，分别采用行气活 血、化瘀通络，清热利湿、化瘀通络之法，取得较好疗
效。
（3）辨病与辨证相结合 :名老中医徐润三[6]教授采用中医传统辨证与输卵管局
部辨病相结合的双重诊断方法。局部辨病就是 要辨输卵管是炎性粘连、瘢痕钙化、
还是输卵管积水,在局部辨病的基础上,结合患者的发病诱因、症状 以及舌脉进行
辨证分为三型:肝郁血滞,瘀血内阻,瘀湿互结。通常以“四逆散加味方”为主方，全身调理和消除局部病变相结合,共达理气活血通络之功,临床疗效十分显著。
2．中医外治法
（1）中药外敷法：外敷法主要有穴位敷贴疗法、敷脐疗法、药包热敷疗法等 等。
孙亚利等[7]用多种中药（乌头,透骨草,乳香,没药,灵仙,川椒,红花,艾叶,莪术,三棱）
共研细末,装入纱布袋内,用水浸湿,隔水蒸40min,待适温时外敷输卵管体表投影部
位, 稍凉时可上加热水袋,外敷1h,每晚1次,1袋药用4次。共治疗60例，除1例
中途放弃治疗外，其 余全部治愈。
（2）保留灌肠法：叶桂枝[8]用蒲公英、丹参、鱼腥草浓煎保留灌肠，连续 治
疗15天，治疗165例，总受孕率达到79%。徐珠凤等[9]用自拟妇科灌肠方配合
通液 术治疗60例,怀孕49例。
（3）宫腔注药法：常玉清[10]用丹参注射液、鱼腥草注射 液、复方莪术注射液
各2ml加入生理盐水，做宫腔灌注疗法，治疗50例，痊愈41例占82%，受孕 28
例占56%。
二、输卵管阻塞性不孕症的西医诊疗进展
1.内窥镜技术的应用
（1）腹腔镜
腹腔镜技术因其直观,能找出大部分 不孕症的盆腔病因,明确诊断,使治疗有针对
性;同时还可进行相应的手术治疗,有利于减少手术创伤和 缩短治疗时间。臧新军
等[11]对706例不孕症患者进行腹腔镜检查,发现输卵管因素是导致女性不 孕的主
要原因,尤其对继发不孕而言,输卵管因素占77.11%，并对338例患者进行腹腔镜
下输卵管整形或造口术、粘连松解术等，输卵管通畅恢复率为76.47%,2年的累计
妊娠率为38 .91%。
（2）宫腔镜
在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液 或造影，能够对间质部直接起
疏通和灌洗作用，是诊断和治疗间质部梗阻的可靠方法。马建婷等[12] 对187条
阻塞的输卵管进行宫腔镜下插管疏通,插管成功182条,其中158条获得再通,再通率86.81%,尤其是近段输卵管阻塞的再通率高达95.77%，较中远段阻塞的再通率
57. 5%为高(P<0.005),术后半年以上患者的实际受孕率40.91%。
（3）输卵管镜
输卵管镜可以直接观察输卵管粘膜的病变，是否有息肉、斑痕粘连等等，且有
疏通治疗作用。有报道[13]经宫颈输卵管镜检查技疏通术，总有效率达95%。但
由于此镜 价格昂贵且易损坏，操作繁琐，故其实用价值仍有待探讨。
（4）宫腹腔镜联合应用
宫腔镜配合腹腔镜，可以直接观察盆腔，进行粘连分离和远端造口，特别是一
些困难的 宫腔镜检查或手术在腹腔镜监护下可以保证手术安全。李秀然等[14]观
察宫腹腔镜联合治疗输卵管阻 塞性不孕，结果近端阻塞（峡部、间质部）的再通
率是87.5%，中远端阻塞（壶腹部、伞端）的再通 率是96.4%，随访52例,时间
30天至24个月，妊娠24例,妊娠率46.2%,其中1例宫外 孕,1例难免流产，宫内
妊娠率42.3%。
2.选择性输卵管造影（SSG）和再通术(FTR)
数字减影血管造影（DSA）技术是近 十年来才开始应用于子宫输卵管造影及再
通术，可提高诊断的准确率,缩短诊治时间，减少并发症率。潘 建虎[15]应用DSA
机的路图技术（又称 TSF 示踪减影透视功能）精确确定子宫角及输卵管阻 塞端的
位置，对539条输卵管进行插管再通，均进行DSA处理，插管成功率为 100%，
SSG+FTR 复通率为 93.5%。
3.超声检查
超声诊断输卵管通畅性主要有三种方法即子宫输卵管超声检查（HSUG）或输卵
管超声检查，子宫输卵 管超声造影（HySoSy）以及超声下选择性输卵管插管造影
（超声下STC），具有安全、简单、费 用低的优点。
4．显微外科手术疗法
显微外科是在手术放大镜或显微镜下 ，借助精细的器械进行手术操作的一种新
技术。本技术更容易看清组织结构，准确地辨认病变，从而更好 地修复和保护脆
嫩的输卵管微小解剖和生理功能，且处理盆腔器官时使组织损伤减少到最小，从
而大犬减少了术后盆腔粘连的形成。有报道称，单纯性输卵管伞部粘连手术效果
成功率达50～70％， 输卵管壶腹造口术效果约40%。
5．辅助生育技术（ART）
目前临床 应用较广泛的是体外受精与胚胎移植（IVF—ET），适合于各种输卵管
性不孕的患者。但其妊娠率仅 为 25～30%，流产率也很高。
三、中西医结合疗法
中西医结合疗法 ，如中药加介入疗法、通液术加中药治疗、中药离子透入治疗
及中药配合输卵管同轴导丝分离技术等等， 都取得了较满意的疗效。吴新华[16]
用当归、制乳没、川芎、灵脂、赤芍、土茯苓、红藤，浓煎灌肠 ，用丹参注射液
10ml，加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴，每日1次，10天为1疗程，另 用庆
大霉素8万u，透明质酸酶5mg，地塞米松5mg加生理盐水20ml，行输卵管通液；
并口服中药（丹参、赤芍、当归、路路通、桃仁、红花、王不留、川芎、穿山甲）
治疗33例，痊愈20 例，显效7例，无效6例，总有效率81.8%。连方[17]用导
管扩张术后，宫内注药（复方当归注 射液2ml，生理盐水20ml），并服痛经宝颗
粒，治疗50例，再通率达94%，明显优于西药组， 并认为导管扩张术与中药配
合治疗本病是一种新的有效方法。江金芬[18]采用输卵管内注药（庆大霉 素8万
IU、地塞米松5mg、糜蛋白酶4000IU、生理盐水30mL混合液）加中药内服（当归、丹参、海藻、茯苓、薏苡仁、炮山甲、川芎、金银花、连翘、橘核、青皮、
延胡索），同时康妇 消炎栓直肠给药，共治疗120例，痊愈76例，好转27例，
总有效率85.8%。可见，中医药对本 病的治疗有着肯定的疗效。越来越多学者积
极探索着将传统中医和现代治疗本病的新技术联系起来,为治 疗本病开辟着更为广
阔的天地。
参 考 文 献
[1] 戚玉华.从瘀论治输卵管阻塞性不孕.辽宁中医学院学报，2004;6(1):38～39.
[2] 黄有彬.少腹逐瘀汤为主治疗输卵管阻塞性不孕症32例.浙江中医杂志，2006;
41(7): 389.
[3] 傅元彩.通管助孕汤加味治疗输卵管阻塞性不孕症36例.四川中医，
2000;18(8):37.
[4] 梅玉华.辨证论治配合通液术治疗输卵管阻塞性不孕症84例观察.甘肃中医，
200 3;6（6）：29～30.
[5] 邵公权.活血化瘀法治疗54例输卵管功能障碍不孕症.北京中医,1991;（2）：
22.
[6] 陈静.胥受天老中医辨治输卵管阻塞性不孕症浅谈.甘肃中医，2007;20(5).
[7] 许润三.不孕症辨治之我见.江苏中医药，2002;23（5）：1～3.
[8] 孙亚利，张瑞海.中药外敷治疗输卵管阻塞60例.中医外治杂志，2001;10(2)：
37～38 .
[9] 叶桂枝.中药保留灌肠治疗炎性继发不孕临床研究.中国中西医结合杂志，1998;
（4）：252.
[10] 徐珠凤,张荣.输卵管阻塞所致不孕的中西医结合治疗.现代实用医
学,2003; 15(2):112.
[11] 常玉清．中西医结合治疗输卵管炎性不孕50例．中国中西医结合杂 志，
1993;13（9）：557.
[12] 臧新军，殷凤宜，张秀枝.腹腔镜对女性不 孕症诊治的评价.中国妇幼保
健,2005;20：1112～1113.
[13] 马建婷,邵华江.宫腔镜下输卵管插管疏通术112例疗效分析. 浙江实用医
学,2003; 8(3):157～158.
[14] 李秀然，方如丹，沈洪沁.宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术 在输卵管阻塞性
不孕症中的应用.中国内镜杂志，2005;11（2）：158～160.
[15] 潘建虎.DSA机在选择性输卵管造影及再通术中的应用.介入放射学杂
志,200 6;15(8):499～500.
[16] 吴新华.中西医结合治疗输卵管阻塞33例．山东中医杂志，1990;（3）：15.
[17] 连 方,赵彬,胡安常等.导管扩张术和活血化瘀中药治疗输卵管阻塞的临床研
究．中国中西医结合杂志，1 994;14（2）：80-82.
[18] 江金芬.中西医结合治疗输卵管阻塞120例.现代中 西医结合杂志，2006;15
（22）:3095～3096.