膝盖骨裂接种百白破三联疫苗出现硬结反应的预防措施

2021年1月2日发(作者：女人降低雌激素的方法)
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接种百白破三联疫苗出现硬结反应的预防措
施
作者：邢婧，靳杭红，任欢，杨丽萍
【关键词】 百白破三联疫苗；硬结反应；
百日咳、白喉、破伤风混合疫苗简称百白破疫苗， 它是由百日咳
菌苗、白喉和破伤风类毒素按适当比例配制而成，接种后，可使机体
产生免疫应答 ，用于百日咳、白喉、破伤风的预防。不仅是世界卫生
组织免疫规划中规定使用的疫苗之一，也是我国扩 大国家免疫规划11
种儿童常规疫苗之一，在儿童计划免疫工作中是接种次数较多的疫苗，
因系 吸附剂氢氧化铝佐剂制成，部分受种者会出现注射局部不易吸收，
刺激结缔组织增生，形成硬结，局部肿 胀，疼痛，重者可形成溃疡，
给小儿造成很大痛苦，给家长带来很多困扰。为避免这些不良反应的
发生，本疫苗室制订一系列有效的预防措施并进行实施，取得了良好
的预防效果。
1接种场所的准备
（1）室内宽敞清洁、光线明亮、通风保暖。（2）接种前做好
室内清 洁工作,使用消毒液或紫外线消毒,并做好消毒记录。（3）接种
工作人员穿戴工作衣帽、口罩，双手要 洗净。
2接种前准备工作
2.1询问健康状况询问有无过敏史，如哮喘、荨麻疹等过 敏体质
的儿童和有无药物过敏史等（疫苗中含微量过敏原）；询问有无神经系
统疾病，如脑发育 不全、癫痫及惊厥史；是否患急性传染病（包括恢
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复期）及有无感冒、发 热（此时接种可能会加重病情，并可能发生耦
合反应）；有无严重心、肝、肾疾病和结核病（体质较差， 患病器官不
堪重负），如有以上接种禁忌等情况，不得接种该百白破三联疫苗。
2.2接种 前的疫苗管理及查对制度百白破三联疫苗应在2℃～
8℃避光保存，接种前，疫苗方可从冰箱内取出，并 认真查对核实。四
查：查接种疫苗名称是否是百百破三联疫苗，查疫苗批号和是否在有
效期内， 查疫苗安瓿外观有无破损，查疫苗有无异样，凡过期、变色、
污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签 或标签不清或冻结过的百
白破疫苗（冻结破坏了百白破疫苗的结构，使吸附于蛋白分子表面的
氢 氧化铝解离，形成铝盐结晶，使其降低应有的免疫效果，增加不良
反应的发生率）一律不得使用。四对： 核对接种疫苗名称、对受种者
姓名和年龄、对疫苗接种途径、对接种剂量。
3疫苗的使用要求
为避免或减少接种百白破三联疫苗后臀部硬结的发生，接种
工作人员按以下操作规程进行注射。
3.1充分摇匀疫苗接种前将疫苗充分摇匀，振摇时间不少于30s，
吸取疫苗时,最好用注 射器反复抽吸并沿着瓶内壁旋转冲刷，使吸附剂
充分溶解，与抗原均匀分布,疫苗呈较清晰状，再吸取药 液［1］，这是
降低硬结发生的有效措施。 3.2百白破三联疫苗的安瓿开启时间过长
超过1h无人使用，应废弃不可再使用。
3.3 注射部位和剂量原则是选择肌肉丰富的部位（如臀部深部肌
肉注射），每次接种在两侧臀部交替进行，切 忌在同一部位反复注射。
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臀部注射时要让小儿的 臀部全部暴露，严格消毒接种部位,避开瘢痕、
炎症、硬结和皮肤病变处,用无菌棉签蘸75%乙醇，由 内向外螺旋式对
接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm，待晾干后立即接种,禁用2%
碘酊 进行皮肤消毒。注射的时候针头一定要足够长，能使药液完全注
入肌肉［2］。在臀部外上1／4处进行 注射,垂直进针,对瘦小儿童应用
手捏起肌肉注射，抽吸无回血，妥善固定，方可注射,注射要匀速，使
疫苗易吸收。注射剂量要准确，常规剂量为每次0.5ml，若剂量过大，
也易造成局部硬结。
3.4免疫程序基础免疫程序在小儿第3、4、5个月时连续注射3
次，每针间隔时间最短不 得少于28天，在1岁半~2周岁时再用百白
破三联疫苗加强免疫1针。
4接种后注意事项
叮嘱家长接种后观察30min无异常方可离开，并告知家长当
天不能 给小儿洗澡，注意纸尿布及裤腰不要勒住针眼，并注意休息、
多喝水,隔日洗澡时不要用力搓揉针眼，并 观察针眼处有无出现红肿硬
结现象。出现红肿硬结时，要保持局部清洁，不要让小儿搔抓，睡觉
时注意防止挤压,较轻的局部反应一般不需任何处理,稍重的局部反应
可用干净的毛巾热敷，每天2～3 次，每次10～15min,如采用热敷未
能奏效，应及时带孩子去医院就诊，以免延误治疗时机。
5结果
正确掌握百白破三联疫苗的接种技术，严格按技术规范操作，
运用一系 列的预防措施，有效的预防了注射后硬结的发生。6讨论综
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上所述，针对接种百白 破三联疫苗后出现硬结反应的原因,应用以上预
防措施,可有效降低硬结的发生率。在接种工作中，接种 人员应做好接
种现场及自身的清洁，正确管理疫苗，运用良好的接种技能和较强的
责任心,正确 选择注射部位, 严格掌握注射指征及禁忌证,接种后与家
长多沟通如何做好家庭护理，既减轻了小儿痛 苦，硬结反应也可以避
免或大大减少。
【参考文献】
1林文璇,李容汉. 吸附无细胞百白破疫苗预防接种反应分析及
预防.中国社区医师杂志，2007，24（7）：32.
2陈倩. 婴幼儿接种百白破疫苗发生不良反应的原因分析.中国
热带医学杂志,2006,6 （5）:910;930.
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