海南七星彩开奖常用的医学知识

2021年1月2日发(作者：婴儿的头型几个月定型)
一、基本理论题库
？
（一）诊断学题目
1、发热的分度？
答：
低热℃～38℃
中等度热℃～39℃
高热℃～41℃
超高热41℃以上
2、常见发热的热型有哪些其定义以及各见于哪些疾病？
答：临床上常见的热型有：稽留热；驰张热；间歇热；波状热；回归热；不规则热。
稽留热： 是指体温恒定地维持在39―40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不
超过1℃ 。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒。
驰张热：是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范 围超过2℃，但都在正常水平以上。
又称败血症热型。常见于败血症、风湿热、重症肺结核。
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降致正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，
高 热期于无热期反复出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎。
波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后 又降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复。
常见于布氏杆菌病。
回归热：体温急骤 上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续
数天后规律交替一次。 常见于霍奇金病、回归热等。
不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、肺炎及渗出性胸膜炎等。
3、产生水肿的几个主要因素心源性水肿与肾源性水肿的鉴别？
答：产生水肿的主要因素：（ 1）钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症；（2）毛细血管滤过压升高，
如右心衰竭；（3）毛细血管 通透性增高，如急性肾炎；（4）血浆胶体渗透压降低，如血清清蛋白减
少；（5）淋巴回流受阻，如丝 虫病。
鉴别点肾源性水肿心源型水肿
开始部位从眼睑、颜面开始而延及全身从足部开始，向上延及全身
发展快慢发展常迅速发展较缓慢
水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性较小
伴随 病征伴有其他肾脏病征，如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等伴有心功能不全病征，
如心脏增 大、心杂音、肝肿大、静脉压升高等
4、简述现病史的定义及书写内容？
答：现病史：是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 < br>书写内容：起病的情况和患病时间；主要症状的特点；病因和诱因；病情的发展和演变；伴随症状；
治疗经过；病程中的一般情况。
5、咯血与呕血的鉴别？
答：
咯血呕血 病因肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、心脏病等消耗性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胆道出
血、胃癌等
出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等
出血方式咯出呕出，可为喷射状
出血的血色鲜红暗红色、棕色、有时为鲜红色
血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液
酸碱反应碱性酸性
黑便无、若咽下血液量较多时可有有、可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日
出血后痰的性状常有血痰数日无痰痰中无血
6、急性腹痛的常见病因？
答：（1）腹腔器官有急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎急性胰腺炎等。
（2）空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症等。
（3）脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转等
（4）腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。
（5）腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。
（6）腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。
（7）胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、心绞痛。心肌梗死等
（8）全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症等。
7、溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的区别？
答：
项目溶血性肝细胞性肝汁淤积性
TB增加增加增加
CB正常增加明显增加
CBTB<15%-20%>30%-40%>50%-60%
尿胆红素－＋＋＋
尿胆原增加轻度增加减少或消失
ALT、AST正常明显增高可增高
ALP正常增高明显增高
GGT正常增高明显增高
PT正常延长延长
对Vit K反应无差好
胆固醇正常轻度增加或降低明显增加
血浆蛋白正常Alb降低Glob升高正常
8、意识障碍的概念以及按其程度不同各表现如何？
答：意识障碍：是指人对周围环境及自身 状态的识别和觉察能力出现障碍。根据程度不同其表现也不
一样，具体如下：
（1）嗜睡：是 最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正
确回答和作出各种反 应，但当刺激去除后很快又再入睡。
（2）意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障 碍。患者能保持简单的精神活动，
但对时间、地点、认物的定向能力发生障碍。
（3）昏睡： 是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态、不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压
迫眶上神经，摇动 患者身体）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
（4）昏迷：是严重的意识障碍， 表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三阶段。轻度
昏迷：意识大部分丧失，无自主运动， 对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体
退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射 、眼球运动、吞咽反射可存在。中度昏迷：对周围事物及
各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反 射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。 深、浅反射均消失。
9、生命征的概念其中体温的测量方法及其常见值？
答：生命征：是评 价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查
时必须检查的项目之一 。
测量体温的方法通常有以下三种：
（1）口测法：正常值为；
（2）肛测法：正常值为；
（3）腋测法：正常值为36-37℃。
10、常见的体位有哪几种？
答：常见的体位有以下几种：
（1）自动体位：身体活动自如，不受限制。
(2) 被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置。
（3）强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特 殊的体位。临床上常见的强迫体位可分为以下几
种：强迫仰卧位；强迫俯卧位；强迫侧卧位；强迫坐位； 强迫蹲位； 强迫停立位；辗转体位；角弓
反张位。
11、扁桃体增大的分度方法？
答：扁桃体增大一般分为三度：不超过咽腭弓为一度；超过咽腭弓为二度；达到或超过咽后壁中线者
为 三度。
12、神经反射包括哪几种请写出各种反射的名称。
答：（1）浅反射包括：角膜反射；腹壁反射；提睾反射；跖发射。
（2）深反射：肱二头肌反射；肱三头肌反射；桡骨骨膜反射；膝反射；跟腱反射。
（3）病理反射：Babinski征；Oppenheim征； Gordon征； Chaddock征；? Gonda征； Hoffmann
征；阵挛：踝阵挛，髌阵挛。
（4）脑膜刺激征：颈项强直；Kerniy征；Brudzinsk征。
（5）Lasegue征。
13、触诊到腹部包块时，应注意哪几点？
答：应注意 其位置、大小、形态、硬度、压痛、搏动、移动度及其和临近脏器的关系。如肝癌位于右
上腹，多较大， 表面坚硬凹凸不平，压痛则不明显，多无搏动，可随呼吸而上下移动。
14、主动脉关闭不全时可出现哪些症状及体征？
答：症状：心悸、头晕、心绞痛。
体征：视：心尖搏动而向左下移位，范围扩大；
触：心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动；
叩：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，靴形心影；
听：主动脉第二听诊区叹气样舒张期杂音，递减型，可传到心尖，可有Austin Flint杂音。
此外有：脉压增大，水冲脉，颈动脉搏动、点头征、毛细血管搏动、射枪音和Duroziez双重杂音 。
15、试比较第一心音与第二心音的听诊特点。
答：
最响部位音调持续时间
S1心尖低长
S2心底高短
16、叙述急性左心衰的主要临床表现及发生机制。
答：临床表现：突发严重呼吸困难，呼吸达30～40次分，强迫坐位，面色灰白，发绀，大汗，烦躁，
咳嗽，咳粉红色泡沫痰，严重者可有神志模糊，休克。两肺布满湿啰音、哮鸣音，S1减弱，频率快，< br>奔马律，P2亢进。
发生机制：心肌收缩力严重减弱或返流使心排量急剧下降，左室舒张末期压 力迅速升高，肺静脉回流
不畅，肺毛压升高，形成急性肺水肿。
17、简述粪便检查的主要目的。
答：（1）了解消化道及通向肠道的肝、胆胰等器官有无炎 症、梗阻、出血、寄生虫感染等；（2）了
解消化状况，粗略地判断胰腺外分泌功能；（3）隐血试验可 作为消化道恶性肿瘤诊断的筛选；（4）
检查粪便中有无病菌。
18、简述临床常用的肾功能检查项目及临床意义。
答：（1）内生肌酐清除率：测量肾功能 受损的定量试验；（2）尿渗量、血浆渗量：远端小管功能；
（3）浓缩稀释试验：远端小管和集合管功 能；（4）酚红排泌浓缩稀释试验：远端小管的排泄功能；
（5）血BUN、Cr（血肌酐）：反映肾小 球滤过功能。
19、在进行临床思维时必须牢记的常用的几项原则是什么？
答：（1）实事 求是原则；（2）简化思维程序原则；（3）“一元化”原则；（4）用发病率观察选择
诊断原则；（5 ）按发病机制和治疗需要选择诊断的原则。
20、列表说明渗出液与漏出液的区别？
答：
鉴别要点漏出液渗出液
原因非炎症所致炎症、肿瘤、化学或物理性刺激
外观淡黄，浆液性不定，可为恶性、脓性。乳糜性等
透明度透明或微黄多浑浊
比重低于高于
凝固不自凝能自凝
粘蛋白定性阴性阳性
蛋白定量<25gL>30 gL
葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平
细胞计数常<100×106L常>500×106L
细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主根据不同病因，分保以中性粒细胞或淋巴细胞为主
细胞学检测阴性可找到病因菌
积液血清总蛋白<>
积液血清LDH比值<>
LDH<200IU>200 IU
21、对下列心电图,你作出何诊断？
?
答：心房颤动。（1）各导联P波消失，而代之以f 波；（2）f 波大小不一，形态不同、间隔不整；
（3）频率450-600次分；（4）RR间期绝对不整。
?
（二）心血管内科题目
1、STEMI进行静脉溶栓治疗的时间窗口及判断溶栓成功的标志？
答：时间窗口：起病时 间<12小时，ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12－24小时，但若有进行
性缺血性胸痛，广泛 ST段抬高者可考虑。
溶栓成功的直接依据：①根据冠脉造影直接判断。
溶栓成功的间接依 据：②心电图抬高的ST段在溶栓后2小时内回降>50％；③胸痛于2小时内基本消
失；④溶栓后2小 时内出现再灌注心律失常；⑤血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）。
2、左心功能不全的临床特点是什么？
（1）症状：①程度不同的劳力性、夜间阵发性呼吸困 难或端坐呼吸、急性肺水肿；②咳嗽、咳痰、
咯血；③乏力、疲倦、头晕、心慌；④少尿及肾功能损害症 状。
（2）体征：①肺部湿性罗音，双肺对称细湿罗音，随病情轻到重，肺部罗音从局限于肺底至全肺 ；
②心脏体征：一般有心脏扩大，可闻及舒张期奔马律及基础心脏病体征。
（3）X线：肺淤 血征象：肺门血管影增强，上肺血管影增多，肺野模糊，KerleyB线（4）超声心动
图：EF值< 50％或EA<1。
3、右心功能不全的临床特点是什么？
答：（1）症状：①消化道症状 ：腹胀、恶心、呕吐；②劳力性呼吸困难，多见于继发于左心衰或分
流性先心病及肺部疾病致右心衰。
（2）体征：①水肿,首先出现于身体低垂部位；②颈静脉征,致静脉怒张,搏动增强,肝颈返流征阳性 ；
③肝脏肿大；④心脏体征：可有三尖瓣返流杂音。
(3) 超声心动图：EF值<50％或EA<1。
4、急性STEMI的治疗原则是什么？
答：尽 快恢复心肌的血液灌注（到达医院后30分钟内开始静脉溶栓或90分钟内开始介入治疗）以挽
救频死的 心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维护心脏功能，及时处理严重心律失常、
泵衰竭和各种 并发症，防止猝死。
5、不稳定型心绞痛的机制
答：冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，导致缺血性心绞痛。
6、急性冠脉综合症包括哪些？
答：不稳定型心绞痛；非ST抬高心肌梗死；ST抬高心肌梗死。
7、临床常用降压药物分类
答：利尿剂；β受体阻断剂；钙通道阻断剂；ACEI；ARB；α受体阻断剂。
8、阵发性室上性心动过速终止其发作可以采用的方法有那些，药物治疗首选什么？
答：非药 物治疗：①刺激迷走神经的方法：包括颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心等；②食
管心房 调搏术；③直流电复律。
药物治疗：包括腺苷与钙通道阻滞剂，洋地黄与β受体阻滞剂、心律平等，首 选腺苷(6－12mg快速
静注)。起效迅速,半衰期短于6秒。
9、高血压的诊断及分级
答：诊断：未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得平均值收缩压大于或等于140mmHg，和(或)舒张压大于或等于90mmHg。
分级：
1级高血压SBP 140－159mmHg或DBP 90－99mmHg；
2级高血压为SBP 160－179mmHg或DBP 100－109mmHg；
3级高血压为SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg。
10、β受体阻滞剂治疗心绞痛的应注意事项？
答：应小剂量开始渐增至较大剂量，以免引起 体位性低血压的副作用；停用时应逐步减量，如突然停
用有诱发心肌梗死的可能；低血压、哮喘、心动过 缓及Ⅱ度以上的房室阻滞患者不宜应用。
11、典型稳定型心绞痛的发作特点？
答：(1) 部位：胸骨中段或上段之后，可波及到心前区，常放射至左肩，左臂内侧达无名指和小指，
或颈、咽、下 颌；
(2)性质：压抑发闷或紧张感，发作时需停止原来活动；
(3)诱因：劳累、情绪激动、饱餐、寒冷和吸烟；
(4)持续时间：多为3—5min或15min以内，可数天或数星期发作一次；
(5)缓解方式：停止原来诱因或含服硝酸盐类药物几分钟可缓解。
12、心房颤动的临床特点治疗原则
答：临床特点：