小狗比格成人麻疹的流行趋势、临床症状与体征及治疗

2021年1月2日发(作者：【汗斑是怎么引起的】汗斑会传染吗_汗斑会自己消失吗妈)
成人麻疹的流行趋势、临床症状与体征及治疗
摘要：麻疹是由麻疹病毒通过上呼吸道和眼 结膜上皮细胞侵入引起的急性上呼
吸道传染病，临床表现以发热，咳嗽，流涕，眼结膜充血，口腔黏膜斑 及皮肤出
现斑丘疹为主要特征，传染性强，人群普遍易感，容易造成流行，病后可获得持
久性免 疫，本病一般发生在冬春季，发病年龄多在6个月----5岁，6个月以及成
人很少见，近年来，由于 麻疹疫苗的广泛应用以及成人麻疹抗体水平的下降和麻
疹病毒变异，加之，过去本地区一些群众对麻疹预 防接种的认识不够及近年来人
口流动和免疫空白，儿童麻疹的发病率和数量大幅下降，而成人麻疹病例却 日渐
增多，并且临床症状及体征也较儿童严重，多脏器损害者较多，以并发肝功损害
者较多见。 现对本地区2009年---2011年中麻疹的流行趋势及临床症状及体征分
析报告如下。
关键词：成人麻疹；临床症状与体征


1.资料
1.1一般资料
2009年本院收治麻疹病人87例，其 中男性51例，女性36例，年龄：0—5岁52例，
6—18岁12人，18岁以上10例，成人患者 占病人数的11.4%，其中因并发心肌炎致急性心
力衰竭死亡一例。2010年本院收治病人113例 ，其中男性67人，女性66例，年龄：0—5
岁69例，6-18岁21例，18岁以上23例，成人 患者占病人数的20%，其中并发重症肝肾功
能衰竭死亡一例。2011年本院收治病人95例，其中男 性56例，女性39例，年龄：0—5岁
55例，6—18岁19例，18岁以上21，例，成人患者占 病人数的22%，无死亡病例。三年发
病中儿童患者均无伤亡。
1.2临床症状与体征
所有病人都有发热，多数病人均呈稽留热，特别是婴幼儿和青 少年，体温波动基本在
38.5—39.5c，一些儿童患者体温可高达40c以上，症状均有畏光，流 泪，刺激性干咳，咽痛
等上呼吸道卡他症状和眼结膜充血，重症患儿出现，嗜睡，谵妄，抽搐，频繁咳嗽 等症状，
成人患者少见，体征均有皮疹，儿童患者出疹一般均比较重，部位一般为颜面，躯干，四肢，< br>手心及足底，儿童多可见口腔黏膜斑，部分患者出现眼结膜及舌乳头红肿，全身表浅淋巴结
及肝脾 可触及不同程度的肿大，而成人患者多呈发热较不规则，体温一般不超过39c，并且
上呼吸道卡他症状 较儿童不很明显，常伴有乏力，纳差，恶心，腹胀，腹泻，上腹部不适等
消化道症状，一般咳嗽，胸痛， 气短，心悸等心肺症状也较儿童轻，但多脏器功能衰竭患者
一般较儿童严重，死亡率较高，体征皮疹出现 一般较晚，且没有明显的规律性，出血性皮疹
较多见，基本上多数成人患者没有发现口腔粘膜斑，但有明 显的心肺体征及肝区叩击痛，肝
脾肿大较儿童重，一般无黄疸。恢复期儿童患者症状体征一般在10—1 5天可消退，而成人患
者由于全身症状比较重，多数患者症状体征消退比较缓慢，少数患者可迁延一月左 右。
1.3辅助检查
除血象，病原体诊断，查多核巨细 胞，血清抗体测定有异常外，并发心肌炎患者心肌酶
检查不同程度的增高，成人患者增高尤为显著，心电 图检查多出现心动过速，心肌损害，成
人有不同程度的心肌缺血，x线胸片检查部分病人可有轻重不等的 弥漫性肺部浸润改变和肺
纹理增多，90%的成人患者均出现程度的肝功能损害，转氨酶不同程度的升高 ，重症者谷丙
转氨酶可达1000以上，但胆红素均不高，儿童一般肝功损害轻微，而肺部浸润比成人患 者
重。
1.4治疗
对所有麻疹患者均采用利巴 韦林等抗病毒治疗，同时对并发症治疗，麻疹引起的肺炎并
不重，主要为继发性肺炎，所有并发支气管肺 炎者给予青霉素，头孢菌素等抗感染药物治疗，
并发心肌炎出现心衰宜及早静注强心剂治疗，严重者同时 给予肾上腺皮质激素保护心肌，并
发肝功能损害者及时给予保肝，支持等治疗，效果一般良好，大多数病 人症状体征恢复较快，
一些肝功能损害轻的患者，肝功也随症状体征的消失而在2—3周内恢复正常，但 少数重症患
者病情恢复比较慢，特别是肝功能恢复时间迁延较长。一般治疗也很重要，病人应卧床休息，
室内应保持安静，通风，温度要适宜，做好眼鼻口腔等处的护理，避免激发感染，鼓励患者
多饮 水，给予营养易消化的饮食，增强患者抵抗力，高热时可给予小剂量退热剂，缓慢退热，
应注意避免急骤 退热致患者出现虚脱，体弱病重者可考虑早期给予丙种球蛋白。
2预后
麻疹患者预后与病人的年龄大小，体质强弱等均有关，特别是成人麻疹引起肝功能损害
的患者，预后与患 者免疫力强弱有密切关系，患者身体强弱，营养不良及有其他疾病的患者，
特别是免疫力底下的患者病情 一般较重，容易发生并发症，所有早期诊断，应用自动免疫或
被动免疫，有助于减轻病情，一般预后均良 好，但有少数患者，特别是一些成人患者，由于
症状不典型，造成误诊，延误治疗，出现较重的并发症， 预后较差，麻疹可致较重的肝功能
损害，甚至引起急性肝功能衰竭，应引起临床医生的重视，及早控制病 情，减少并发症，虽
热随着现在医疗条件的不断改善，及广泛的麻疹疫苗的接种后，目前麻疹发病率明细 下降，
但一些重症麻疹患者，特别是一些成人患者预后还是很差，在一些医疗条件差的地区，麻疹
的死亡率还是比较高，还需要我们临床医师的进一步努力，做好麻疹计划免疫的宣传，增强
群众的防病 意识，积极控制病情发展，降低麻疹患者死亡率。
参考文献：
[1]陈锐，成人麻疹并发肝损害45例，中国误诊学杂志，2009.9：176-178
[2]孙立茹，李文刚等新疆地区麻疹2007—2008年217例流行病学及临床特点分析，传染病
信息，2010.23（1）30--33