问道法宝怎么升级甲状腺激素临床意义

2021年1月2日发(作者：什么是牙结石)


关于甲状腺功能检测项目临床意义
三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸测定 T4经脱
碘后转变为3，5，3，，—三 碘甲状腺原氨酸(T3)。T3以两种形
式存在：一种是与TBG结合;为结合T3;另一种呈游离状态 ,为游
离型T3(FT3)，两型可互相转化。结合型与游离型之和为总
T3(TT3)。T3 不能进入外周组织细胞;只有转化为FT3后才可进
入细胞发挥其生理功能;故测定FT3比TT3测定 意义更大：但是，
生理情况下，主要以T3为主，;FT3含量甚少。TSH刺激甲状腺
分泌T 3，T3反馈抑制TSH释放。
参考值、RIA：T3为1.6～3.0nmolL;FT3为4～10pmol／L。
临床意义 ①T3和FT3是判定甲状腺功能的基本试验。甲亢时
T3和FT3升高;甲减 时T3和FT3降低。FT3对甲亢的诊断较为敏
感，是诊断T3型甲亢特异的指标。 ②观察甲亢和甲减药物治
疗的效果。 ③与T4同时测定可作为T3型及T4型甲亢鉴别的
特异方法;T3型甲亢T3升高，T4正常;T4型甲亢T4升高，T3正
常。 ④T3中毒、缺碘甲状腺肿、TBG增高患者T3增高;甲减、
TBG减少患者T3降低。 ⑤妊娠 、雌激素、口服避孕药，能使
T3升高;雄激素、肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征及某些药物
(水杨酸、保泰松等能使T3降低。
二、甲状腺素和游离甲状腺素测定 甲状腺素是一种含
四碘的甲状腺原氨酸，故称3，5，3，，5，—四碘甲状腺原氨酸

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（T4）。T4以两种形式存在：一种是与蛋白质(甲状腺结合球蛋
白， TBG)结合，为结合型甲状腺素(T4);另一种是呈游离状态的
甲状腺素，为游离型甲状腺素(FT 4)，两型可互相转化。结合型
与游离型之和为血清总T4(TT4)。T4不能进入外周组织细胞，只
有转变成FT4后才可进入细胞发挥其生理功能，故测定FT4比测
定TT4意义更大。但是， 在生理情况下，几乎所有的T4都呈结
合型，而FT4含量甚少。促甲状腺激素(TSH)刺激甲状腺分 泌T4，
T4又反馈抑制TSH的释放。
参考值RIA：T4为65～55nmolL;FT4为10~30pmol／L。
临床意义： ①增高：见于甲状腺功能亢进症(甲亢);先
天性甲状腺结合球蛋白增多症、口服避孕 药、雌激素、原发性胆
汁性肝硬化等。 ②减低：见于甲状腺功能减退症(甲减)、慢
性淋巴性甲状腺炎、肾衰竭、 先天性TBG减少症、糖尿病酮
症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等。 ③观察甲亢和甲减治疗
效果;T4／TBG比值比T4更灵敏。 三、促甲状腺激素测定 促< br>甲状腺激素（TSH）是垂体前叶TSH细胞分泌的激素，由α、β
两个亚基组成。血中TSH不 与蛋白质结合，故呈游离形式存在。
参考值RIA：0～10mUL。 临床意义： ① 增高：⑴原发性
甲减血中TSH水平显著升高;⑵TSH不适当分泌综合征常表现为
甲状腺激素 （FT4多见）升高;⑶甲状腺疾病以外其他危重疾病
的恢复期。 ②降低：⑴继发性甲减本病是由 于下丘脑和或垂
体疾病导致TSH分泌减少或缺乏，血中TSH水平降低;⑵甲亢血

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中增多的甲状腺激素，负反馈抑制垂体分泌TSH，血中TSH水平
降低 ;⑶柯兴综合征或接受糖皮质激素治疗者糖皮质激素可抑制
垂体TSH细胞对TRH刺激作用的反应，使 TSH分泌减少;⑷肢端
肥大症垂体分泌过多生长激素可诱发下丘脑生长抑素分泌增多，
生长抑 素具抑制垂体TSH分泌作用;⑸药物影响
总三碘甲腺原氨酸（TT3） TT3 是甲状腺激素对各种
靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的
功能优于 反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发
性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型 甲亢的查明和假性
甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，
甲亢治 疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病
人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对 性升高；T3型甲亢，
部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：
甲 减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺
功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG 血症等。
正常参考值：0.45～1.37 ngml 2．总甲状腺素（TT4）
TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前
叶-甲状腺调节系统完 整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲
亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家
族性），急性甲状腺炎，亚急 性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，
应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：
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甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，
遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈
活动等。
正常参考值：4.5～12 ugdl
游离三碘甲腺原氨酸（FT3） 游离甲状腺素（FT4） FT3、
FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真 实反映，
FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是
不受其 结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外
测定结合参数。 FT3含量对鉴别诊断 甲状腺功能是否正常、
亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲
亢的特异 性指标。 FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可
作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲 状腺功能紊乱时，FT4
和TSH常常一起测定。 TSH、FT3和FT4三项联检，常用以
确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。
正常参考值：FT3 1.45～3.48 pgml
FT4 0.71～1.85 ng dl
促甲状腺激素（TSH） TSH检测是查明甲状腺功 能的
初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方
向的显著调整。因此，T SH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异
性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体- 甲状腺中枢调
节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，
TSH 是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重

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要指标。 增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位
TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。 降低：继发性
甲减，第三性（下丘脑性）甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA
抗凝血者 的测得值偏低。
正常参考值：0.49～4.67 mIUL


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