月经不调吃什么好梅毒检测报告图片

2021年1月1日发(作者：新生儿肺炎怎么办)

梅毒检测报告图片
慎重解释梅毒检验报告单
慎重解释梅毒检验报告单 河南省
传染病医院皮肤性病科副主任医师 赵
会亮
小李婚后十月怀胎，即将成为人母
的她沉浸在喜悦的期盼中。但到医院产
前检查中有一项化验RPR结果是阳性，
医生告 知小李可能感染了梅毒，可能会
影响到孩子。这可吓坏了小李，她从来
没有什么不洁性行为怎么 会感染梅毒
呢？进一步检查证实，小李的化验属于
假阳性，随后小李在医院顺利地生下一
个健康的宝宝。这件事提醒我们，梅毒
以及梅毒血清学检验比较复杂，在对患
者解释时应慎重 。
梅毒筛查的常用指标
梅毒由于临床表现多样性而被皮肤
科医师称为“模拟大师” ，目前诊断因暗
视野或荧光显微镜等设备不太普及而主
要靠血清学检测来判定。检验方法因抗< br>原制备方法不同分为非螺旋体抗原试验
和螺旋体抗原试验，前者主要包括：
VDRL、U SR、RPR等，后者主要包括：

FTA-ABS、TPHA、TPPA等。初筛试验中VDRL因操作麻烦在大多数医院没有开
展，USR、RPR是在VDRL基础上经过改
良 后的实验方法，操作简单且可以肉眼
判定结果，有同样的特异与敏感性，因
而被广泛应用。确认 试验中由于TPHA、
TPPA操作简单且特异性、敏感性优于
FTA- ABS而被广泛开展。一般来讲，排除
假阳性原因，确认试验所作为抗-IgG螺
旋体抗体，即 使足够规范的治疗，结果
仍可为阳性，因此不作为疗效观察、复
发、再治疗的依据。
假阳性假阴性都很“常见”
因技术原因所限，两类梅毒血清学
试验都存在生物学假阳 性以及假阴性问
题。如：系统性红斑狼疮、风湿性心脏
病、关节炎、肝硬化、结肠癌、静脉吸< br>毒、妊娠、糖尿病、风疹、丝虫病、结
核病等急慢性感染性疾病均可以导致假
阳性。这类 假阳性结果，通过倍比稀释
后滴度都很低，一般在1：8以下，两类
试验结合来看即可明确。由 于试验敏感
性、前带现象（血清梅毒螺旋体抗体浓
度过高而抑制抗原抗体凝集）、梅毒感染时间长短等原因可以导致试验结果的假

阴性，如：RPR在一期、三期梅毒阳性
率分别为85%、80%。假阳性和假阴性结
合临床资料以及复检，一般情况下可以
排除。
如何看待检查结果
我们在看梅毒化验的检验结果时，
应该结合初筛试验、确认试验和 患者临
床、流行病学资料综合来分析。一般初
筛试验RPR、USR试验阳性的患者，确认试验阴性则排除感染。确认试验TPPA或
TPHA阳性,而初筛试验阴性，则认为是假
阳 性或梅毒感染已愈（少数患者不治疗
可自愈）。要求梅毒患者经规范治疗后随
访2年，第一年每 3个月复查一次非梅
毒螺旋体试验，第2年每半年复查一次，
结果持续阳性，滴度较低（1：8 以下）
不再上升，可认为是血清固定，临床已
经治愈。如随访复查滴度上升，则认为
是 复发或再感染，需要到专科医生那里
进行咨询或治疗。
根据以上所述，小李化验结果，有可能就是妊娠造成的初筛试验假阳性的
情况。目前由于医疗规范要求在手术、
侵入性检查、 输献血等环节都进行传染
病有关项目的检查。但临床医生遇到梅

毒检验结果阳性或阴 性时，应认真分析
或转专科医师就诊，不要盲目解释，以
避免不必要的恐慌或贻误治疗。
篇二：梅毒检验-参考
梅毒检验参考
梅毒为定性检测，临界值为1，在定
标通过，质控通过的情况下，建议按以
下步骤发单：
磁微粒Anti-TP
梅毒螺 旋体抗体检测比较特殊，其
检测标志物有两种，一种为梅毒螺旋体
自身的物质引起机体免疫反应 产生的抗
体称为梅毒特异性抗体，另一种为梅毒
螺旋体破坏机体细胞后，释放心磷脂等
物质，这些物质作为抗原引起机体免疫
反应产生的抗体称为梅毒非特异性抗
体，因此梅毒在临床 上的检测与筛查需
要同时检测这两种标志物并根据其结果
来共同鉴定。
目前常用的梅 毒特异性抗体检测方
法有酶联免疫（EIA），化学发光（CIA），
凝集法（TPPA），荧 光吸收法（FTA-ABS）
等，梅毒非特异性抗体检测方法有凝集
法（RPRTRUST）， 性病实验室玻片试验
（VDRL）等。图7为中国疾病预防与控

制中心（CDC）2 010年发布的梅毒检测
流程，用酶联免疫或化学发光法进行初
筛，阴性结果报梅毒阴性，阳性 结果进
行非特异性抗体检测，阳性结果报阳性，
阴性结果再用TPPA进行确认。
图1 美国CDC梅毒检测流程
图2 中国CDC梅毒检测流程
梅毒特异性抗体与 非特异性抗体单
独的检测结果并不代表着患病或者未感
染，例如只进行了特异性抗体检测，结< br>果阳性只代表特异性抗体的水平，不代
表被检测者患病，有可能为晚期梅毒或
既往感染。 特异性抗体与非特异性抗体
检测结果的不同组合也代表着不同的意
义，表1为检测结果不同组合 临床意义
汇总。
表1 梅毒特异性与非特异性抗体检
测结果临床意义
梅毒螺旋体非特
异性抗体检测
RPRVDTL
－
－
＋
＋ 梅毒螺旋体特异性抗体检测

TPPA FTA-ABS － ＋ － ＋ EIACIA检
测结果 sco 1.0 sco ≥ 1.0 sco 1.0
sco ≥1.0 未感染 初期感染 潜伏
期 晚期梅毒 既往感染 非特异性反
应或假阳性 梅毒感染 临床意义
安图磁微粒TP为梅毒特异性抗体定
性 检测试剂，临界值为1，检测结果SCO
＜1报梅毒特异性抗体阴性，检测结果
SCO≥1报梅 毒特异性抗体阳性，阳性样
本需加做非特异性抗体检测。
另外有文献研究显示某些疾病如恶< br>性肿瘤、癌症、心血管疾病、肝炎、自
身免疫性疾病、妊娠等，这些疾病患者
体内含有某 些治疗性抗体、类脂嗜异性
抗体、自身抗糖尿病体、类风湿因子、
甲胎蛋白等，这些物质会与试 剂中的抗
原成分非特异结合，从而产生假阳性的
结果；或一些特殊人群如孕妇、婴幼儿、
老年人等，易产生特异性抗体检测假阳
性的结果，因此建议在判定检测结果前
要综合考虑患者 的年龄、病史、临床信
息等进行判断。各种癌症及肿瘤病人多
数表现为高抗体滴度的特点（检测 结果
SCO均在6 以上）；TRUST滴度较高，
易误诊。而老年人、炎症、孕妇及婴幼

儿多数表现为低滴度的特点（检测结果
SCO均在6 以下）；TRUST 法检测其滴
度多＜1:8，可通过此来排除梅毒诊断。
对于临床上出现SCO低值假阳性，< br>其概率多出现在老年人、孕妇两大人群，
对于弱阳性SCO量值与TPPA符合率关
系， 可参考雅培的阳性预测值（阈值）
SCO 小于6时，有22%可能为假阳性；
《雅培全自动化学发光免疫分析法检测
梅毒抗体与TPPA的相关性》
文献发表时间：2013.10 中山大学
附属第三医院 检验科
内容简述：本实验以 TPPA 为确认
试验， 将 Architect i2000 检验的梅毒特
异性抗体结果与之比较， 其中 S／CO
＜1 的标本 200 份，TPPA 试验结果也
为阴性；S／CO≥1 的标本 239 份， 其
中 TPPA阳性者 171 例， 阴性 68 例，
表明在 S／CO ＜1 ， 阴性预测值达到
100％ 。 而 S／CO≥1 的标本中， 真
阳性率为 71．6％ （ 171／239 ）， 假
阳性率为 28．5％ （ 68／239 ）； 将 S
／CO 分为 1 ~ 3 ， 5 ~7 ， 7 ~ 9 ， ≥
9 共 4 个 组时 ， 各组阳性预测值分
别为 17％，56％，88％，92％，99％（注：

阴性预测值是指真阴性人数占实验结果
阴性人数的百分比， 表示试验结果阴性
者属于非病例的概率， 因此， 化
学发光免疫法否定梅毒患病的概率
是 100％ 。而阳性预测值是指真阳性人
数占试 验结果阳性人数的百分比，表示
试验结果阳性者属于真病例的概率）。
从表 1 可知， 随着S／CO 值的升高，
假阳性例数越来越少， 阳性预测值越来
越高，当 S／CO≥9 ， Architect 与
TPPA 的符合率可以达到 99％ ， 也就
是说， S／CO≥9 时， Architect 化学
发光免疫分析法检测梅毒特异性抗体的
真阳性率可达 99％ ， 然而当 S／CO
＜7 时，假阳性仍然高达 22％ 。 引起
假阳性的原因可能与恶性肿瘤、 心血管
疾病、 肝炎、 自身免疫性疾病、妊娠
等有关，因为这些疾病患者体内含有某
些治疗性抗体、类脂嗜异性抗体、 自身
抗糖尿病体、类风湿因子、甲胎蛋白等，
这些物质会与试剂中的抗原成分非特异
结 合， 从而发生假阳性。 因此，当
Architect 检测梅毒螺旋体特异性抗体出
现阳性结果时， 要综合考虑患者的年
龄、 病史以及临床表现，再用 TPPA 复

检，如果两者均为阳性者才发出阳性报
告，这样可大大减少假阳性的发生。
雅培试剂SCO量值与TPPA（真阳
性）的符合程度
篇三：梅毒的诊断要点和报告要求
梅毒诊断和报告执行标准
梅毒诊断标准根据WS 273-2007。梅
毒诊断分为一期、二期、三期、隐性和
胎传梅毒。梅毒诊断原则应根据流 行病
学史、临床表现及实验室检查等进行综
合分析。
1. 梅毒螺旋体抗原血清试验 包括
TPPA、ELISA、快速免疫层析法等；非梅
毒螺旋体抗原血清试验包括RPR、TRUST、VDRL等。
2. 梅毒血清学检测结果的临床意
义：
TPPA（－）， RPRTRUST（－）排除
梅毒，（一期梅毒的早期）； TPPA（－），
RPRTRUST（＋）生物学假阳性； TPPA
（＋）， RPRTRUST（－）早期梅毒经治
疗后；
TPPA（＋）， RPRTRUST（＋）现症
梅毒（梅毒孕妇所生的婴儿除外）。 3. 病
例报告要求：

①应报告
的病例：首诊病例；再次新发感染
的病例；未曾报告过的病例。
②不应报告的病例：复诊病例；随
访复查病例；术前、孕产妇、献血人员
梅毒筛查阳性 者，不立即作为隐性梅毒
诊断与报告，应做进一步确证。
淋病的诊断要点和报告要求