停经年龄老年性阴道炎

2021年1月1日发(作者：【怀孕五个月能同房吗】怀孕五个月可以同房吗)
老年性阴道炎
【
疾病病因】
因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎 缩，粘膜变薄，上
皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌
容易入侵 繁殖引起炎症。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、
盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起 本病发生。
【症状】
广州仁爱医院妇科分析介绍说主要症状为阴道分泌物增多及外
阴瘙痒、灼热感。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈血样脓性白
带。检查见阴道呈老年性改变，上皮 萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、
菲薄。阴道粘膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴
道狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引 流不畅可形成阴道积脓甚或宫腔积
脓，目前这种情况少见。
临床表现
1、阴道分泌物增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带。
2、外阴有瘙痒或灼热感，检查时 见阴道呈老年性改变，上皮萎
缩，皱壁消失，上皮变平滑、菲薄。
3、阴道粘膜充血，有小出 血点，有时有表浅溃疡。若溃疡面与
对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成
阴道闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。
治疗：
治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。
1、1％乳酸或0.5％醋酸液阴道冲洗,冲洗 后局部用药，甲硝唑或
氟哌酸每次1片，放入阴道深部，7～10日为一疗程；
2、雌激素局 部或全身用药：一般经上述局部治疗即可奏效，对
炎症较重者可辅以雌激素治疗。己烯雌酚0.125～ 0.25mg，每晚放入
阴道一次，7日为一疗程；顽固病例可口服尼尔雌醇，维持2～3个
月 。对乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素。
病理
发生老年性阴道炎后，患者自觉外阴灼热，痒 痛不适，白带增加，
色黄质稀，味臭，常易并发尿频、尿痛或小便失禁等症。妇科检查时
见外阴 萎缩，双小阴唇内侧面可有充血；阴道粘膜菲薄，皱襞消失，
充血并有散在的小的出血点，或可见表浅的 溃疡。如果阴道炎症久治
不愈，有可能引起阴道粘连，重者引起阴道闭锁，炎性分泌物不能排
出 ，又会发生阴道积脓或宫腔积脓。同样，溃疡面如果与对侧粘连，
也可以引起阴道粘连等上述病症。 < br>针对老年性阴道炎的发病原因，治疗应该从改善阴道环境，增加
阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长 两方面入手。
(1)改善阴道环境、增加阴道粘膜的抵抗力：可用1%的乳酸或05%
的醋酸 溶液冲洗阴道，并于冲洗后往阴道内塞入乙烯雌酚0.25～0.5
毫克，每日1次，应用7～10天。 也可以口服小量雌激素比如尼尔雌
醇，每月服2.5～5毫克。
(2)抑制细菌生长：可在阴道内放入抗生素粉剂或栓剂，隔日1
次，应用5～7次。
临床诊断
【诊断检查】
根据年龄及临床表现，诊断一般不难，但应排除其他疾病才 能诊
断。应取阴道分泌物检查滴虫及念珠菌。对有血性白带者，应与子宫
恶性肿瘤鉴别，须常规 作宫颈刮片，必要时行分段诊刮术。对阴道壁
肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，可行局部组织活检。当 形成慢性
炎症后，可发生两种结果：一是阴道粘膜下结缔组织纤维化，阴道失
去弹性，最后形成 阴道狭窄和瘢痕；另一种情况为阴道壁粘连形成阴
道闭锁，甚至在闭锁以上形成阴道积脓。此种情况虽属 少见，但病情
严重。
【鉴别诊断】
与特异性阴道炎鉴别，应取阴道分泌物检查除外 滴虫、霉菌等病
原体。血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意子宫大小及
形态、出血 来源与阴道细胞学检查，必要时行宫颈或子宫内膜活组织
检查等。
【治疗】
治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌的生长。
1．增加阴道酸度用1％乳酸液或0.1%- 0.5％醋酸液冲洗阴道，增
加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖，每日1次。
2．甲硝唑200 mg或氧氟沙星100mg，放于阴道深部，每日1次，
7-10日为1疗程。
3．增加阴道 抵抗力炎症较重者，需应用雌激素制剂。雌激素可
以局部绐药，也可以全身给药。己烯雌酚0.125- 0.25mg，每晚放人阴
道一次，7日为一疗程，或用0.5％己烯雌酚软膏涂布。全身用药可
口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2-4周1次，每次2mg，维持2-3
个月。尼尔雌醇是雌三醇 的衍生物，剂量小，作用时间长，对子宫内
膜影响小，较安全。乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素制剂。
补充少量雌激素是老年性阴道炎的治疗原则，可使阴道黏膜增
厚，增强抵抗力。但是雌激素的不 合理使用易引发子宫内膜癌和乳腺
癌，所以一定要在医生指导下使用。补充雌激素，现在有一种更加科< br>学安全的方式就是补充植物性的雌激素，植物性的雌激素存在于各种
植物中，但是含量最多，应用 最广泛的是从大豆中提取的，叫做“大
豆异黄酮”，这种植物性雌激素最大的优点是没有副作用，可以长 期
服用，但是大豆异黄酮因为是植物性的，作用比较缓慢，需要坚持服
用，一般推荐35岁以后 的女性可以每年适当服用一定量的大豆异黄
酮以补充雌激素，这样能有效预防各种更年期症状，对老年性 阴道炎
也有很好的预防改善作用。
食疗方面建议老年女性以及有卵巢早衰征兆的中年妇女，早 晚空
腹时用凉开水送服1~2汤匙新鲜蜂王浆，并坚持每天喝一杯鲜豆浆，
或者吃一份豆制品， 因为蜂王浆和大豆都含有丰富的天然雌激素。英
美科学家经过研究，揭示了东方女性容颜俏丽、肌肤细腻 、乳腺癌发
生率较欧美低的奥秘，原来，大豆（黄豆）堪称“雌激素之王”。
由于该病的发生 与B族维生素的缺乏有关，因此可适当服用复合
维生素B，蜂蜜、枸杞、核桃仁、紫菜等食物富含B族维 生素，可以
适当多吃。
老年性阴道炎症的家庭治疗
家庭治疗措施
注意卫生
注意个人卫生，勤换内裤，注意外阴清洁。内裤、毛巾用后应煮
沸消毒。隔 闩用0.5％醋酸或1％乳酸溶液冲洗阴道一次。
多吃含丰富维生素的食物
町参照下卷维生素一节，多吃含有维生素的食物，比如说新鲜蔬
菜和水果。
用温水熏洗
如果外阴有瘙痒或灼热感，可用温水熏洗外阴。
治疗老年性阴道炎症的中药方
老年性阴道炎是现代医学名称，由于其症状表现为阴道分泌物增
多，外阴瘙痒、灼热，因此在中医学中归属为“带下”、“阴痒”的范
畴。
广州仁爱 医院妇科专家研究称由于许多中草药具有清热解毒，杀
虫止痒的作用，因此用于治疗老年性阴道炎既能解 除外阴瘙痒，又能
抗炎杀菌，一举两得，疗效很好。
另外，有些中草药如仙灵脾，经现代药物 学证明具有雌激素样作
用，可以用于增加老年妇女阴道粘膜的抵抗力。中药治疗老年性阴道
炎以 外治法为主。下面介绍几个外治单验方：
处方①(《实用男女病性病临床手册》)：白鲜皮30克,鸡 血藤30
克,首乌30克,生地30克,麻黄9克，红花6克，仙灵脾15克。
上药水煎2次，去渣，合并药液。坐浴，每日2次，每次30分
钟。
处方②(《实用 男女病性病临床手册》)：野菊花30克，金银花
30克，淫羊藿30克，当归15克，紫草30克，黄 柏15克，蛇床子
15克，赤芍15克，丹皮15克，丝瓜叶30克，冰片3克。
将上药水煎 2次，药液合并，每日熏洗外阴2次。本方具有清热
解毒止痒，益肾养血凉血的功效。
处方③(《女病外治良方妙法》)：椿树叶100克。
水煎外洗阴部，每日2次。
【预防】
增加阴道酸度，提高阴道抵抗力。
妇女绝经后约有30%的人会发生老年 性阴道炎。其原因是，女性
绝经后体内性激素水平显著降低，引起阴道内pH值上升，阴道粘膜
萎缩变薄，皱襞消失；且阴道内的弹性组织减少，使阴道口豁开，阴
道壁膨出，这些都会使阴道粘膜对病 原体的抵抗力减弱，细菌容易造
成感染，引起阴道炎症。因此，老年妇女在生活中要特别注意自我护理，讲究卫生，减少阴道感染的机会。
(1)发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外 阴，虽然
这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会
更明
显。清洗外阴时宜使用温水。
(2)患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。
(3)外阴出现不适时 不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌
多为大肠杆菌、葡萄球菌等杂菌，不似育龄期女性以霉菌性 阴道炎、
滴虫
性阴道炎最多见，因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要
把外阴 阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。
(4)平时注意卫生，减少患病机会。不要为 了“消毒杀菌”就使用
肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，
经
常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，
引起瘙痒，损伤外阴皮肤。清洗 外阴时应用温开水，里面可以加少许
食盐或食
醋。选用的卫生纸应该带有“消准”字样。勤换 洗内裤。自己的
清洗盆具、毛巾不要与他人混用。
(5)由于老年妇女阴道粘膜菲薄，阴道内 弹性组织减少，因此过性
生活时有可能损伤阴道粘膜及粘膜内血管，使细菌乘机侵入。解决方
法 ：可以在性生活前将阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减小摩擦。
【保健】
1、老年性阴道 炎的治疗原则，是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制
细菌生长繁殖。全身用药，可口服乙烯雌酚0.25～0 .5mg，每日1次，
共7天。服药后有时会引起撤退性子宫出血。局部用药，改善阴道酸
碱度 ，用1%乳酸或1:5000高锰酸钾冲洗阴道。每晚可放阴道坐药，
乙酚片0.25～0.5mg，放 入阴道，每日1次，共7天。必要时局部可
撒布涂抹抗生素粉剂或软膏。
2、主要原因是因卵 巢功能衰退，体内雌激素水平低落或缺乏，
阴道上皮细胞糖原减少，阴道内pH值呈硷性，杀灭病原菌能 力降低。
同时，由于阴道粘膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，
便于细菌侵入繁 殖引起炎症病变。
3、另外，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是B族维生素缺
乏，可能与 发病有关。主要症状为白带增多，呈黄水样或脓性，有臭
味，感染严重时，可出现点滴阴道流血，并有下 坠痛及阴道灼热感。
如累及前庭及尿道口周围粘膜，常出现尿频、尿痛。
老年性阴道炎症患者自我防护
妇女绝经后约有30%的人会发生老年性阴道炎。其原因是，女 性
绝经后体内性激素水平显著降低，引起阴道内pH值上升，阴道粘膜
萎缩变薄，皱襞消失；且 阴道内的弹性组织减少，使阴道口豁开，阴
道壁膨出，这些都会使阴道粘膜对病原体的抵抗力减弱，细菌 容易造
成感染，引起阴道炎症。因此，广州仁爱医院妇科专家提醒老年妇女
在生活中要特别注意 自我护理，讲究卫生，减少阴道感染的机会。
(1)发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒即用热水烫洗 外阴，虽然
这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会
更明显。清洗外 阴时宜使用温水。
(2)患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。
( 3)外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌
多为大肠杆菌、葡萄球菌等杂菌，不似 育龄期女性以霉菌性阴道炎、
滴虫性阴道炎最多见，因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要
把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。
(4)平时注意卫生，减少患病机会 。不要为了“消毒杀菌”就使用
肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，< br>经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引
起瘙痒，损伤外阴皮肤。清洗 外阴时应用温开水，里面可以加少许食
盐或食醋。选用的卫生纸应该带有“消准”字样。勤换洗内裤。自 己
的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。
(5)由于老年妇女阴道粘膜菲薄，阴道内弹性组织减 少，因此过性
生活时有可能损伤阴道粘膜及粘膜内血管，使细菌乘机侵入。解决方
法：可以在性 生活前将阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减小摩擦。
老年性阴道炎症的饮食注意事项
1、宜多进清淡而有营养的饮食，例如牛奶、豆类、鱼类、蔬菜、
水果等。
2、饮食 宜稀软清淡，可选用粳米、糯米、山药、扁豆、莲子、
薏苡仁、百合、红枣、桂圆肉、栗子、黑芝麻、黑 大豆、蚌肉、核桃
仁、动物肝脏、蛋类等补益脾肾的食物。
3、忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛热刺激性食物，以免诱发阴道瘙
痒。
4、忌海鲜发物、腥膻之品，如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、
蟹等水产品。
5、忌 甜腻食物：油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油
等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋 糕等。