23岁还能长高么经阴道后穹隆穿刺术

2021年1月1日发(作者：怀孕3个月可以做流产吗)
经阴道后穹隆穿刺术
一、适应症
1、 明确直肠子宫陷凹积液、积血性质，或贴近后穹隆的肿块性质；
2、穿刺引流及局部注射药物；
3、超声介导下可经后穹隆穿刺取卵。
二、禁忌症
1、盆腔严重粘连，或疑有肠管与子宫壁粘连；
2、高度怀疑恶性肿瘤；
3、异位妊娠准备采用非手术治疗时，以免引起感染。
三、器械准备
垫单、肥皂水 、稀释碘伏液、纱布、镊子、棉球、石蜡油棉球、无菌手套、口罩、帽
子、无菌手术包（治疗巾、无菌腿 套、洞巾、弯盘、阴道窥器、卵圆钳3把、宫颈钳、
子宫探针、棉球、纱布、棉签）、注射器、穿刺针、 血管钳、吸头等。
四、操作步骤
1、患者排尿后取膀胱截石位，洗手后外阴、阴道常规消毒 ，铺无菌垫单和腿巾。然后
再次擦手，打开手术包，戴手套，铺洞巾。
2、盆腔检查了解子宫、附件情况，注意后穹隆是否膨隆。
3、放阴道窥器暴露宫颈及阴道后穹隆，
4、再次消毒：用钳夹棉球消毒阴道及宫颈2次，以 宫颈钳钳夹宫颈后唇，向前提拉，
充分暴露后穹隆后再用棉球消毒后穹隆3次。
3. 用18 号腰椎穿刺针接10ml注射器，检查通畅性，于宫颈后唇与阴道后壁交界处稍下
方，取与宫颈平行稍向 后的方向刺入2-3cm，有落空感后抽吸，做到边抽吸边拔出针头。
若为肿物，则选择最突出或囊性感 最明显部位穿刺。
4. 抽吸完毕，拔针。若穿刺点渗血，用无菌纱布填塞压迫止血，待血止后连
同阴道窥器取出。
四、结果判断
1、鲜血：放置4-5分钟，血液凝固为血管内血液；
2、陈旧性暗红色血液：若放置10分 钟以上仍为不凝血，则为腹腔内出血，多见于异位
妊娠、黄体破裂或脾破裂等引起的血腹症。
3、不凝固的陈旧血或有小血块：可能为陈旧性宫外孕。

1
4、巧克力色黏稠液体：多为卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。
5、抽吸的液体为粉红、淡黄混浊液体甚至脓液，多为盆腔炎性渗出液甚至化脓性病变。
穿刺时针头进入直肠子宫陷凹不可过深，以免超过液平面吸不出积液。穿刺时一
定要注意进针方向，避免伤及子宫或直肠。怀疑肠管与子宫后壁粘连时，禁止使
用后穹隆穿刺术。
六、术后记录
患者排空膀胱后取截石位，常规清洁消毒外阴阴道及大腿内上13 部位，铺无菌洞巾，
双合诊复查子宫附件 ，放置阴道窥器打开暴露宫颈，再次消毒宫颈阴道，宫颈钳钳
夹固定宫颈后唇，稍向前上方提拉，用18 号腰椎穿刺针接10ml 注射器，于宫颈后唇
与阴道后壁之间，取与宫颈平行稍向后的方向刺入2-3 cm，有落空感后抽吸，抽出暗红
色不凝血约 ml。检查穿刺点无出血，再次消毒，取下宫颈钳，退出窥器，术毕。
七、术后病人的观察重点
1．生命体征：R、P、BP、T；
2．腹痛；
3. 阴道出血情况。














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临床技能考核评分表
考核技能项目名称： 后穹窿穿刺术

姓名： 编号： 成绩：

实验考核关键点 内 容 分值 得分

一、物品准备 垫单、肥皂水、稀释碘伏液、纱布、镊子、棉0.5
球、石蜡油棉球、无菌手套、口罩、帽子、无

菌手术包（治疗巾、无菌腿套、洞巾、 弯盘、
阴道窥器、卵圆钳3把、宫颈钳、子宫探针、
棉球、纱布、棉签）、注射器、穿刺针、血 管
钳、吸头等。
二、操作步骤 1．患者体位 0.5

2．外阴清洁消毒 0.5

3．术者者衣帽整洁，戴无菌手套 0.5

4．消毒、铺巾、双合诊复查 0.5

5．穿刺：

0.5
①放置阴道窥器，再次消毒；
0.5

②宫颈钳钳夹固定；
1.0

③穿刺针接注射器，穿刺；
1.0

④穿刺点压迫止血；
0.5

⑤再次消毒，退出窥器；
0.5

⑥穿刺抽出液观察。


6．观察记录。
三、操作熟练

四、理论提问


程度非常熟练1较熟练0.5不熟练0
1．后穹窿穿刺术适应症有哪些？
2．后穹窿穿刺术中应该注意哪些？
1.0

1.0

1.0



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