双胞胎娶双胞胎胎儿肾积水的综合评估及处理

2020年12月31日发(作者：【过敏性紫癜能治愈吗】过敏性紫癜的症状有哪些_过敏性紫)
胎儿肾积水的综合评估及处理
赵夭望 李创业

【期刊名称】临床小儿外科杂志

【年(卷),期】2018(017)007

【总页数】5

·述评·


基金项目：湖南省卫生与计划生育委员会科研项目（编号：B2014—125）

先 天性肾积水在儿童泌尿生殖系统疾病中发病率最高［1］。随着产前超声检查
的普及，胎儿肾积水（an tenatal hydronephrosis，ANH）的检出率得以大大
提高，约为0.6%～5 .4%［2，3］。 胎儿肾积水可自行缓解者称为生理性肾积
水，如肾积水加重或引起肾功能损害，则 称为病理性肾积水［4］。约41%～88%
的ANH在出生前或婴儿期能够自行缓解，4.1%～15 .4%会发展为病理性肾积
水［5－7］。关于胎儿肾积水发病率的研究显示，41%～88%为一过性 肾积水，
10%～30%为肾盂输尿管交界部狭窄，10%～20%为膀胱输尿管反流（VUR），5%～10%为膀胱输尿管交界部梗阻或巨输尿管，4%～6%为多囊肾发育不良，
2%～7%为重 复肾，1%～2%为后尿道瓣膜，其它还有尿道闭锁、梨状腹综合
征及肿瘤等少见的病例类型［5］。如 何更有效地评估肾积水给胎儿患肾乃至生
命带来的风险，做好产前咨询，乃至早期干预，减少损害，是产 科医师和小儿
泌尿外科医师面临的重大挑战。因此，了解胎儿肾积水的产前评估方法、宫内
治疗 和产后随访策略尤为重要。

一、产前评估

1.超声检查：超声检查是产前检查中最常用的影像学检查方法，具有简便、无