丰丸阑尾炎的临床表现

2020年12月31日发(作者：收腹带的使用方法)
阑尾炎的临床表现如下： （1）症状 1）腹痛：多开始于上腹部或脐周，为阵发性疼
痛 ，位置不固定，数小时或10余小时疼痛转移至右下腹，为持续性疼痛伴阵发性加剧，位置
固定。这种转 移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型症状。主要由于炎症初期，仅侵及阑尾黏
膜或黏膜下层，引起内脏神 经反射性疼痛。随着病情的发展，炎症侵及浆膜层和壁层腹膜，
壁层腹膜受体神经支配，痛觉敏感，定位 明确，疼痛固定于右下腹。 不同病理分型的阑
尾炎腹痛程度也有区别。单纯性阑尾炎的腹痛程度较轻 ，化脓性及坏疽性阑尾炎的腹痛程度
较重。当阑尾穿孔时，腹痛可减轻，因阑尾管腔压力骤减，但随着腹 膜炎的出现，腹痛可继
续加重而且是全腹疼痛。 2）胃肠道症状：早期可有恶心、呕吐，食欲减低， 部分病人可
发生腹泻或便秘。晚期便秘，多是由于腹膜炎导致麻痹性肠梗阻。盆腔位阑尾炎时，炎症刺< br>激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛，或膀胱刺激征。 3）全身症状：早期体温正
常或 稍高，坏疽性阑尾炎或穿孔引起腹膜炎时体温可超过39度。同时伴有口渴、脉快等全身
中毒等症状。如 出现畏寒、高热、黄疸应考虑发生了门静脉炎。 （2）体征 1）右下
腹压痛：是急性阑尾炎最重 要的体征。常见压痛部位在麦氏点。当炎症扩散至阑尾以外时，
压痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压 痛最明显。 2）局部的反跳痛和肌紧张：此乃壁
层腹膜受到刺激时的一种防御性反应，提示阑尾可能 已化脓、坏死或即将穿孔。但小儿、老
人、孕妇、肥胖等病人，此征象可能不明显。 3.辅助检查 （1）结肠充气试验：用一
手压住左下腹降结肠，再用另手压迫近侧结肠部，驱使结肠内积气转向盲肠和 阑尾部位，引
起右下腹部痛感者为阳性。 （2）腰大肌试验：左侧卧位后使右下肢向后过伸，引起右 下
腹痛者为阳性，表明阑尾位置较深或后位靠近腰大肌。 （3）闭孔内肌试验：病人仰卧位，
将右髋和右膝均屈曲90度并内旋，引起右下腹部痛感者为阳性，表示阑尾位置较低，靠近闭
孔内肌。 （4）直肠指诊：当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时，在直肠前方有触痛者为
阳性。如有盆腔脓肿时， 可触及痛性肿块。