脆骨病消化系统1讲试题

2020年12月31日发(作者：人流后注意事项和饮食)
1.女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，
2小时前扩散至全腹 痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下
腹为著，结肠充气试验(+)，白细胞数26×10^9 ／L，应考虑[1分]
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右输尿管结石
D.右输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎穿孔

2.男性，60岁，阑 尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，
体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱 ；腹稍胀，右
上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是[1
分]
A.右侧肺炎
B.右侧肺不张
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.小肠

3.坏疽性阑尾炎术后5天，体温上升，大便次数增多，里急后重，粘
液便，诊断首先考虑[1分]
A.直肠炎症
B.膈下脓肿
C.肠间脓肿
D.盆腔脓肿
E.残端炎症

4.女性，23岁。因 急性腹痛4天伴发热就诊，考虑诊断急性阑尾炎，
已于单位医务室输抗生素治疗一天，现腹痛减轻，正常 进食，无恶心、
呕吐，体温正常，查体于右下腹可触及压痛，无腹肌紧张，白细胞
12×109 ／L，目前的处理原则是[1分]
A.立即手术
B.在给予抗生素治疗后急诊手术
C.给予抗生素治疗，观察
D.不需用药，观察
E.禁食水

5.男，40岁。初起头痛，乏力，恶心呕吐，先脐周痛后转移至右下
腹痛，应考虑[1分]
A.重感冒
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.输尿管结石
E.急性阑尾炎

6.腹腔切开引流术适用于[1分]
A.急性单纯性阑尾炎
B.急性坏疽性阑尾炎
C.急性化脓性阑尾炎
D.慢性阑尾炎
E.阑尾周围脓肿

7.择期阑尾切除术适用于[1分]
A.急性单纯性阑尾炎
B.急性坏疽性阑尾炎
C.急性化脓性阑尾炎
D.慢性阑尾炎
E.阑尾周围脓肿

8.男性，68岁，最近因心梗 住院，上腹绞痛，脸色苍白，大汗淋漓，
1小时后腹痛减轻，继之全腹膨胀肠音消失，出现休克，可能的 诊断
[1分]
A.急性胆囊炎
B.结肠癌
C.憩室炎
D.肠系膜上动脉栓塞
E.急性阑尾炎

9.男，30岁。急性阑尾炎 发病已4天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下
腹可触及有压痛的肿块，应[1分]
A.立即手术，切除阑尾
B.立即手术，切除肿块
C.立即手术，腹腔引流
D.暂不手术，用广谱抗生素治疗
E.用广谱抗生素治疗，不需手术

10.男 性，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下
腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白 细胞15×109／L，初步诊断[1分]
A.急性肠梗阻
B.盲肠癌
C.回盲部结核
D.阑尾周围脓肿
E.克罗恩病

11.女，45 岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反
跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性 ，白细胞24×10^9L，应诊断为[1分]
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.上消化道穿孔
D.急性阑尾炎穿孔
E.右侧输尿管结石

12.阑尾炎时，阑尾穿孔是由于[1分]
A.管腔梗阻合并管壁坏死
B.细菌入侵
C.血运障碍
D.淋巴结坏死
E.管壁肌肉收缩


13.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为[1分]
A.老年人
B.儿童
C.孕妇
D.慢性阑尾炎急性发作
E.全身抵抗力低下者

14.阑尾最常发生的肿瘤是[1分]
A.淋巴瘤
B.平滑肌瘤
C.类癌
D.腺癌
E.纤维肉瘤

15.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为[1分]
A.腹痛
B.腹胀
C.肠麻痹
D.发热
E.里急后重

16.阑尾动脉来源于[1分]
A.右结肠动脉
B.中结肠动脉
C.肠系膜下动脉
D.肠系膜上动脉
E.回结肠动


17.妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是[1分]
A.妊娠期腹壁肌肉薄
B.孕妇对疼痛不敏感
C.妊娠子宫位于阑尾前
D.妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻
E.以上都不正确


18.阑尾解剖位置的体表投影应当是[1分]
A.通过脐横线与右锁骨中线的交点
B.脐与右髂前上棘连线中内13处
C.右腹股沟中点与脐连线的中外13处
D.脐与右髂前上棘连线的中外13处
E.位置不定，经常变异


19.盆腔位阑尾炎引起的临床症状是[1分]
A.恶心、呕吐
B.排尿痛
C.麻痹性肠梗阻
D.便秘
E.发热

20.急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后，最常见的并发症是[1分]
A.切口感染
B.腹膜炎、腹腔脓肿
C.粪瘘
D.阑尾残株炎
E.粘连性肠梗阻

21.急性阑尾炎最常见的原因为[1分]
A.阑尾血运差
B.异位阑尾
C.阑尾腔内梗阻
D.阑尾系膜过短
E.阑尾壁淋巴组织丰富

22.对阑尾炎诊断最有意义的是[1分]
A.血白细胞超过10.0×109L
B.右下腹局限性压痛
C.腹部B超
D.转移性右下腹痛
E.腰大肌试验阳性

23.成人阑尾切除术后1天出现烦 躁、剧烈腹痛。心率112次分，血压9060mmHg，
腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出 血首要的检查是[1分]
A.B超


D.腹腔穿刺
E.立位腹平片

24.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是[1分]
A.阵发性右下腹痛
B.腰大肌试验阳性
C.发热
D.转移性腹痛
E.恶心呕吐

25.对于考虑急性阑尾炎的患者进行腰大肌实验的目的是[1分]
A.判断阑尾的位置
B.判断能否手术
C.与盆腔炎进行鉴别
D.判断是否出现阑尾周围脓肿
E.判断阑尾炎的严重程度

26.急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，
应[1分]
A.立即手术，切除阑尾
B.立即手术，切除肿块
C.立即手术，腹腔引流
D.暂不手术，用广谱抗菌素治疗
E.用广谱抗菌素治疗，不需手术

27.化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再
次缝合而愈合，切 口愈合类型应记为[1分]
A.Ⅱ乙
B.Ⅱ丙
C.Ⅲ甲
D.Ⅲ乙
E.Ⅲ丙

28.诊断急性阑尾炎最有价值的体征为[1分]
A.右下腹有肌紧张
B.右下腹有固定压痛点
C.右下腹有反跳痛
D.结肠充气试验阳性
E.腰大肌试验阳性

29.急性阑尾炎早期上腹及脐周围疼痛是由于[1分]
A.胃肠道反射性痉挛
B.腹膜炎症刺激
C.内脏功能紊乱
D.合并急性胃肠炎
E.内脏神经反射

【下面2题共用题干】男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎 ，行阑
尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次天，有下坠
感。WB C18×109L。
30.首先考虑为[1分]
A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎

31.为明确诊断，首先应做的检查是[1分]
A.伤口检查
B.B超
C.直肠指诊检查
D.X线胸腹部摄片
E.粪便常规检查

【下面3题共用题干】男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急
性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表
现为腹痛，烦躁不安，未 解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次
分，较弱，血压8060mmHg，腹稍胀，全腹 压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。
32.该患者目前情况，应考虑为何种可能[1分]
A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻

33.为明确诊断，最好选择采取何种措施[1分]
A.继续观察病情变化
B.腹部X线透视
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿

34.诊断明确后，应采取何种治疗方法[1分]
A.镇静、止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液输血治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术

35.腹腔穿刺液中有大量粒细胞，细菌很少[1分]
A.原发性腹膜炎
B.胃、十二指肠穿孔
C.阑尾炎穿孔
D.肝脾破裂
E.出血坏死性胰腺炎



36.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阴性杆菌[1分]
A.原发性腹膜炎
B.胃、十二指肠穿孔
C.阑尾炎穿孔
D.肝脾破裂
E.出血坏死性胰腺炎

37.女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。 诊断为急性阑尾炎。
不宜采用的治疗措施是[1分]
A.行阑尾切除术
B.围手术期加用黄体酮
C.手术切口应偏低
D.尽量不用腹腔引流
E.可应用广谱抗生素

38.女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院 ，行阑尾切除术。
术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是[1分]
A.急性肠炎
B.阑尾残株炎
C.门静脉炎
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿

39.男性，20岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周，体温仍在38℃～39℃，
腹胀腹痛 ，尿频，大便次数多。诊断首先考虑[1分]
A.膈下脓肿
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.泌尿道感染
E.阑尾残株炎

40.女，50岁 。脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，反跳痛，
腹肌紧张。以右下腹为著，结肠充气 试验(+)白细胞数26×109／L，应考虑[1分]
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右输尿管结石
D.右输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎，穿孔

41.男，40岁。4年前行阑尾切除术，昨日突然出现右下腹部阵 发性绞痛，伴恶
心，呕吐。排便停止。见腹部膨隆，肛门指诊检查阴性，X线立位平片可见多个
液平面，血红蛋白110g／L，Na+125mmol／L，上述疾病诊断的主要依据是[1分]
A.典型临床表现
B.腹部检查见肠型及蠕动波
C.化验检查电解质改变明显
D.肛门指诊检查阴性
E.X线立位片可见多个液气面

42.小儿阑尾炎的临床特点是[1分]
A.穿孔率可达80％
B.早期出现高热、呕吐
C.局部明显压痛
D.局部肌紧张
E.胃肠道症状明显
-------婴幼儿急性阑尾炎的特点和处理原则
（1）临床 特点：①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等；②
右下腹体征不明显、不典型，局部明显压痛 及肌紧张是小儿阑尾炎的重要体征；
③穿孔率可达80%，并发症及死亡率也较高。

43.急性阑尾炎时的典型压痛是麦氏点压痛，麦氏点代表[1分]
A.炎症最重的部位
B.盲肠的位置
C.阑尾头端的部位
D.阑尾根部的部位
E.回盲瓣的部位

44.急性阑尾炎时，闭孔内肌试验阳性，提示[1分]
A.阑尾位置较深
B.阑尾为盲肠后位
C.阑尾位置较低
D.阑尾为盲肠内位
E.发生盆腔脓肿

45.慢性阑尾炎手术治疗，原则上术中应[1分]
A.探查腹腔
B.探查末端回肠
C.放置引流管
D.冲洗腹腔
E.无须探查


46.诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要[1分]
A.慢性右下腹隐痛史
B.有过典型的急性发作病史
C.右下腹有轻度压痛
D.X线钡餐检查阑尾未显影
E.排除阑尾以外疾病的可能
------
X线钡 剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后透
视复查阑尾腔内仍有钡剂残 留，即可诊断为慢性阑尾炎

47.对于急性阑尾炎有诊断意义的辅助检查是[1分]
A.B超
B.钡灌肠
C.结肠镜
D.肠系造影
E.乙状结肠镜

48.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是[1分]
A.腹肌紧张
B.腰大肌试验阳性
C.结肠充气试验阳性
D.闭孔肌试验阳性
E.麦氏点固定性压痛

49.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是[1分]
A.恶心呕吐、发热、右下腹疼痛
B.下腹痛、恶心呕吐
C.上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛
D.右下腹痛、恶心呕吐、上腹痛
E.无明确顺序

50.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了[1分]
A.腹腔出血
B.粪瘘
C.肠梗阻
D.阑尾残株炎
E.阑尾腺癌

51.内痔[1分]
A.便血量多而鲜红
B.柏油样便
C.便污血而疼痛
D.便鲜血伴疼痛
E.便污血伴腥臭
52.肛裂[1分]
A.便血量多而鲜红
B.柏油样便
C.便污血而疼痛
D.便鲜血伴疼痛
E.便污血伴腥臭

53.上消化道出血[1分]
A.便血量多而鲜红
B.柏油样便
C.便污血而疼痛
D.便鲜血伴疼痛
E.便污血伴腥臭

54.男，60岁，便秘、间断便血10余年，便后有肿物自 肛门脱出，质软，可以
还纳，诊断为[1分]
A.直肠部分脱出
B.肠完全脱出
C.外痔
D.血栓外痔
E.内痔脱出

55.一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时疼痛加剧。检查：肛
门部有一圆形肿块突 出，与周围分界清楚，触痛，应诊断为[1分]
A.内痔嵌顿
B.直肠息肉脱出
C.肛门旁皮下脓肿
D.外痔血栓形成
E.外痔合并感染

56. 6岁儿童，大便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断是
[1分]
A.内痔
B.肛裂
C.慢性肠套叠
D.肛窦炎
E.直肠息肉

57.男，35岁。肛门右侧胀痛、排便时疼痛加剧伴发热4天。查体：肛门 右旁红
肿，指压痕(+)，应采取的处理是[1分]
A.静点抗生素
B.减少活动，卧床休息
C.坐浴热敷
D.止痛
E.穿刺有脓后切开引流

58.低位肛瘘宜采用[1分]
A.肛瘘切开术
B.肛瘘挂线疗法
C.肛瘘外口扩大术
D.药物保留灌肠治疗
E.肛瘘部分切开+肛瘘挂线术

59.高位单纯性直瘘宜采用[1分]
A.肛瘘切开术
B.肛瘘挂线疗法
C.肛瘘外口扩大术
D.药物保留灌肠治疗
E.肛瘘部分切开+肛瘘挂线术

60.蹄铁型肛瘘的治疗宜采用[1分]
A.肛瘘切开术
B.肛瘘挂线疗法
C.肛瘘外口扩大术
D.药物保留灌肠治疗
E.肛瘘部分切开+肛瘘挂线术

【下面4题共用题干】男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律
61.首先应选择哪项检查[1分]
A.X线钡剂灌肠检查
B.直肠指诊
C.纤维结肠镜检查
D.常规体检及化验
E.乙状结肠镜检查

62.如直肠指检，当病人状态欠佳时应选择哪种体位[1分]
A.胸膝位
B.截石位
C.蹲位
D.右侧卧位
E.左侧卧位

6 3.如病人状态较好，直肠指诊于直肠前壁触及向腔内突出的溃疡型肿块
2.0cm×1.5cm、距肛 缘5cm，溃疡呈火山口状，不平，应诊断为[1分]
A.直肠癌
B.直肠息肉
C.直肠肛管周围脓肿
D.痔
E.瘘

64.应如何处置[1分]
A.经肛门肿块切除术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹肛管拉出直肠癌切除术
D.腹会阴联合直肠癌根治术
E.经会阴直肠肠癌切除术

65.病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊
断为[1分]
A.直肠息肉脱出
B.内痔脱出嵌顿
C.肛裂并前哨痔
D.血栓外痔
E.肛周脓肿


66.患者56岁，直肠癌，距肛门5 cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为
腺癌，应选择哪种治疗[1分]
A.拉下式直肠癌切除术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘
E.姑息乙状结肠造瘘术

6 7.男，73岁。下腹痛伴里急后重、脓血便2个月。直肠镜见距肛门3cm有一环
形肿物，质硬，易出 血；病理报告为低分化腺癌。治疗宜采用[1分]
A.经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)
手术
C.放射治疗
D.拉下式直肠癌切除术
E.肿瘤局部切

68.便血病人必须进行直肠指诊的目的是[1分]
A.诊断外痔
B.诊断内痔
C.排除肿瘤
D.排除炎症
E.确诊肛瘘

69.混合痔是指[1分]
A.环形内痔
B.痔与肛瘘同时存在
C.痔与肛旁脓肿同时存在
D.内痔、外痔在不同位置同时存在
E.齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成

70.关于直肠肛管的淋巴引流，下列哪项是错误的[1分]
A.上组引流多数经直肠旁淋巴结注入直肠上动脉起始部淋巴结
B.上组引流中一部分直接沿着直肠上动脉注入其起始部淋巴结
C.中组引流沿直肠下动脉注入直肠下动脉起始部淋巴结
D.下组引流注入腹股沟深淋巴结
E.下组引流注入腹股沟浅淋巴结

71.肛裂常发生在肛管的[1分]
A.前正中位
B.后正中位
C.左侧
D.右前位
E.右后位

72.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的[1分]
A.3、5、10点
B.1、5、9点
C.3、7、9点
D.1、6、11点
E.3、7、11点

73.关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的[1分]
A.齿线以上是黏膜，以下是皮肤
B.齿线以上由直肠上、下动脉供应
C.齿线以下的静脉丛属直肠下静脉丛
D.齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结
E.齿线以上的直肠黏膜受阴bu内神经支配

74.直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的[1分]
A.40％～49％
B.50％～59％
C.60％～69％
D.70％～79％
E.80％～89％

75.直肠、肛管的动脉供应包括[1分]
A.直肠上动脉
B.直肠下动脉
C.肛管动脉
D.骶中动脉
E.以上都是

76.直肠癌的检查方法中，最主要的是[1分]
A.直肠指诊
B.直肠镜检查
C.钡灌肠造影
D.腹部B超
E.便潜血检查


77.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的[1分]
A.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径
B.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生
C.向上转移是淋巴转移的主要方向
D.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺
E.癌可通过神经鞘扩展


78.女，30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒 、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，
压痛明显。最可能的诊断是[1分]
A.肛门旁皮下脓肿
B.肛瘘炎
C.混合痔
D.内痔
E.肛瘘

79.男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。畏寒，高热，肛门外观无异常， 直
肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为[1分]
A.骨盆直肠间隙脓肿
B.肠后间隙脓肿
C.坐骨肛管间隙脓肿
D.前列腺脓肿
E.直肠黏膜下脓肿

80.女性，35岁。便血并排不尽感半个月就诊，既往有内痔病史， 首选的检查方
法是[1分]
A.粪便潜血实验
B.直肠指检
C.直肠镜检
D.结肠镜检
E.钡剂灌肠检查

81.男，50岁 。腹痛、腹胀、便血3个月。经内科治疗无明显好转，肛门指诊发
现直肠0.3cm带蒂息肉，首选以下 何种治疗方法[1分]
A.息肉活检，了解息肉病理性质
B.息肉电灼
C.纤维结肠镜，了解全结肠情况
D.经肛门局麻下手术切除息肉
E.随诊观察

82.25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选[1分]
A.大便潜血检查
B.直肠指诊
C.乙状结肠镜检查
D.纤维结肠镜检查
E.血常规


【下面3题共用题干】女，60岁。肛门坠痛伴里急后重 、少量混有血黏液便2
个月。大便常规检查可见多数红细胞，偶见白细胞。
83.首先应做哪项检查[1分]
A.B超
B.钡灌肠
C.下消化道造影
D.直肠指诊
E.纤维结肠镜

84.直肠指诊发现距肛门3cm处 一直径2.5cm溃疡，边缘隆起，质硬，哪种诊断
可能性大[1分]
A.直肠炎
B.溃疡性结肠炎
C.结肠克罗恩病
D.肛管癌
E.肠结核

85.诊断确定后采取下述哪种治疗方法较合理[1分]
A.抗结核治疗
B.口服水杨酸偶氮磺胺嘧啶
C.回肠造瘘
手术
手术

86.肛瘘多由肛门部哪种手术引起[1分]
A.环状内痔切除术
B.内痔切除术
C.外痔切除术
D.肛周脓肿切开(或破溃)
E.内痔注射疗法

87.肛裂“三联征”是指[1分]
A.内痔、外痔、肛裂
B.肛裂、内痔、前哨痔
C.内痔、外痔、前哨痔
D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大
E.肛裂、外痔、前哨痔

88.直肠息肉中，不会癌变的息肉为[1分]
A.直肠腺瘤
B.儿童型息肉 -------急性、慢性炎性细胞浸润--细胞和血管组织--错构瘤
C.息肉病
D.炎症性息肉
E.绒毛状腺瘤

手术适应证是[1分]
A.肿瘤下缘距肛门10cm以上
B.下缘距肛门5~10cm
C.肿瘤直径3cm以内
D.肿瘤下缘距肛门5cm以内
E.肿瘤直径5cm以上


90.肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用[1分]
A.外括约肌的深部
B.内括约肌
C.肛提肌
D.肛管直肠环
E.外括约肌皮下部

91.91.关于肛裂，下列哪一项是错误的[1分]
A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
B.肛裂是肛管皮肤浅表裂开
C.肛裂可继发于肛窦炎
D.肛裂主要发生原因为粪便干燥，用力过猛
E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合


92.早期发现直肠癌最重要的检查方法是[1分]
A.直肠指检
B.内窥镜检查
C.X线钡剂灌肠
D.便常规检查
测定






93.直肠癌最主要的转移途径是[1分]
A.直接蔓延
B.肠腔内种植转移
C.腹腔内播散
D.淋巴转移
E.血行转移

94.引起肛瘘的最常见原因是[1分]
A.肛管直肠周围脓肿
B.内痔
C.结核
D.肛裂
E.肠道炎性疾病

95.排便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有[1分]
A.肛管直肠周围脓肿
B.直肠息肉
C.肛裂
D.混合痔
E.血栓性外痔


96.肛管直肠周围脓肿最多见的是[1分]
A.肛门旁皮下脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.直肠后间隙脓肿
D.骨盆直肠间隙脓肿
E.直肠黏膜下脓肿

97.直肠的淋巴回流中，最主要的是[1分]
A.向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结
B.向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结
C.向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结
D.通过淋巴网向外经会阴bu到达腹股沟淋巴结
E.以上都不是

98.关于内痔硬化剂注射治疗的部位，下列哪项是正确的[1分]
A.硬化剂应注入痔块中心
B.硬化剂应注入痔块根部下方0.5cm黏膜下层内
C.硬化剂应注入痔块根部下方0.5cm黏膜层内
D.硬化剂应注入痔块根部上方0.5cm黏膜层内
E.硬化剂应注入痔块根部上方0.5cm黏膜下层内


99.下列哪项不是痔形成的因素[1分]
A.无静脉瓣
B.直肠上、下静脉丛畸形
C.静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持
D.腹压增高
E.直肠肛管慢性感染

100.100.直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的[1分]
A.胸膝位
B.截石位
C.蹲位
D.右侧卧位
E.左侧卧位

101.检测血液肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)对直肠癌病人的意义是[1分]
A.早期诊断
B.确定是否有转移
C.分期的依据
D.决定手术方式
E.预测预后和监测复发

102.肛瘘挂线疗法最大的优点是[1分]
A.病人痛苦小
B.结扎线同时可作为瘘管引流物
C.换药方便
D.不引起肛门失禁
E.肛瘘复发率低

103.关于直肠癌，以下哪项是错误的[1分]
A.约占大肠癌的60%左右
B.常见部位为直肠壶腹部
C.大体类型以溃疡型多见
D.组织学分型中粘液癌多见，约占50%以上-------腺癌
E.淋巴转移是主要扩散途径

104.癌肿下缘距肛门口7cm以内的直肠癌，手术方式是[1分]
A.直肠癌切除术
B.直肠肿瘤局部切除术
C.乙状结肠造口术
D.拉下式直肠癌切除术
E.经腹会阴切口行直肠癌根治术（Miles）


105.有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是[1分]
A.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤
B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应
D.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结
E.齿状线以上受植物神经支配，以下属阴bu内神经支配


106.高位单纯性肛裂采用
A.瘘管切开术
B.挂线疗法
C.肛裂切除术
D.局部用药
E.口服缓泻剂
正确答案：
107.低位单纯性肛裂采用
108.急性肛裂

109.男，32 岁。平素体健，无胃病与肝病史，饮白酒300g后，胃部不适，频繁
呕吐十余次，开始呕吐物为进餐食 品，以后出现呕血，约400ml，色鲜红。最可
能的诊断是[1分]
y-Wiess综合征
ger-Ellison综合征
-Chiari综合征
lad-Strandberg综合征
foy病
①Mallory-Weis s合征又称食管贲门粘膜撕裂征，表现为剧烈干呕、呕吐和致腹内压骤然增
加的其他情况，造成胃的贲门 、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血。

②Zollinger-Elliso n综合征又称卓－艾氏综合征，见于胃泌素瘤，表现为胃液、胃酸分泌过
多，高胃泌素血症多发、非典型 部位难治性消化性溃疡和或腹泻等综合征群。

③Budd-Chiari综合征又称布- 加综合征，是一种由于肝脏静脉血流受阻引起的综合征,通常是
因肝脏大静脉内血栓形成所致。

④Groenblad-Strandberg综合症：眼底血管样条纹为视网膜下从视盘放 射状向眼底周边部延
伸的暗灰色不规则形的条纹，常与皮肤弹性假黄瘤并发

⑤Di eulafoy病又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血，出血速度快，多伴有休克，部位隐袭，不
易察觉，死 亡率高，正常情况下，动脉进入胃壁后分支逐级变细，最终于胃粘膜下形成毛细
血管网。Dieulaf oy病患者则由于先天发育异常使动脉分支进入胃粘膜下后仍保持恒定的直
径。


110.男性，42岁。因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕
鲜血500 ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为[1分]
A.胃穿孔
B.出血性胃炎
C.胃十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃底癌出血

111.男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊 断为慢性乙型肝炎。
查体：贫血貌，BP9060mmHg，P120次分，肝肋下未触及，脾肋下3c m，血红蛋
白60gL，红细胞2.6×1012L，血小板60×109L，最有效的紧急止血措(20:32:25)
A.三腔二囊管压迫
B.补充凝血因子
C.口服止血药
D.静脉注射生长抑素制剂
E.冷盐水洗胃

112.男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处
理[1分]
A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注立止血
E.手术止血

113.女性，32岁。入冬以来中上腹不适， 并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，
近2天大便发黑。其可能的诊断是[1分]
A.急性胃黏膜病变出血
B.胃溃疡伴出血
C.十二指肠球部溃疡伴出血
D.空肠憩室炎伴出血
E.胃癌伴出血

114.男性，28岁，2天来排柏油 样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝
病史，近期无服药史。查：BP8.0／5.3kPa， 脉搏130次／分，首选的措施是[1
分]
A.口服抑酸药
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.内镜下出血

115.男，42岁，因呕血200ml，黑便3次伴昏厥入院。平时有不规则的上腹痛，
有烟酒嗜好 ，本次发病前有过大量饮酒。如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂
出血，反映门静脉高压的体征是[1分 ]
A.上腹部固定压痛
B.心率>120次／分
C.肝掌和蜘蛛痣
D.脾肿
E.肝左叶肿大



116.男性，40岁， 胃溃疡患者，24小时内呕咖啡渣100ml，并解柏油样稀便1500ml，
面色苍白，肢端发冷，脉 搏126次分，血压6040mmHg，Hb55gL。最佳处理为
[1分]
A.输葡萄糖氯化钠液
B.输低分子右旋糖酐
C.立即输血及输液
D.急诊手术
E.升压药

A.3~4小时
B.24小时
C.24~48小时
D.2~3天
E.4~7天
117.急性失血出现贫血一般需经：
118.急性失血一般在多少小时内出现网织红细胞增高
119.关于上消化道出血哪项不正确[1分]
A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
B.上消化道大量出血后多数可出现低热
C.胃内积血250～300ml可引起呕血
D.每日出血50～100ml可出现黑粪
E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞


120.出现柏油样便，可能为下列哪种疾病[1分]
A.结肠息肉
B.结肠癌
C.胃癌
D.痔
E.肛裂

121.上消化道出血最常见的原因是[1分]
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.胃粘膜脱垂
D.急性糜烂出血性胃炎
E.肝硬化食管胃底静脉曲张

122.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于[1分]
A.出血的速度和量
B.出血部位的高低
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况

123.123.上消化道大量出血是指[1分]
A.短期内出血超出1000ml
B.短期内出血超出1200ml
C.短期内出血超出1500ml
D.短期内出血超出1800ml
E.短期内出血超出2000ml

124.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是[1分]
A.急诊胃镜
B.急诊X线钡剂造影检查
C.血常规
D.肝、肾功能检查
E.腹部B超

125.上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为[1分]
A.头低位和吸氧
B.积极补充血容量
C.去甲肾上腺素胃内滴入
D.紧急胃镜检查以明确诊断
E.胃内冰水洗胃止血

126.明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是[1分]
A.三腔管压迫试验
B.B型超声检查
C.纤维内窥镜检查
D.选择性腹腔动脉造影检查
E.X线钡餐造影检查

127.胃及十二指肠溃疡出血，可引起大便颜色呈[1分]
A.鲜血便
B.果酱便
C.柏油便
D.脓血便
E.黏液便

128.确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是[1分]
A.胃液分析
B.钡餐透视
C.便隐血试验
D.早期胃镜检查
E.询问病史

【下面2题共用题干】男性，34岁。反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油
样便2日。
129.为了确诊，首选检查是[1分]
A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超


130.为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液pH值[1分]
A.>3
B.>4
C.>5
D.>6
E.>7

【下面3题共 用题干】女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排
黑色成形便约100g。既往无胃病 史。Bp90／60mmHg，P86次／分，HB100g／L，
粪便隐血(+++)。
131.最可能的诊断是[1分]
A.消化性溃疡
B.胃黏膜脱垂
C.胃癌
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.急性糜烂出血性胃炎

132.应首选的检查是[1分]
A.内镜
B.腹部B超
C.超选择性动脉造影
D.放射性核素
E.X线钡餐


133.应首选的治疗是[1分]
A.紧急输血
B.氨甲苯酸
C.6-氨基己酸
D.质子泵抑制剂
E.血管加压素


134.当出现黑便时，出血量一般大于[1分]
A.5~10ml
B.50~100ml
C.250~300ml
D.400~500ml
E.1000ml


135.当出现呕血时，胃内储积血量一般大于[1分]
A.5~10ml
B.50~100ml
C.250~300ml
D.400~500ml
E.1000ml

136.上消化道大出血最常见的病因是[1分]
A.胃十二指肠溃疡
B.门静脉高压症
C.应激性溃疡
D.胆道出血
E.胃癌

：
137.上消化道大出血处理，平衡盐溶液的输入宜为失血量的[1分]
A.1～2倍
B.2～3倍
C.3～4倍
D.4～5倍
E.等量

138.有关出血量的判断，下列哪项不正确[1分]
A.大便隐血阴性表示没有出血
B.大便隐血阳性，出血量至少在5ml以上
C.大便呈柏油样，出血量大于60ml

D.出现呕血，示胃内积血量在250ml以上
E.出现全身症状，示快速出血400ml以上

139.疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是[1分]
A.吞线试验
B.粪便隐血试验
C.胃镜紧急检查
D.急诊胃肠钡餐检查
E.剖腹探查

140.为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法[1分]
A.上消化道双重对比造影
B.上消化道内镜检查
C.选择性腹腔血管造影
检查
E.B超检查

141.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不宜使用下列哪项止血措施[1
分]
A.三腔二囊管压迫
B.去甲肾上腺素胃管滴注
C.垂体后叶素静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.冰生理盐水洗胃
【下面3题共用题干】男性，48 岁。纳差、乏力二年，伴间断鼻出血、牙龈出血，
近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心 慌、出汗，并呕吐暗红色
血液200毫升，来急诊查血压8055mmHg，心率120次分，脾肋下3 .0cm。
142.对该患者应立即采取哪项措施[1分]
A.冰盐水洗胃
B.静脉输注酚(止血敏)
C.紧急手术
D.快速输液、输血，补充血容量
E.口服云南白药

143.该病人若给予静脉滴注垂体后叶素，下列哪项不正确[1分]
A.滴注速度应为0.1~0.4Umin
B.可出现腹痛症状
C.可出现尿少症状
D.可诱发心绞痛
E.对病人电解质无影响

144.若患者静脉点滴垂体后叶素后仍有活动性出血，你会选择下列哪项治疗[1
分]
A.三腔二囊管压迫止血
B.紧急手术
C.静脉补充维生素K
D.口服奥美拉唑(洛赛克)
E.静脉补充凝血酶原复合物

145.关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确[1分]
A.大量出血后可出现肠源性氮质血症
B.大量出血后，在1~2个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降
C.大量出血后，白细胞可有明显升高
D.通过对呕血与黑便的定量测定，可准确判断出血量
E.消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性

146.上消化道出血病人伴有呕血者，其出血部位一般不低于[1分]
A.贲门
B.幽门
C.十二指肠球部
韧带
E.空肠下端


147.对胃癌引起的大出血，其处理是[1分]
A.胃大部切除术
B.胃大部切除术+迷走神经切断术
C.选择性迷走神经切除术+幽门成形术
D.全胃切除术
E.内科保守治疗

148.以下哪项不支持食管静脉曲张破裂出血[1分]
A.有肝炎史10余年
B.上腹痛伴呕吐咖啡样物
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.移动性浊音阳性


149.粪便呈黑色，与下列哪种情况无关[1分]
A.食用猪肝
B.服用铁剂
C.食用动物血
D.服用维生素C
E.服用铋剂

150.上消化道大出血置三腔管的作用是[1分]
A.止血
B.协助鉴别诊断
C.引流胃液
D.既可止血也能协助鉴别诊断
E.既可引流胃液也可经管腔注入止血剂


151.消化性溃疡最常见的并发症是[1分]
A.出血
B.穿孔
C.电解质紊乱
D.癌变
E.幽门梗阻


152.男性 ，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查：
剑下轻压痛，肝脾未 触及。上消化道出血的原因可能为[1分]
A.应激性溃疡
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.食道静脉曲张破裂

153.男性，6 0岁。3个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲
不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹 部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先
做哪项检查对确诊最有帮助[1分]
A.B超检查
B.胃镜
C.胃酸测定
D.血清胃泌素测定
E.上消化道钡餐造影

154.男性，50岁。有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在15 00ml以上。查体：
脉快，巩膜黄染，腹水征(+)，下列哪项治疗是不正确的[1分]
A.输血
B.贲门周围血管离断术
C.补液
D.止血药物
E.护肝药物


155.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡 样胃内容物400ml
来诊。既往无胃病史。首选的检查是[1分]
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐检查
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析

156.女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬 化。立
即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有
意义的参考 指标是[1分]
A.中心静脉压
B.肘静脉压
C.血压
D.心率
E.尿量