植发贵不贵肿瘤标志物的临床意义讲解学习

2020年12月31日发(作者：宝宝对对眼怎么办)




肿瘤标志物
义
临床意的

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肿瘤标志物

1、甲胎蛋白（AFP）：参考值：＜20ng／ml （放免法） ＜10.9ngml (化学发光法)
．原发性肝细胞癌>200ngm1，且渐升高，可达400ng／m1。急慢性活 动性肝炎可＞100ng
m1，但随转氨酶恢复正常可逐渐降低。
．妊娠、睾丸及卵巢肿瘤、某些消化系肿瘤伴肝转移者水平增高。
2、癌胚抗原（CEA）：参考值： 放免：＜15ngm1 发光：＜5ngml
．对消 化道肿瘤如：胃、结直肠、胰腺、胆囊肿瘤有较好的阳性检出率，亦可作为肺癌、
乳腺癌等恶性肿瘤的辅 助诊断指标。因其在良恶性疾病间可有交叉，对其特异性有一定影
响，但良性病变一般仅有暂时低度增高 。亦可作为肿瘤病人的一般追踪随访指标。
3、β2-微球蛋白（β2-Mg）：参考值：血清1. 675±0.335ugml，尿0.091±0.068ugml
．体内正常有核细胞均能合成， 肿瘤细胞代谢活性增高，至血中水平升高，各类白血病、
何杰金氏病、多发性骨髓瘤等诊断为有价值指标 。
．亦可作为其它肿瘤辅助指标。 血、尿中β2-Mg可作为灵敏的肾功能评价指标。
4、血清铁蛋白（Ferritin，Fer或SF）：参考值：成年男性：28-397ngml，女性：6 -15
9ngm1
．贫血或肝功能异常，可使Fer的水平增高。 原发性肝癌患者70％以上Fer水平增高，
与AFP联合应用可提高阳性率。
．血液淋巴系统，及其它系统实体肿瘤可有一定程度增高。
5、糖类抗原CA-50： 参考值：血清中阳性界值：＜25Um1
．广谱肿瘤标志物，主要为胃、结直肠肿瘤，其它消化系统 及卵巢、膀胱，前列腺，肺、
乳等均有一定阳性率。可作为其它肿瘤标志物的辅助指标。可做为放化疗及 术后观察，或
复发监测。
6、糖类抗原CA-19-9：参考值：血清中阳性界值：＜37Um1
．胰腺癌、胆管癌 特异性升高，可大于200-240U／ml以上。胰腺炎，阻塞性黄疸病人可呈
轻、中度升高，症状改 善可恢复正常，持续高水平应警惕恶性肿瘤的存在。
．结肠癌、胃癌也可有较高阳性率，可与胃肠道肿瘤标志物联合检测，提高阳性率。
．用于肿瘤治疗中追踪、随访，对复发的早期诊断亦有重要价值。
7、糖类抗原CA-724：参考值：血清中阳性界值：＜6 Uml
．对胃癌的敏感度为60％，亦适合术后及化疗后疗效观察和追踪复发的指标。
．对胆道系统、结直肠、胰腺肿瘤等亦有一定敏感性，可作为联合检测指标。
8、糖类抗原CA-125：参考值：血清中阳性界值：<21 Um1。
．卵巢上皮细胞癌等卵巢肿瘤指标，并有助确定化疗疗程，监视病情发展和预后期。
．对肝癌、肺癌、结直肠癌诊断有一定辅助参考价值.
9、糖类抗原CA-15-3：参考值：＜38Uml
．乳腺癌治疗后追踪监视的特异指标；
．对卵巢癌、子宫内膜癌有一定阳性率。
1O、肺癌抗原CYFRA-21-1：参考值：阳性界值：＜3.3ngml
．各类非小细胞肺癌（NSCLC）．阳性检出率为70-75%，随临床分期升高。
．可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标。
．对其它肿瘤，如头颈部、乳腺、宫颈、膀胱、消化道肿瘤均有一定的阳性率。
11、神经特异性烯醇化酶（NSE）：参考值：血清：4.7-14.7ngml 脑脊液：O.5-2.0ngm
l
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．小细胞性肺癌（SCLC）在原发性肺癌中约占20％-25％，恶性程度高，转 移快，但对
放、化疗敏感，SCLC细胞分泌异源性NSE，血中水平明显增高。故NSE可作为SCL C特异性
诊断指标。对SCLC早期检测和早期发现极为重要。
．神经母细胞瘤患者血清NSE升高，并与神经母细胞瘤的分级、疗效及预后相关。
．神经内分泌肿瘤如：胰岛细胞瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺瘤等血清NSE水平升高。
．脑损伤，脑组织出现机械损伤时，脑脊液NSE明显上升。
12、前列腺酸性磷酸酶（PAP）：参考值：男性血清＜3.5ng／ml
．对前列腺癌诊断有重要参考价值。对中老年男性良恶性前列腺病鉴别诊断有很好的适用
价值。
．可随癌肿发展分期阳性率增高，亦可作为前列腺癌预后、疗效和早期复发监测有效手段
之一。
13、前列腺特异抗原（PSA）：参考值：男性血清：＜4.0ngml
．前列腺癌时明 显增高，多数报告认为PSA是前列腺癌的首选特异指标，与PAP配合检测
可提高阳性检出率。
．慢性前列腺炎和单纯性前列腺肥大有时可出现轻度升高。
14、游离PSA（F-PSA）：参考值：男性血清：O.05-0.42ngml
．正常情况下F-PSA占总PSA的110-15，多数学者认为：总PSA增高，大于F-PSA1 0倍
以上，前列腺癌的确诊机率明显增大。特别在总PSA水平低度增高(4-10ng／ml)情况下 ，F
-PSA水平小于总PSA 110以下，对恶性疾患的鉴别诊断有很大价值。
15、糖类抗原CA-242：参考值：＜17Uml
．主要用于胰腺癌、结直肠癌的诊断 与监测，对肺癌、乳腺癌等也有一定阳性率。．用于
恶性肿瘤治疗后的疗效判断，追踪观察等临床检测。






















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肿瘤标志物
甲胎蛋白
癌胚抗原
参考值
(血清)
主要相关肿瘤疾病
1

AFP
2

CEA
<25 ngml
原发性肝癌、胚胎性肿瘤、睾丸癌等
<5 ngml
消化道癌、乳腺癌、肺癌等
3

CA19-9
糖链抗原19-9
<35 Uml
胰腺癌、胃肠癌、肝胆道肿瘤
4

CA15-3
糖链抗原15-3
<25 Uml
乳腺癌
5

CA12-5
糖链抗原12-5
<35 Uml
卵巢癌
男：4
Uml
女：6
Uml
6

CA72-4
糖链抗原72-4
胃癌、卵巢癌
7

β
2
-MG β
2
-微球蛋白
8
9
何杰金氏病、淋巴瘤、多发性骨髓
<3.4 mgL
瘤。
<1.5ngml
宫颈癌、鳞癌
12.5 mgL
神经母细胞瘤、神经内分泌细胞肿
瘤、小细胞肺癌
SCC
NSE
鳞癌抗原
神经元特异性
烯醇酶
10
CyFRA21-
可溶性细胞角
蛋白19片段
1
前列腺特异性
抗原
<3.3ngml
非小细胞性肺癌
3 ngml
前列腺癌
膀胱癌、前列腺癌
11
PSA
12
TPA
组织多肽抗原
80 UL
嗜银蛋白
T淋巴细胞
恶性肿瘤病人活性低于正常人，适用
含量
13
Ag-NORs
rDNA转录活性
(IS)：6-
癌症预后追踪和辅助诊断
分析
10%
恶性肿瘤相关恶性肿瘤病人血清含量高于正常人，
14
TSGF
≤64 Uml
物质 特别适用于早期诊断及预后追踪



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各种肿瘤标志物联合使用模式

（肿瘤标志物联合使用能提高肿瘤的诊断率）
非
小子
小前
细乳 结 胰 卵
宫
骨 淋 鼻 食 宫膀
细肝 胃 列 喉 绒
胞腺 肠 腺 巢
颈
髓 巴 咽 道 内胱
胞癌 癌 腺癌 癌
肺癌 癌 癌 癌
癌

癌 癌 癌 癌 膜癌
肺癌
癌 癌
癌
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肿瘤相关标记物

CEA

AFP

AFU

CA19-9

CA12-5

CA15-3

CA72-4

PSA

HCG

β
2
-MG

SCC

NSE

癌胚抗原
甲胎蛋白
α-L-岩藻糖苷酶
糖链蛋白19-9
糖链蛋白12-5
糖链蛋白15-3
糖链蛋白72-4
前列腺特异性抗原
人绒毛膜促性腺激素
β
2
-微球蛋白
鳞状细胞癌抗原
神经元特异性烯化酶
CyFRA21-
可溶性细胞角蛋白19片段
1

TPA
组织多肽抗原
Ag-NORs

T-淋巴细胞rDNA转录活性
TSGF

恶性肿瘤相关物质
EB病毒壳抗原免疫球蛋白Ａ抗
EB病毒早期抗原免疫球蛋白Ａ
抗体
VcA-IgA

体
EA-IgA

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常见肿瘤标志物的临床意义
一、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA)
最初认为 CEA是结、直肠癌的特异性标志物，其后发现在内胚层细胞分化而来的其它恶性肿瘤也可呈阳
性。进一 步研究发现，在一些良性肿瘤和一些非肿瘤性疾病，血液中CEA浓度也会增高。因此，CEA是一
种广 谱肿瘤标志物。
临床意义：
(1)血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌 、肝癌、肺癌、乳腺癌、其它恶性肿瘤也有不
同程度的阳性率。
(2) CEA连续随访检测 ，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观
察。一般情况下，病情好 转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。手术完全切除者，可见下降，但不复
正常；无法切除而作姑 息手术者，一般呈持续上升。
(3)肠道憩室、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病CEA也 有不同程度的升高，但阳性率较低。
(4) 98%的非吸烟者CEA<5ugL，吸烟者中约有3.9%的有CEA>5ugL。
(5)肾功能异常时也可轻度上升。
二、甲胎蛋白(Alpha- fetoprotein,AFP)
胎儿血浆中的AFP值可达到3000ugL,随后即逐渐降低 ，出生后，AFP合成很快受抑制，其含量降至
50ugL，周岁婴儿的浓度接近成人水平，一般健康成 人血浆AFP浓度低于20ugL。
临床意义：
(1)原发性肝癌患者血清中AFP浓度明 显升高，约77.1%的患者AFP>500ugL，但也有18%的病人AFP并不
升高。
(2)病毒性肝炎，肝硬化患者AFP浓度有不同程度的升高，但其水平通常低于100ugL。其升高原因主要
是由于受损伤的肝细胞再生而幼稚化时，肝细胞便重新具有产生AFP的能力，随着受损肝细胞的修复，
AFP逐渐恢复正常。
(3)生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP浓度可见升高，如睾丸癌、畸胎瘤等。
(4)妇女妊娠3个月后，血清AFP浓度开始升高，7-8个月时达到高峰，一般在400 ugL以下，分娩后3
周恢复正常。孕妇血清中AFP异常升高，应考虑胎儿神经管缺损畸形的可能性。
三、癌抗原125(Cancer antigen 125,CA125)
CA125加 热至100℃时其活性被破坏。正常人血清CA125中的(RIA)阳性临界值为35KUL。女性>40KU L，
其他人>35KUL为阳性。
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临床意义：
(1)卵巢癌患者血清中CA125水平明显升高。手术和化 疗后期水平很快下降。当复发时，在临床确诊前几
个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的 血清CA125更明显高于正常参考值。
(2)其它非卵巢恶性肿瘤也有一定阳性率，如乳腺癌40% ，胰腺癌50%，胃癌47%，肺癌41.4%，结肠癌
34.2%，其它妇科肿瘤43%。
(3)非恶性琢觯
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(4) 在许多良性和恶性胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。
(5)早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。
四、癌抗原153(Cancer antigen 153,CA153)
临床意义：
(1)乳腺癌患者常有CA153升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，转移性乳腺癌阳性率可达80% 。CA153可
以作为原发性乳腺癌的辅助诊断指标，也可以作为手术手随访，监测肿瘤复发、转移的指 标。
(2)其它恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌，原发性肝癌等也有不 同程度工
阳性率。
(3)肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤疾病，阳性率一般低于10%。
五、糖链抗原199(Carbohydrate antigen 199,CA199)
胚胎期间胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织也存在这种抗原，但正常人体组织中含量甚微。消化道恶性肿
瘤，特别是胰腺癌，胆囊癌患者血清中CA199含量明显升高。
临床意义：
(1)胰腺 癌、胆囊癌、胆管壶腹癌患者血清CA199水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期患者，血清CA199浓
度可达40万KUL，阳性率约为74.9%，是重要的辅助诊断指标。
(2)胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为60%，肝癌阳性率约为64.6%。
(3 )急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病，CA199也有不同程度的升高应注意
鉴别。
(4)在乳腺癌、肺癌中也见升高。
六、链抗原242(Carbohydrate antigen 242,CA242)
C A242是一种与粘蛋白有关的标志物，也是一种唾液酸化的脂类抗原，所以CA242不仅应用于诊断结肠癌，也可用于胰腺癌和肺癌的诊断，CA242是一种新的肿瘤指标，当消化道发生肿瘤时，其含量升高。对
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胰腺癌、结直肠癌也有一定的 阳性检出率。但是食道癌的敏感性仅为9.09%，表明该检测不适合于鳞状细
胞癌的诊断。
七、前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen,PSA)和游离型前列腺特异性抗原(Free-PSA)
血清PSA有多种分子形 式，可以分为两类：复合型PSA和游离型PSA(f-PSA)。总PSA(t-PSA)在正常男性
含量一般小于5 ugL。这个正常值随年龄增加而轻度上升。
临床意义：
(1)前列腺患者可见血清PSA浓度升高。以血清t-PSA>5 ugL判断阳性，则阳性率可达5 0%-80%。t-PSA
的血清浓度和阳性率随着病程的进展而增高。前列腺癌手术后，t-PSA浓 度可逐渐降至正常，若手术后其
浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发，因此PSA可作为 监测前列腺癌病情变化和疗效的重
要指标。
(2)前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病患者，也可见t-PSA和f- PSA水平轻度升高，必
须结合其它检查进行鉴别。
(3)单独使用t-PSA和f- PSA升高来诊断前列腺癌时很难排除前列腺增生症，特别是当t-PSA在5 ugL-
20 ugL时。此时应用f-PSAt-PSA来判断。根据文献报道f-PSAt- PSA<10%提示前列腺增生症。其特异
性达90%，正确率>80%。
(4)某些乳腺癌 患者也表现出不同程度的PSA阳性。据文献报道，PSA的分泌可能与乳腺癌神经内分泌细
胞分化存在 关联。
[注意]：采集病人的血清标本前，若进行前列腺按摩，将导致血清PSA升高。
八、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specificenolase,NSE)
NSE是一种酸性蛋白酶，参与糖酵解，主要作用是催化2磷酸甘油变成烯醇式磷酸丙酮酸。肿瘤组织糖酵
解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的NSE释放进入血液增多，导致此酶在血清内含量增高。研究发现小细胞肺癌是一种恶性程度高并能分泌NSE的神经内分泌性质肿瘤。
临床意义：
( 1)小细胞肺癌(SCLC)患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺磷癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌患者。可用于
鉴别诊断，监测小细胞肺癌放疗，化疗后的治疗效果，治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发 时
血清NSE水平升高。用NSE升高监测复发要比临床确诊复发早4-12周。
(2)肾脏 神经母细胞瘤患者NSE异常升高，而Wilms瘤则升高不明显，因此NSE可以作为神经母细胞瘤和
Wilms瘤的鉴别诊断，也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。
(3)神经 内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤，视网膜母细胞瘤等患
者血清N SE也可增高。
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[注意]：NSE也存在于正常红细胞中，标本溶血会影响测定结果。
九、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonagotropin,HCG β-HCG)
临床意义：
(1)β-HCG在受孕后9-13天即有明显升高，妊娠8- 10周时达到高峰，然后下降，维持较高水平，直至足
月分娩，胎儿出生后2周降至正常水平。如果怀孕 的最初3-6周，β-HCG不能持续以每天66%的速度递
增，应考虑异位妊娠或先兆流产的可能性， 应作进一步检查。
(2)在绒毛膜上皮癌以及生殖系统的恶性肿瘤等中，β-HCG可见升高，经手术 或化疗后降低。因此，β-
HCG可作为临床治疗的监测指标。
(3)β-HCG在胰腺癌、 胃癌、小肠癌、结肠癌、肝癌中、支气管癌、乳腺癌、睾丸癌也有不同程度的阳性
率。
(4)当子宫内膜异位症，卵巢囊肿等非肿瘤状态时，β-HCG含量也会增高。
十、激素(HGH)
HGH为一种蛋白类激素(多肽)，由脑垂体分泌，通过血液传输到全身。
临床意义： (1)垂体腺瘤、肾、肺等器官肿瘤均会引起HGH含量在人体内升高，因此HGH对肾癌、肺癌及垂体瘤的 检
测有一定意义。
(2)饥饿、营养不良、低血糖、应激、运动等情况下HGH分泌增加。
肢端肥大症、巨人症等HGH明显升高，可用于诊断和疗效观察。
(3)应用某些药物如雌激素、胰岛素、精氨酸等，常可合HGH分泌增加。
(4)慢性肝病 、肝硬化患者可出现高HGH血症，可能与垂体前叶HGH分泌率增高，肝细胞对HGH降解减少
不关。
(5)垂体性侏儒、垂体前叶功能减退症，肥胖症等，生长激素分泌减少。
十一、铁蛋白(Ferritin,Fe)
临床意义：
(1) 各种恶性肿瘤， 如白血病、淋巴瘤、胰腺、肺或肝脏的实体肿瘤及乳腺癌复发转移时，血清铁蛋白
(Serum Ferritin,SF)含量明显升高。
(2) 各种炎症、肝硬化、肝坏死及其它肝病、急性心肌梗死早期、反复输血等疾病，SF含量会增加。
(3) 当SF含量<12 ugL时即可肯定诊断为缺。隐性缺铁时，一般生化指征往往正常，而SF 含量已出现
降低，因此，SF也是诊断隐性缺铁性贫血的可靠指标。
(4) 营养不良时SF减少，因此血清铁蛋白可作为儿童营养不良流行病学调查的指标。

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