我们美丽的祖国第二十一章异常分娩练习题

2020年12月31日发(作者：宝宝头围测量方法)
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第二十一章 异常分娩

一、选择题
A1型题
1．协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不对称，
最佳处理应是：
A.人工破膜后静点催产素 B.催产素静点
C.等待产程自然进展 D.剖宫产
E.镇静剂
2．出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于：
A.臀位，宫口开大3cm以上 B.横位，宫口开大2cm
C.头先露，已衔接，宫口开大4cm D.头盆不称
E.以上都不适用
3．治疗宫缩乏力，应用催产素的注意事项下列何项正
确？
A.常用于穴位注射 B.出现胎儿窘迫立即停药
C.用药后宫缩越强，效果越佳 D.适用于不协调宫缩
E.适用于中骨盆狭窄，二程延长者
4．初产妇，35岁，孕42周，临产10小时，检查： 胎心
音×O120次分，ROA，宫口开3cm，有水囊感，S＝0，B
超:双顶径9cm，羊 水深度2.5cm，其处理哪项最佳？
A.温肥皂水灌肠 B.左侧卧位，输液
C.静滴催产素 D.人工破膜
E.即行剖宫产手术
1
5．某妇，28 岁，孕1产0，孕40周，临产12小时入院，
骨盆外测分别为23.26.19.8.5cm，估计胎 儿体重3200g，
宫口开5cm，S－1，宫缩40″～50″3′～4′，中强，
采取下述 何项处理？
A.等待自然分娩 B.静滴催产素
C.人工破膜 D.剖宫产
E.肌注度冷丁
6．下列何项符合痉挛性狭窄环的临床表现？
A.常由于过多阴道操作所致 B.子宫上下段交界处，协调
性过强收缩
C.环经常围绕胎儿较大部位 D.一般不会导致产程停滞
E.是子宫破裂先兆
7 ．初产妇，足月妊娠临产12小时，产妇烦躁不安，呼
痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，宫高33 cm，腹
围100cm，胎心140次分，宫口开1＋cm，S＝0，其处
理哪项首选？
A.肥皂水灌肠 B.人工破膜
C.静滴小计量催产素 D.肌注度冷丁
E.立即剖宫产
8．初产妇，妊娠41周，下腹阵胀10小时，入院查为LOA，
已 入盆，胎心音168次分，子宫处于持续紧张状态，间
歇期不放松，产妇呼痛不已，肛查，宫口开1cm ，S＝0，
观察2小时，产程无进展，初步诊断为：
A.先兆子宫破裂 B.高张性宫缩乏力
C.潜伏期延长 D.活跃期停滞
E.子宫强直性收缩
9．经产妇，第一胎因头盆 不称行剖宫产分娩，此次妊娠
38周，已见红，骨盆外测量除骶耻外径17.5cm外，余均
正 常，肛查骨盆无明显异常，趾骨弓＞90o。导致该病人
分娩困难的因素可能是：
A.扁平骨盆 B.漏斗型骨盆
C.妇女型骨盆 D.类人猿形骨盆
E.男子型骨盆
10．妊娠末期发现跨耻征阳性最大的可能为：
A.中骨盆狭窄 B.出口狭窄
C.扁平骨盆 D.漏斗型骨盆
E.妇女型骨盆
11．初产妇临产后胎头未入盆首先考虑的是：
A.羊水过多 B.腹壁松弛
C.脑积水 D.头盆不称
E.宫缩乏力
12．骨盆外测量坐骨结节间径＜8cm，应进一步测量哪一
个径线？
A.骶耻外径 B.骨盆出口前后矢状径
C.骨盆出口后矢状径 D.粗隆间径
E.骶耻内径
13．具备下列哪项条件方可试产？
A. 头位，骶耻外径17cm，入口前后径8.5cm
B. B.头位，骶耻外径15cm，入口前后径8cm
C. 坐骨棘间径9cm，坐骨切迹＜2横指
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D. 坐骨结节间径与后矢状径之和＜15cm
E. 均小骨盆，估计胎儿重3500g
14．初 产妇，孕2产0，规律宫缩18小时，胎心好，宫
缩20～25″6～7′，骨盆测量正常，肛查，宫口 开大
5cm，S－3，跨耻征阳性，其处理哪项正确？
A.肥皂水灌肠 B.人工破膜
C.静滴小剂量催产素 D.立即剖宫产
E.待宫口开全阴道助产
15．关于持续性枕后位，下列哪项是正确的？
A.多见于漏斗型骨盆 B.凡枕后位均需剖宫产
C.阴道检查大卤门位于骨盆右后方，矢状缝在右斜径上，
示枕后位
D.产妇向下屏气，示宫口开全 E.阴道口可见儿头，示宫
口开全
16．一25岁 初产妇，停经41周，规律下腹阵胀12小时，
阴道流水3小时，查为头先露，LOA，胎心130次分 ，
宫口开大8cm，入院后2小时，产程无进展，先露最低部
在坐骨棘平面上1cm，初步诊断 如下，以哪项可能性最
大？
A.过期妊娠 B.潜伏期延长
C.胎膜早破 D.活跃期延长
E.中骨盆狭窄
17．初产妇，孕39周。临产15小时，阴道流水2小时 ，
查LOA，胎心150次分，宫口开7cm，S＋2，入院后3
小时复查，宫缩50″3′， 宫口扩张及头露下降无进展，
2
阴道检查：矢状缝在左斜径上，小卤门在4～5点处（仰
卧位）。下列诊断何项正确？
A.协调性宫缩乏力 B.胎膜早破
C.持续性左枕后位 D.中骨盆狭窄
E.胎儿宫内窘迫

18．足月临产，待产过程中产程进展缓慢，胎心148次分，宫缩35～45″2～3′一次，强，阴道检查羊水清，
宫口开大8cm，S＋2，小卤门在5 点处，矢状缝在左斜径
上，正确处理是：
A.孕妇反胎背方向侧卧 B.剖宫产结束分娩
C.立即产钳助产
E. 徒手使胎儿枕部逆时针转135o后，等待自然分娩
F. E.徒手使胎儿枕部顺时针转45o后，等待自然分娩
19．初产妇孕40周，宫口开 全，胎头拨露时无进展，胎
心152次分，宫缩50″2～3′，产妇不断屏气，应立
即采取的 措施是：
A.肌注度冷丁 B.静滴催产素
C.上氧 D.阴道检查
E.剖宫产
20．初产妇，足月临产10小时，宫高32cm，腹围90cm，
胎位骨盆正常，胎心好，宫 缩30～35″7～8′，宫口开
大5cm，水囊鼓，头先露，S＝0，产程无进展已2小时，
应首选下述何项处理？
A.剖宫产 B.催产素静滴
C.人工破膜 D.镇静剂
E.以上都不是
21．下列哪项适于产钳助产？
A. 臀位，后出头困难 B.颏后位
C.胎头明显变形，水肿 D.胎头高浮
E.头位死胎，宫口开全，S＋3
22．关于低位产钳，下述何项正确？
A.适用于儿头最低部在坐骨棘水平者 B.缓慢向下，向外
牵引，一直到胎儿头娩出
C.颏部外露后，松解产钳 D.宫缩时牵引胎儿头，宫缩间
隙可稍放松锁扣
E.牵引有困难时，可摇摆产钳，协助牵引
23．初产妇，枕前位，宫口开全，胎头颅骨最低点在坐
骨棘水平下3cm，矢状缝与出口前后 径一致，宫缩
25″5～8′，胎心100次分，应进行下述哪项处理？
A.产钳术 B.剖腹产
C.静滴催产素 D.等待自然分娩
E.加腹压
24．初产妇，宫口 开全，儿头已达盆底，矢状缝在骨盆
出口前后径上，宫缩40～50″2～3′，胎心100次分，规则其紧急处理下列哪项正确？
A.静滴催产素 B.屏气使用腹压
C.牵引器助产 D.等待自然分娩
E.剖宫产
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25．初产妇，足月临产，宫 口开全近2小时，胎头不下，
查：胎心160～180次分，骨盆正常，LOT，双顶径达坐
骨 棘水平，宫缩20″7～8′，最恰当的处理为：
A.静滴催产素 B.等待自然分娩
C.剖宫产 D.手法逆时针转90o后助产
E.手法顺时针转90o后助产
26 ．初产妇，足月临产15小时，向下屏气已3小时，宫
缩20″8′，胎心率110次分，宫口开全，先 露头，S
＋3，儿头小卤门在母体骨盆右侧，矢量缝在横径上，骨
盆无异常，阴道流出少量黄绿 色羊水，最恰当的处理是：
A.胎头吸引术 B.剖宫产
C.徒手顺时针转90o后行产钳术 D.内倒转臀牵引术
E.徒手顺时针转90o后等待自然分娩
27．下列哪项易发生脐带脱垂？
A.足先露，胎膜早破 B.部分性前置胎盘
C.脐带过长 D.双胎
E.枕后位
28．关于持续性枕后位的处理，下述何项正确？
A.第一程卧向胎背侧 B.有排便感，即用力屏气
C.宫口开全，手转成枕前位，产钳助产 D.宫口开全胎儿
窘迫，应立即剖宫产
E.宫口开全，待先露达＋3时，手转成枕前位后助产
29．枕后位俯屈不良时，胎头的最低点是哪一部分？
A.颜面部 B.前额部
C.前卤 D.后卤
3
E.上述部位都不是
30．初产妇，25岁，孕 41周，规则阵胀15小时，向下
屏气已2小时，外阴可见儿头。阴道检查，宫口开全，
矢状缝 在右斜径上小卤门在7～8点处，儿头骨质部在S
＝0，胎心146次分，规则，宫缩稀弱。最理想的处 理
是：
A.手法转位，产钳助产 B.胎头吸引器转位及牵引术
C.剖宫产术 D.催产素静滴
E.安定10mg静注
31．初产妇，26岁，妊娠42周，临产已10小 时，宫口
开大4cm，ROA，胎心160次分，不规则，已破膜，羊水
呈绿色，胎儿头皮血p H值。最恰当的处理是：
A.给氧 B.静注三联针
C.催产素静脉滴注 D.立即行剖宫产
E.等待自然分娩
32．妊娠28周前臀位处理最好的是：
A.胸膝位 B.艾灸至阴穴
C.中药转胎 D.等待自动转为头位
E.外倒转术
33．臀位分娩时，当脐部娩出后，一般应在多长时间内
结束分娩？
分钟内 ～10分钟
～15分钟 ～20分钟
～30分钟
34．某妇，孕38周，临产5 小时，LSA，突然破水，胎
心110次分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4+cm，
阴 道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心
140次分，其下一步处理首选下列哪一项？
A.密切观察胎心音 B.用手堵阴道口
C.立即剖宫产 D.宫口开全自然分娩
E.宫口开全臀牵引
35．初产妇，妊娠足月，阴道流水12小时，下腹阵胀4
小时 ，查为LSA，胎心140次分，估计胎儿体重3000g，
宫缩35″5′，骨盆正常，肛查：宫口开 大1cm，先露
为单臀。恰当的处理是：
A.抬高床脚密切监测胎心音及宫缩 B.立即行外倒转术
C.立即剖宫产 D.催产素静滴
E.肥皂水灌肠
36．关于臀位剖宫产，下列何项是正确的？
A.宫口开全，脐带脱出 B.中骨盆轻度狭窄
C.估计胎儿体重为3000g D.宫口未开全，胎肢脱出
E.第一产程宫缩乏力
37．关于臀先露的处理，下列何项是正确的?
A.妊娠28周即应矫正胎位 B.骨盆狭窄，应于孕30周后
行外倒转术
C.初产妇，宫口开大3cm，应灌肠，并多行肛查
D.宫缩时，阴道口可见胎儿的脚，应立即堵会阴
E.宫口开全，脐带脱垂，胎心好，立即剖宫产
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38．初产妇臀位，骨盆测量正常，下列处理何项是正确
的？
A.孕28周发现臀位——外倒转术
B.宫口开4cm，脐带脱垂——立即还纳脐带，待开全助产
C.宫口开全脐带脱垂——剖宫产
D.儿头娩出困难——产钳术
E.不协调宫缩——人工破膜
39．莫23岁产妇，孕1产0，妊娠足月，子宫底高度为39cm，双足先露，骨盆外测量坐骨棘间径8.9cm，入口前
后径12cm，出口7.5cm。 应选择何种分娩方式？
A.臀助产阴道分娩 B.出头产钳阴道分娩
C.内倒转臀牵引 D.外倒转臀牵引
E.剖宫产术
40．胎儿右手脱出阴道口，胎头母体腹部左侧，其胎位
是：
A.肩左前 B.肩左后
C.肩右前 D.肩左横
E.肩右后

A2型题
41．高张性宫缩乏力的临床特征，下列何项错误？
A.失去极性和对称性
B.子宫持续呈紧张状态，间歇期，产妇呼痛不已
C.胎儿宫内窘迫出现早 D.宫口扩张及先露下降缓慢
E.镇静剂有效
4
42．低张性宫缩乏力的临床特征，下列何项是错误的？
A.保持极性、对称性及节律性 B.宫缩时，宫壁软
C.间歇时子宫肌肉松弛.宫内压低 D.不能使宫口扩张和
先露下降
E.胎儿窘迫出现晚
43．治疗不协调性宫缩乏力，下列何项是错误的？
A.调整宫缩，使之恢复极性，对称性和节律性
B.可肌注度冷丁50～100mg C.估计4小时内能分娩者可
用吗啡
D.禁用催产素 E.有胎儿窘迫，应行剖宫产
44．急产对胎儿影响，下列哪项是错误的？
A.可致颅内出血 B.可因坠地而致骨折
C.易致新生儿窒息 D.可发生新生儿破伤风
E.可引起胸锁乳突肌血肿
45．下列哪项不会发生于急产患者？
A.软产道损伤 B.产后流血
C.产后感染 D.高张型子宫收缩乏力
E.胎儿窘迫
46．狭窄骨盆对母体的影响哪项除外？
A.子宫收缩乏力 B.胎膜早破及感染
C.妊娠期发生子宫破裂 D.尿瘘
E.产程停滞或延长
47．初产妇，孕39周 ，临产15小时，阴道流水2小时，
宫缩加强入院，肛查头先露，矢状缝在右斜径上，小卤
门在 7～8点处，S＋2，宫口开8cm，观察2小时产程无
进展，问下列哪一项因素对产程无影响？
A.坐骨切迹宽度 B.坐骨棘情况
C.骶骨前面弯度 D.骶岬突出程度
E.坐骨结节间径
48．狭窄骨盆的处理原则，下列哪项是错误的？
A.中骨盆狭窄，先露棘下3cm，可经阴道助产
B.出口横径与后矢状径之和＜15cm，剖宫产
C.轻度头盆不称，在严密监护下试产 D.均小骨盆，胎儿
不大，试产
E.严重畸形骨盆，剖宫产
49．下列何种情况与中骨盆及出口平面狭窄无关？
A.坐骨棘间径＜10cm B.坐骨结节间径＜8cm
C.耻骨宫角＜90o D.对角结合径＜11.5cm
E.坐骨切迹＜2横指
50．骨盆入口狭窄的临床表现，下述哪项除外？
A.胎位异常 B.胎膜早破
C.产力异常 D.内回转不全
E.衔接受阻
51．下列何项不是横位常见并发症？
A.脐带脱垂 B.胎膜早破
C.子宫狭窄环 D.病理缩复环
E.子宫破裂
52．下列何项不是臀位剖宫产指征？
A.骨盆入口轻度狭窄 B.巨大胎儿
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C.软产道异常 D.高龄初产妇
E.第二产程，脐带脱垂，胎儿存活
53．关于臀位，哪项是错误的？
A.为最常见的异常胎位 B.胎儿死亡率比枕前位高3～8
倍
C.易并发胎膜早破 D.必须在妊娠28周左右行外倒转术
E.后出头困难时需产钳助产
54．关于外倒转术，下列何项是错误的？
A.应于妊娠28周时进行 B.适于胎膜未破有适量羊水者
C.术前半小时，宜服用硫酸舒喘灵 D.手法宜轻柔切忌暴
力
E.忌用于有剖宫产史者
55．关于各种胎方位的分娩经过何项为错误？
A.枕前位一般能自然阴道分娩 B.枕后位临产后多能转
成枕前位
C.横位足月活胎，可经阴道分娩 D.单臀先露可阴道助产
E.持续性枕横位，无头盆不称者可吸引器助产
56．横位腹部检查下述哪项是错误的？
A.自宫轮廓呈横椭圆形 B.胎体纵轴与母体纵轴交叉呈
钝角或锐角
C.母体腹部一侧可触到胎头，胎臀则在另一侧
D.耻骨联合上方较空虚 E.胎心在脐带旁可清楚闻及
57．持续性左枕后位的临床表现哪项除外？
A.腹部壁扪及胎儿肢体 B.胎心音在母左侧清楚
C.肛查盆腔前部满而后部空 D.常致潜伏期延长
5
E.一产程出现肛门坠胀向下迸气
58．初产妇，孕37周，曾做4次产前检查均正常，近一
周感眼花及胎动减少，查血压（13890mmHg），下肢浮
肿，宫高28cm，胎心168 次分，尿蛋白（＋＋），24
小时尿E3 8mg。B超：双顶径7.8cm，羊水平面为3cm，
羊膜镜检羊水深绿色。下列何项诊断是错误的？
A.先兆子痫 B.胎儿宫内生长迟缓
C.胎儿宫内窘迫 D.羊水过少
E.胎儿胎盘功能低下
59．下述哪种情况不易发生子宫破裂？
A.骨盆狭窄 B.臀位
C.横位 D.畸形胎儿——脑积水
E.软产道梗阻
60．下列哪项不是造成臀位的原因？
A.羊水过多 B.双胎
C.脑积水 D.过度成熟儿
E.前置胎盘

二、判断题：
1．分娩过程中出现子宫痉挛性狭窄环应立即手术终止妊
娠
2．某孕妇足月妊娠临产 ，骨盆外测量骶耻外径17cm,入
口前后径9cm，胎儿估重3000g，不能经阴道分娩
3．某孕妇，足月临产，胎先露高浮，跨耻征阳性，两腿
屈曲半卧位检查为阴性，提示头盆不称
4．孕妇妊娠28周，发现为臀位，此时最好胸 卧位矫正
胎位
5．分娩过程中，枕后位大多数能转成枕前位
6．胎头下降停滞是指第二产程胎头停留在原处不降达1
小时以上
7．产妇精神心理因素直接影响产力

三、名词解释：
1、 第二产程延长：
2、 胎头下降延缓：
3、 子宫痉挛性狭窄环：
4、 潜伏期延长：
5、 忽略性肩先露（横位）：

四、问答题：
1.如何估计头盆是否相称？
2.持续性枕后位.枕横位的第二产程如何处理？

五、病案分析：
孕妇，28岁，农民，孕1产0，因停经9 月，规律腹痛
4小时于 2000年12月28日6Am入院。Lmp2000年3月
27日，定期产检无异常，2天来，感腹部 无规律轻微胀
痛。12月28日2Am出现规律腹痛，宫缩30－40秒3－4
分钟。入院检查 ，心肺.血压正常，宫高35cm，腹围94cm，
头先露，LOA，已入盆。胎心O 140次分，骨盆外测量
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正常，肛查宫口开2cm，S 。当日9Am肛查，宫口开4cm，
S ，胎心音正常。此后，产妇感疲劳，宫缩变稀，20－
30秒6－7分钟，宫缩时，子宫体不硬。予人工破膜，
并静滴催产素单位加5%葡萄糖500ml，根 据宫缩调速至
30滴分，宫缩无明显好转。11：20Am肛查，宫口开4cm，
S ，羊水黄 绿色，胎心110次分，CST基线110－120
次分，基线变异率＜3次分，呈晚期减速。根据上述 病
例，请回答下列问题：
1.该患者的诊断及诊断依据？
2.处理原则是什么？


答案：
一、 选择题







二、判断题
1.错误 2. 错误 3. 错误 4. 错误 5.正确 6. 错误 7.
正确

6
三、名词解释
1.第二产程延长：第二 产程初产妇超过2小时，经产妇
超过1小时，尚未分娩，称为第二产程延长。
2.胎头下降延 缓：活跃晚期至宫口扩张9－10cm，胎头下
降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。
3.子宫痉挛性狭窄环：子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调
性收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称为 子宫痉挛
性狭窄环。
4.潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈扩张3cm，称
为 潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16
小时，超过16小时称为潜伏期延长。
5.忽略性肩先露（横位）：横位肩先露时，随着宫缩不
断加强，胎肩及胸部一部分被挤入盆腔内，胎体 折叠弯
曲，胎颈被拉长，上肢脱出于阴道口外，胎头和胎臀仍
被阻于骨盆入口上方，形成忽略性 肩先露，临床上易于
忽略。
四、问答题
1.如何估计头盆是否相称？
胎 头高浮者，让其排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者
将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向 推
压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头能入盆，头盆
相称，跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合 在同一平面，表
示可疑头盆不称，跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联
合平面，表示头盆明显不 相称，称为跨耻征阳性。
2.持续性枕后位.枕横位的第二产程如何处理？
1）.若初产妇 已近2小时，经产妇已近1小时，产程进
展缓慢，应行阴道检查，了解胎方位，先露高低情况。
2）.胎头双顶径已达到坐骨棘平面或更低时，可先行徒
手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口 前后径一
致，或自然分娩，或阴道助产，若转成枕前位困难，可
向后转或右枕后位，作较大的会 阴侧切，再以产钳助产。
3）.若胎头位置高，疑头盆不称，则需行剖宫产。

五、病案分析
1.诊断：（1）孕1产0宫内妊娠39 周，LOA，活胎，临
产。
（2）继发性子宫收缩乏力（协调性）。
（3）活跃期停滞。
（4）胎儿窘迫。
（5）羊水Ⅱ度污染。
2.诊断依据：
（1）Lmp2000年3月27，EDC2001年1月4日，停经9 月，
规律腹痛4小时 入院，查宫高35cm，腹围94cm，头先露，
LOA，胎心音Ox，140次分，肛查宫口开2cm ，S=0
（2）入院3小时后，宫缩稀弱，宫缩20－30秒6－7
分钟，子宫收缩时，宫体部不硬。
（3）9Am肛查宫口开4cm，间隔2小时后，宫口开大仍
为4cm，且有宫缩乏力原因。
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（4）11：30Am胎心音110次分，CST基线110－120次
分，基线变异率＜3次分，并出现晚期减速，羊水呈黄
绿色。

3.处理原则：做好术前准备，尽快剖宫产终止妊娠。
术前静滴浓糖.VitC，输氧，增 加胎儿对缺氧的耐受性。
术中做好新生儿抢救准备及产后出血的抢救准备。
术后加强抗感染及促子宫收缩，防止产后出血，新生儿
抗感染，预防性用止血药VitK1 ，防止吸入性肺炎及颅
内出血的发生。

7