香港喜剧电影异常分娩(医学必看 试题带详细解析答案)

2020年12月31日发(作者：新鲜柠檬片泡水的功效与作用)
966第十一章 异常分娩
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选 答案。请从中选
择一个最佳答案。
1．24岁初产妇，妊娠40周，宫口开全l小时，胎心 116次分，胎膜已破，羊
水Ⅱ混浊，胎头+4，枕右前位。此时恰当处理应是
A．产钳术助娩
B．静脉滴注缩宫素加速产程进展
C．吸氧，等待自然分娩
D．胎头吸引术助娩
E．立即行剖宫产术
正确答案:A
2．初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过
A．10小时
B．12小时
C．4小时
D．6小时
E．8小时
正确答案:E
3．骨盆测量数值为正常的是
A．髂嵴间径22cm
B．髂棘间径20cm
C．坐骨棘间径8.5cm
D．骶耻外径17cm
E．坐骨结节间径9cm
正确答案:E
4．初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过
A．1.5小时
B．2小时
C．25小时
D．3小时
E．1小时
正确答案:B
5．初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是
A．等其自然回转
B．催产素静脉滴注
C．人工协助顺时针转90°
D．人工协助逆时针转90°
E．行会阴后一斜切开术
正确答案:D
6．属于骨盆狭窄的径线是
A．骨盆入口前后径10cm
B．坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径8cm
C．坐骨棘间径10cm
D．骶耻外径19cm
E．髂棘间径24cm
正确答案:A

7．不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是
A．人工破膜
B．针剌合谷、三阴交穴位
C．肌注哌替啶
D．温肥皂水灌肠
E．静脉滴注缩宫素
正确答案:C
8．初产妇， 足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，
宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3c m，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，
胎心率140次分，估计胎儿重3200g。本例正确处 理应是
A．缩宫素静脉滴注
B．行产钳助产术
C．等待阴道自然分娩
D．徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩
E．行剖宫产术
正确答案:D
[解题思路] 易。宫口开全，胎头达盆底徒手将胎头枕部转向前方可阴道分
娩。
9．测得初孕妇坐骨结 节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎
儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2. 5cm，正确的分娩方式应是
A．自然分娩
B．会阴侧切，经阴道分娩
C．胎头吸引术
D．产钳术
E．剖宫产术
正确答案:E
10．26岁初孕妇，妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆
形，胎先露部较软且不 规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为
A．枕先露
B．肩先露
C．复合先露
D．臀先露
E．面先露
正确答案:D
11．双胎妊娠。第一胎儿 自然经阴道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后
娩出胎盘，随即出现阴道多量流血；数分钟内流血 达500ml，本例最可能的诊断
是
A．胎盘残留
B．副胎盘残留
C．宫缩乏力
D．宫颈裂伤
E．凝血功能障碍
正确答案:C
12．测孕妇坐骨结节间径7cm时，还应测量
A．出口后矢状径
B．耻骨弓角度
C．坐骨棘间径
D．出口前矢状径
E．对角径
正确答案:A
13．孕妇，29岁，G2P0，39周妊娠，产科检查：宫高32cm。 枕左横位，胎心
率128次分，尿蛋白(-)。骨盆外测量：出口横径为7.5cm，应进一步检查
A．骶骨前面弯曲度
B．对角径
C．坐骨棘间径
D．坐骨切迹宽度
E．出口后矢状径
正确答案:E
[解题思路] 骨盆外测量出口横径小于8cm，应测量出口后矢状径，二者之和
大于15cm，可试产。
14．27岁妊娠38周初产妇，规律宫缩16小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大
4cm，S=-2，胎 心170次分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是
A．嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧
B．静脉滴注缩宫素
C．立即行剖宫产术
D．肌注哌替啶
E．观察半小时再决定分娩方式
正确答案:C
15．27岁经产妇，妊娠3 9周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间
隔8分钟臀位助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随 后阴道流血量达600ml，最
可能的诊断是
A．胎盘残留
B．子宫收缩乏力
C．副胎盘残留
D．宫颈裂伤
E．凝血功能障碍
正确答案:B
16．26岁初产妇，妊娠39周。肩右后位，于2小时前胎膜已破，现宫口开大
6cm，胎 心140次分，未见病理缩复环。本例恰当处理应是
A．行剖宫产术
B．静脉注射地西泮
C．乙醚深麻醉下行内转胎位术
D．静脉滴注缩宫素
E．持续吸氧
正确答案:A
[解题思路] 因患者胎方位为横位不能经阴道分娩应立即手术。


17．若已进入第二产程，胎头+4．胎心102次分。此时的处理应是
A．静脉滴注缩宫素加强宫缩
B．静注地西泮(安定)加速产程进展
C．行产钳术助娩
D．立即行剖宫产术
E．等待自然分娩
正确答案:C
18．嵌顿性肩先露通常不易引起
A．胎盘早剥
B．病理缩复环
C．脐带脱垂
D．官腔内感染
E．胎死宫内
正确答案:D
19．初孕妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm， S+I，胎膜
已破，胎儿体重估计3000g，血压13080mmHg，胎心144次分。2小时后肛 查：
宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒5～6分，胎心好。应诊断为
A．活跃期停滞
B．滞产
C．潜伏期延长
D．活跃期延长
E．第二产程延长
正确答案:A
20．胎儿娩出后4分钟，产妇出现多量阴道流血。最可能的诊断应是
A．凝血功能障碍
B．胎盘部分剥离
C．宫颈裂伤
D．宫缩乏力
E．阴道静脉破裂
正确答案:D
21．初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm ，髂嵴间径27cm，
坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为
A．单纯扁平骨盆
B．佝偻病性扁平骨盆
C．均小骨盆
D．漏斗型骨盆
E．男型骨盆
正确答案:D
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案 例下设若干道考题。请根据答案
所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中 选择一个
最佳答案。
（1～3题共用题干）
24岁初产妇，妊娠39周．规律t ltli9小时入院。查：髂棘间径24cm．骶耻外径
19cm，坐骨棘间径10cm．坐骨结节间径 7．5cm。枕左前位。胎心140次分。
肛查宫口开大4cm，S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍， 检查宫缩1分钟一次。
持续40秒，宫缩时胎心116次分。子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5c m，
先露为胎头。
1．此时产程受阻的原因主要是
A．骨盆入口狭窄
B．骨盆出口狭窄
C．中骨盆狭窄
D．扁平骨盆
E．漏斗骨盆
2．此时最可能的诊断是
A．胎儿窘迫
B．不协调性子宫收缩过强
C．不协调性子宫收缩乏力
D．先兆子宫破裂
E．重型胎盘早剥
3．应采取的措施是
A．即刻作宫缩应激试验．若异常行剖宫产术
B．停止静滴缩宫素，继续观察产程
C．立即肌注哌替啶或地西泮
D．等待宫口开全行产钳术
E．立即行剖宫产术
正确答案:1．B；2．D；3．E
[解题思路] 产妇骨盆出口横径临界狭窄。根据产妇呼 叫腹痛难忍，宫缩频
繁，子宫下段压痛明显。考虑先兆子宫破裂，应立即行剖宫产术。
（4～6题共用题干）
初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：对角径13cm．坐骨棘间径9 .5cm，坐骨结
节间径7cm，耻骨弓角度80。
4．本例的骨盆诊断是
A．扁平骨盆
B．中骨盆狭窄
C．漏斗骨盆
D．均小骨盆
E．畸形骨盆
5．本例估计胎儿体重3700g，其分娩方式应为
A．等待自然分娩
B．试产
C．剖宫产
D．产钳助产
E．胎头吸引
6．若出口后矢状径为8.5cm，估计能经阴道分娩的条件是
A．持续性枕后位
B．估计胎儿体重2800g
C．胎儿窘迫
D．完全臀先露
E．以上都不是
正确答案:4．C；5．C；6．B
[解题思路] 骨盆内测量中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄．耻骨共角度<90
度考 虑锅斗骨盆3700g胎儿偏大不能阴道分娩需行手术，但若出口后矢状径为
8.5cm。则坐骨结节间 径与出口后矢状径之和>5cm，估计胎儿体重2800g则可以
试产。
（7～9题共用题干）
28岁初产妇，妊娠39周。枕右前位。阵发性腹痛9小时，宫缩9分 钟一次，持
续35秒，宫口开大2cm。
7．出现上述临床表现最可能的原因是
A．子宫收缩节律性异常
B．子宫收缩对称性异常
C．子宫收缩极性异常
D．子宫收缩缩复作用异常
E．腹肌和膈肌收缩力异常
8．此时处理原则应是
A．人工破膜
B．肌注哌替啶100mg
C．肌注麦角新碱
D．静脉滴注缩宫素
E．立即行剖宫产术
9．若已进入第二产程，S=+3，胎心140次分，此时处理应是
A．等待自然分娩
B．继续加强宫缩等待分娩
C．胎头吸引器助产
D．产钳助产
E．立即行剖宫产术
正确答案:7．A；8．D；9．B
[解题思路] 患者已临产，产程初起时宫缩持续时间较短，约30秒，间歇期
较长(5～6分钟)，随 产程进展持续时间渐长50～60秒强度增加，间歇期渐短2～
3分钟，当宫口近开全时，宫缩持续时间 可达1分钟或更长，间歇期仅l～2分
钟。此例为收缩节律性异常，宫口开大2cm，可先人工破膜，了 解羊水情况并
促产程进展，观察半小时，宫缩如不好可静点催产素加强产力进入第二产程，
胎心 好也应加强产力。
（10～11题共用题干）
10．单臀先露的两下肢姿势是
A．髋关节届曲，膝关节屈曲
B．髋关节直伸，膝关节直伸
C．髋关节直伸，膝关节屈曲
D．髋关节屈曲，膝关节直伸
E．以上都不是
11．胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是
A．子宫收缩力异常
B．胎位异常
C．胎头衔接
D．胎膜早破
E．出现病理缩复环
正确答案:10．D；11．C
（12～13题共用题干）
27岁初产妇，妊娠 39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，
胎心142次分。阴道检查：宫口开大 3cm，未破膜，S+l，骨盆外测量未见异常
12．此时恰当处理应是
A．抑制宫缩，使其维持至妊娠40周
B．等待自然分娩
C．人工破膜加速产程进展
D．静脉滴注缩宫素
E．行剖宫产术
13．若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。此时恰
当处理应是
A．静注地西泮加速产程进展
B．静脉滴注缩宫素
C．肌内注射缩宫素
D．静脉注射麦角新碱
E．立即行剖宫产术
正确答案:12．B；13．B
[解题思路] 容易。协调性宫缩乏力可静点缩宫素加强产力。
（14～15题共用题干）
初产妇，26 岁。孕39周，肛查宫口8cm，先露0．胎膜未破．头先露．有宫缩，
但子宫体部不变硬，持续时间3 0秒，间隔5分钟，胎心136次分，B型超声示
胎儿双顶径为9．0cm
14．出现以上情况最可能的是
A．子宫收缩过强
B．胎儿过大
C．子宫收缩乏力
D．骨盆狭窄
E．胎儿畸形
15．此病例最适宜的处理是
A．人工破膜
B．立即剖宫产
C．静脉点滴催产素5U
D．肌注度冷丁100mg
E．观察2小时后再决定
正确答案:14．C；15．A
[解题思路] 临产后宫缩随产程进展，持续时间渐长(50～60秒)，强度增加。
间歇期渐短(2～3分钟) ，故 此患者现在是宫缩乏力，胎儿中等大小无头盆不称，
可先人工破膜了解羊水情况及胎方位．观察半小时宫 缩仍不好可静点催产素加
强产力，但浓度应为0.5％。
（16～17题共用题干） 27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时．宫缩l0～15分钟次，持续3
秒，宫口开大2 cm。
16．出现上述临床表现的原因是
A．子宫收缩节律性异常
B．子宫收缩对称性异常
C．子宫收缩极性异常
D．子宫收缩缩复作用异常
E．腹肌和膈肌收缩力异常
17．此时的处理原则应是
A．静脉滴注缩宫素
B．静脉满注麦角新碱
C．肌内注射哌替啶(杜冷丁)
D．人工破膜
E．立即行剖宫产术
正确答案:16．A；17．C
[解题思路] 难，子宫收缩节律性异常可予哌替啶调整宫缩。
（18～19题共用题干）
初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴．胎盘胎膜完整。产后4小
时阴道流血约500ml 。查：BP9060mmHg．脉搏100次分，宫底脐上3横指，
轮廓清，阴道口少量活动性流血，可 凝固
18．导致出血最可能的原因是
A．子宫收缩乏力
B．软产道损伤
C．胎盘残留
D．凝血功能障碍
E．尿潴留
19．首选处理措施是
A．按摩子宫
B．导尿
C．注射止血剂
D．检查软产道
E．刮宫
正确答案:18．E；19．B
[解题思路] 难度中等．子宫收缩好但宫底高，考虑尿潴留，予对症处理。
（20～22题共用题干）
26岁，初产妇，妊娠39周．规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜
未破。腹部触诊为头 先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心
136次分，B型超声检查示胎儿双顶径为9 .0cm。
20．出现以上情况最可能是
A．子宫收缩过强
B．胎儿过大
C．子宫收缩乏力
D．骨盆狭窄
E．胎儿畸形
21．本例首先的处理是
A．人工破膜
B．立即剖宫产
C．静脉滴注催产素5U
D．肌注度冷丁100mg
E．观察1小时后再决定
22．若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是
A．严密观察产程，等待自然分娩
B．立即剖宫产
C．小剂量滴注催产素
D．持续吸氧，等待官口开全
E．产钳助娩
正确答案:20．C；21．A；22．B
[解题思路] 难，协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，
但收缩力弱，持续时间短． 间歇期长且不规律。宫缩及其官体不变硬，加强宫
缩的措施有人工破膜，宫颈扩张3cm以上无头盆不称 胎头已衔接者，破膜后羊
水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。
三、B1型题：以下提供 若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、
D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关 系最密切的答案。某个备选答案
可能被选择一次、多次或不被选择。
（1～2题共用备选答案）
A．硫酸镁静脉滴注
B．度冷丁肌内注射
C．肼苯达嗪静脉滴注
D．甘露醇快速静滴
E．氯丙嗪静脉推注
1．子痫前期孕妇头痛剧烈伴呕吐时，首选药物应是 答案ABCDE
2．不协调性子宫收缩乏力时．首选药物 答案ABCDE
正确答案:1．D；2．B
（3～4题共用备选答案）
A．子宫收缩乏力
B．软产道裂伤
C．胎盘剥离不全
D．胎盘部分粘连
E．凝血功能障碍
3．胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清，应
诊断为 答案ABCDE
4．胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断为 答
案ABCDE
正确答案:3．A；4．B