上海最好的五官科医院(整理)什么是子宫内膜异位症

2020年12月30日发(作者：哺乳期会怀孕吗)
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什么是子宫内膜异位症
在正常情况下，子宫内膜覆盖 于子宫体腔面，如
因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可
成为子宫内膜异位症。这 种异位的内膜在组织学上不
但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕。在功能上随雌
激素水平而有明 显变化，即随月经周期而变化，但仅
有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种
种临床 现象。

目前医学界多认为子宫内膜异位症的诱因：
1、黄体功能不足：子宫 内膜异位症患者卵泡和黄
体细胞上的LH受体数量较正常妇女明显少，导致黄
体期黄体分泌的激 素不足而影响受孕。
2、未破裂卵泡黄素化综合征：此病征为卵巢无排
卵，但卵泡细胞出现 黄素化，患者虽然基础体温呈双
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相，子宫内膜呈分泌期改变，但因为无排卵，而无受
孕可能。已经有很多文献报告证实子宫内膜 异位症患
者未破裂卵泡黄素化的发生率较正常妇女显著升高，
所以多发生不孕。

3、自身免疫反应：子宫内膜异位症患者体内B
淋巴细胞会产生一种抗子宫内膜抗体，这种抗体 可干
扰早期受精卵的输送和着床，同时腹腔内因为子宫内
膜异位病灶的存在而引起大量的巨噬细 胞的聚集，这
种巨噬细胞可以吞噬精子和干扰受精卵细胞的分裂，
从而导致不孕。
4、其他原因：子宫内膜异位症患者在性交时会
发生深部的性交痛，或多或少会影响患者的情绪，甚至抑制排卵。部分子宫内膜异位症患者可出现腹痛腹
泻，长期腹泻而导致营养不良，也会影响卵巢的 排卵
功能。


子宫内膜异位症的症状
1、痛经：为常见而突出的症状，多为继发性，
即自发生内膜异位开始。
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2、 月经过多：内在性子宫内膜异位症月经量往
往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴
有卵巢功能失调。

3、不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。不孕
与内膜异 位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症
常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管
腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不
孕。
4、性交疼痛：发生于子宫直 肠窝、阴道直肠隔
的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，
月经前期性感不快加重。
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5、 大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，
患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无
此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的
典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜，则有月经期
直肠出血。
6、膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，
有周期性尿频、尿 痛症状；侵犯膀胱粘膜时，则可发
生周期性血尿。

子宫内膜异位症治疗
一、手术治疗：
保守性手术：仅切除内膜异位病灶，保留卵巢和子
宫。适用于年轻、 想保存生育机能者，术后大约50%-60%
能怀孕。但疼痛复发率较高；

二、西药治疗：
（一）丹那唑，副反应虽较多见，但大多数不重，
无需停药。偶尔有肝 功过高者，宜及时停药并给于保
肝治疗；
（二）三苯氧胺，它不抑制排卵，缓解痛经效 果好，
副反应小，对异位症的体征疗效差，适合于症状重而
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体征轻者；
（三）孕激素类药物，妇康片、妇宁 片、安宫黄体
酮等，适用于经济负担较重，不能服用丹那唑或内美
通者，但促生育的作用较小， 用药期间亦应定期检查
肝功；

（四）避孕药：如复方18甲，需注意，避孕药内的
雌激素可刺激子宫肌瘤长大，故有肌瘤者慎用；
（五）促性腺激素释放激素激动剂，长期用药可能
引起骨质疏松。适用于更年期妇女，尤其 是合并子宫
肌瘤者；
三 中医治疗：

中医辨证将子宫内膜异 位症主要分为气滞血淤
型、气虚血淤型、寒凝血淤型、热郁血淤型。中药外
敷“祛瘀正宫贴”治 疗，多种中药材精细配制而成，
诸药互相配合，补泻兼施，相辅相成，活血化瘀、软
坚散结，使 气血行畅，瘀滞得消，痛经得愈。可以迅
速改变盆腔的内环境，同时改变患者的体质。

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子宫内膜异位症饮食注意
子宫内膜异位症饮食应忌一切寒凉食品。行经前后，
尤须注 意进食过热的汤、菜，生冷食物均属禁忌。

(1)、可以多吃一些干果。养生行血，核桃温阳，大
枣、桂圆益气养血，更为适用。
(2)、可以多食水果食，经前后亦宜避免。

(3)、不要吃寒凉食品。行经前后，尤须注意进食过
热的汤、菜，生冷食物均属禁忌。
(4)、少食酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避
免。辛温发散，利于行通。
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(5)、少吃肥厚油腻的食物，它们不易于消化。可以
多吃一些清淡的食物。
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