正脸还是侧脸激光美容大学选修课论文

2020年12月30日发(作者：做试管婴儿的条件有哪些条件)
美容解剖学期末论文
-----------激光美容
摘要：本文针对激光治疗设 备在临床应用的几个主要方面,介绍了当前医用激光器
的新进展及发展趋势,并对我国激光医疗器械产业 的发展提出了建议.
关键词：激光，美容，整形
激光一词来源于英文LASER（也有人翻译成莱赛光或镭射）是由英文Light
Amplification by Stimulated Emission of Radiat ion的每一个字的首写字母拼写而成，
意思是受激辐射光放大。1960年Mainman 发明了世 界上第一台激光器，以后又有红
宝石激光、钕玻璃激光、CO2激光、氩激光等相继问世；70年代又发 明了Nd：YAG
激光、氮激光、He-Ne 激光、可调谐染料激光等；80年代发明了金蒸气激光、 钛激光、
铒激光、准分子激光等；90年代又有新的自由电子激光、可调谐固体激光、可变脉宽
激光、超短脉冲激光、钬激光、Q开关激光等出现。最早发明的激光机就是红宝石激
光，而激光最早在医 学上用于治疗眼底病变。1963年Goldman开始将激光用于皮肤
治疗，为解决皮肤疾患提供了一 个新手段。现临床上常用的普通CO2激光、红宝石激
光、普通Nd:YAG激光等虽然在治疗多种疾病 方面有很多优点，但由于其非特异性热
效应作用使其在治疗的同时副损伤也增加，局部常出现瘢痕和色素 改变等并发症，并
不适合整形美容方面的应用。而新型的超脉冲激光、长脉冲可变脉宽激光、Q开关激< br>光等技术的应用及改进，可以在破坏靶组织的同时，最大可能减少了周围正常组织的
损伤，即在治 疗皮肤疾病的同时最大程度地保存了美容的效果。整形美容外科也正是
利用了新型激光的这一优点，并将 新型激光与其他技术结合起来，开展多种常见皮肤
色泽异常性疾病的治疗，并取得了良好的效果。
1 激光在整形美容外科的应用范围
激光技术在整形美容外科的应用比较广泛，常见 的有如下主要疾病：①各种
皮肤斑痣；②皮肤色素异常性疾病；③皮肤血管性疾病；④各种皮肤文饰；⑤ 毛发生
长异常；⑥皮肤新生物；⑦通气功能障碍；⑧年老性皮肤问题；⑨外伤、创伤后皮肤
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大部分疾病的激光治疗效果较常规方法有更多的优点，其中激光在太田痣、皮肤文饰、
难治性色素斑痣、毛细血管瘤及毛细血管扩张、脱毛治疗等方面的应用完全是一种全
新的方法，是在此之 前国内外常用的任何方法不能相比的。特别指出的是对鼾症的激
光治疗有部分学者持有异议，认为不属于 整形外科的范畴。笔者认为鼾症激光治疗是
纠正睡眠呼吸暂停、改善大脑缺氧的一种功能性手术，与腭裂 的情况是相同的，如果
整形外科能够用更先进的手段解决这一难题，本身就是一件好事，是无可非议的。
2 适合整形美容外科使用的激光器
激光的发展虽然只有40年，各种激光器已经有 6!000多种，但只有很少几种
适用于整形美容外科，我们通常所说的美容激光是指既可以祛除病变同 时又对混杂在
病变细胞之中或其周围的正常细胞损伤极少的特殊种类的激光。现国内外常见的美容
激光有如下几种：①可变脉宽532nm波长激光(Versapulse Help G)；②Q开关
1!064nm波长激光(Neodymium)；③闪光灯泵浦染料激光(PhotoGenica V)；④Q开关
紫翠绿宝石激光(PhotoGenica HT10)；⑤长脉冲紫翠绿宝石激光(PhotoGenica LPIR)；
⑥Q开关翠绿宝石激光 (Alexandrite)；⑦Q开关532nm波长激光；⑧超短脉冲CO2激
光（Ultrapu lse）；⑨超脉冲CO2激光(Superpulse)；⑩二极管800nm激光
（Lightsh eer）LIGHTSHEER
（UltraFineTM）。
值得提出的还有一种光学仪器在临床上也被使用，就是Photoderm 全波长强
光皮肤治疗仪，是 一种强脉冲光源，不是激光，其波长515～1!200nm，波长选择靠
不同的光学滤镜过滤后保留某 一段波长的投射光来进行治疗。有单脉冲、双脉冲及三
次脉冲三种能量输出方式，流量3～90Jcm2 ，脉宽0.5～25ms，光斑8cm×35cm或
8cm×15cm。
3 激光整形美容治疗的重要原则及其未来
3.1 激光治疗标准个体化的原则 在各种激光用于皮肤 整形美容的各种治疗过
程中，虽然有各种治疗原则可供参考，但要特别注意每一个个体的具体情况，就是 说
既要强调大的标准也强调小的标准。大的标准是普遍的标准，是一个安全标准，可作
为群体的 衡量，有统计学意义；小的标准是一个特殊的标准，是一个疗效标准，可作
为某一特定个体的治疗参照（ 不同个体的不同治疗参数可相差几倍），是真正的治疗
标准。所以在此特别提出激光治疗标准个体化是激 光整形美容治疗中的一个重要原
则，是不断总结临床的过程。如此才能确立激光治疗的个体标准。
3.2 激光生物学指标应作为激光治疗的重要标准 激光临床应用过程中不同的
类型、不同波 长的激光、不同的病种、不同的个体，即使是同一病种同一个体的不同
部位或相同部位的不同治疗阶段， 所用激光治疗的各种参数及配置均不相同。所以，
临床上实际治疗中要以激光生物学指标作为主要治疗标 准，而物理学指标仅有记录、
参考和比较的价值，因此如何确立激光生物学标准，这是激光皮肤整形美容 治疗中需
要不断总结的另一个重要原则。
4 激光整形美容治疗的注意事项
4.1 激光治疗皮肤血管性疾病时冷却和局部压迫至关重要。冷却可以减轻激光对
正常组织细 胞的损伤，从而减少并发症；压迫可以排除血管瘤体内过多的血液，减少
血细胞凝固的数量，同时可使组 织层次变浅，有利于深层病变的治疗。正确地使用冷
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却，不仅可以减少黑色素吸收 热能，避免表皮损伤、结痂，同时皮肤冷却后对疼痛不
敏感，有辅助麻醉的效果，更重要的是冷却后可使 术后皮肤色素沉着明显减少，效果
更好。
4.2 激光治疗皮肤色素性疾病如太田痣等一般 可取得较好的效果。色素痣在临床
上非常多见，但其激光治疗事实上十分困难，有时反复多次治疗不能根 除，特别要注
意的是色素痣激光治疗后确实有恶变的情况出现，千万不要掉以轻心，因此对色素痣
要注意鉴别诊断。
4.3 激光洗眉时常可以出现洗眉变色的问题。如黑色文眉洗除时可变成黄色 或棕
红色，原因是个别文饰药液不纯或是自行生产、未经检测的品牌，其中含有铁、铬、
汞离子 等成分，激光治疗时可产生化学反应而出现变色。对于新产生的颜色可用相应
的激光洗除，但有相当数量 的病例不能彻底洗除干净。
4.4 激光脱毛时的常见并发症是色素沉着及色素脱失。所以在治疗时 局部冷却和
压迫同样是非常重要的。冷却后可降低皮肤色素细胞的损害程度，减少色素沉着或脱
失的可能；表皮黑色素对光的吸收也会影响到达毛囊的光通量，减少激光对毛囊的作
用效果；局部皮肤冷 却后可减少激光的热损伤，并同样有辅助麻醉的效果。

5 激光技术在整形美容治疗中存在的主要问题
5.1 激光治疗血管瘤问题 皮肤血管性疾病情况复 杂，分类繁琐。首先从病理上
可分为血管瘤及血管畸形两大类；从临床上分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤 、蔓状血
管瘤、混合性血管瘤、血管淋巴管瘤等；从皮肤表面血管病变形态分为毛细血管扩张、
血管痣、蜘蛛样血管瘤、草莓状血管瘤等；从激光治疗上分为点状血管病变、线状血
管病变及片状血管病 变。用激光治疗血管瘤实际上只能对表浅的、点状的、线状的、
非密集型片状分布的皮肤血管病变有较好 的效果，对部位较深的密集型血管病变只能
在用激光治疗皮肤浅表病变的同时再用硬化剂等药物注射的方 法配合治疗深部血管病
变，或用光敏剂的方法配合激光治疗深部血管病变，也可取得一定的疗效，但病人 在
治疗期间需避光，有相应的一些并发症。所以目前用激光治疗血管瘤只能解决其中一
部分问题 ，这是血管性病变本身的结构所决定的，也是激光技术及其辅助方法（如光
敏剂等）发展到目前状态所决 定的，对复杂的深部血管病变有待于将来用其他药物及
改进型光敏剂等方法逐步解决。
5.2 激光除皱术后色素沉着问题 激光除皱术后色素沉着问题是激光除皱术发展
的最大障碍 ，虽然现在发明了很多防治色素沉着的药物，在手术前后用药可以防止或
减轻部分色素沉着，但没有一种 方法或药物可以完全避免或完全治愈色素沉着。色素
沉着问题和激光治疗本身没有特异性关系，其他治疗 如皮肤磨削手术或皮肤外伤等同
样存在严重的色素沉着问题。色素沉着的严重程度主要和皮肤色素细胞类 型分布和皮
肤损伤的程度有关。皮肤色素细胞的类型及分布主要和人种有关，同样的皮肤损伤情
况下一般白种人的色素沉着很少，而黄种人的色素沉着就很多。激光除皱术目前面临
的主要问题是如何在 保证一定效果的前提下尽可能减少对色素细胞的损伤，包括用冷
却降温的方法降低局部温度，缩短激光脉 宽以减少热弛张时间，改变激光的波长以增
加对色素细胞的高度选择性等。另一方面是研制出更好的控制 色素沉着的药物用于临
床。总之，激光除皱术后色素沉着问题目前不可能完全解决，临床应用时只能选择 不
易发生色素沉着的病例并且控制治疗时损伤的程度，更好的方法有待以后进一步研究。

引证文献(2条)
李迎新 激光治疗设备的进展与发展趋势 [期刊论文] -医疗设备信息2004(11)
刘鲁伟.刘秦.蒋春江.赵登臣.李洁 激光皮肤治疗技术研究 [期刊论文] -陕西师范大
学学报(自然科学版)2003(z1)