伶姨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿35例临床分析

2020年12月30日发(作者：【婴儿不睡觉原因】婴儿哭闹不睡觉怎么办_婴儿不睡觉的解)
腹腔镜手术治疗卵巢囊肿35例临床分析
摘要】 目的 探讨腹腔镜辅助下行妇科卵巢 囊肿切除术手术的价值。方法应用腹
腔镜手术技术治疗妇科常见卵巢囊肿35例，对其手术时间、术中出 血、术后并
发症情况进行回顾性分析。结果35例患者手术均在腹腔镜辅助下完成，其中行
卵巢 囊肿剥除术32例，行病侧附件切除术3例。手术时间(51.4±12.63)min。术后
平均住院 日(3.5±1.6)天，无l例并发症发生。结论腹腔镜辅助下行妇科卵巢囊肿切
除手术具有损伤小、 疼痛轻、恢复快等优点，是目前妇科治疗卵巢囊肿的主要手
术方式。
【关键词】 卵巢囊肿 腹腔镜手术 治疗
卵巢囊肿属妇科卵巢良性肿瘤.是中年妇女的常见病、多发病。 随着腹腔镜技
术在妇科手术中的广泛应用.目前其已成为治疗卵巢良性肿瘤的首选方法[1]。我医院应用腹腔镜技术治疗卵巢囊肿35例，取得满意的临床效果，现分析，现报告
如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 以2011年6月至2012年6月在我医院应用 腹腔镜技术治疗卵
巢囊肿35例患者为观察对象，年龄22-68岁。查体见腹部膨隆，35例均可触及
囊性包块，表面无结节感，大部分张力不大，可向对侧推动，腹水征阴性。妇科
检查：肿瘤表面 光滑，无结节感，囊性，占据部分或整个盆腔，直径在7cm以下
的囊肿有32例，直径8-24cm的 囊肿有3例。囊肿有一定的活动度，术前常规盆
腔B超检查及血CA125测定，排除恶性可能。
1.2手术方法 采用德国Karl Storz腹腔镜，单极电凝钩1把，分离钳2 -3把，
钩剪1把，冲洗设备1套，结扎束及双极电凝各1把，抓钳1把。患者取平卧头
低臀高 位，气管插管全麻，持续导尿。在脐孔上两侧用巾钳尽量上提腹壁，若囊
肿位于脐下，10mm切口紧帖 脐上缘；若囊肿位于脐上，则将10mm切口上移
l～2cm；若囊肿特别大，可以先开放2cm纵切口 ，置入trocar缝合后再充入气体。
为避免气腹针直接穿入囊肿，尽量用巾钳上提腹壁并将气腹针向 剑突方向倾斜，
二氧化碳气腹压力在10～13mmHg。10mm trocar穿刺腹腔，置人腹腔 镜，观察
囊肿大小及表面情况。下腹部两侧相应部位取第2、3穿刺点，在腹腔镜直视下
分别置 人5mm trocar，并将其中一5mm trocar直接刺人囊肿内，取出穿刺套管针
并将吸引 器直接插人囊肿内吸引囊内液，力争吸净囊液。扩大囊壁切口与助手配
合充分暴露出囊壁，钳夹提起卵巢 皮质边缘，另一钳夹囊肿壁层，依次分离。若
剥离时遇到出血即行电凝止血，两把分离钳相互交替夹持囊 肿和正常的卵巢组织，
直到囊壁完全游离出来，将囊壁取出，将过多的卵巢皮质剪除。未婚者为防止电< br>凝对卵巢的热损伤，可用双极电凝止血，切勿伤及输卵管。若年龄大于40岁或
无生育要求可行患 侧附件切除。用结扎束钳夹骨盆漏斗韧带、输卵管峡部、卵巢
固有韧带电凝并切断。若囊肿较大或畸胎瘤 内有牙齿、骨骼，可适当扩大左下腹
壁切口至1.5cm取出，然后冲洗腹腔。对卵巢巧克力囊肿或畸胎 瘤患者，反复冲
洗腹腔且调节体位尽量吸净腹腔内冲洗液，减少腹腔内冲洗液的残留，必要时可
放引流。标本取出后立即快速病检。若示良性，撤出腹腔镜操作器械，依次缝合
穿刺孔，手术结束。
2 结果
35例卵巢囊肿患者手术均在腹腔镜辅助下完成 ，其中行卵巢囊肿剥除术32
例，行病侧附件切除术3例。手术时间（51.4±12.63）min。 术后平均住院日
（3.5±1.6）天，无l例并发症发生。
3 讨论
3.1卵巢囊肿是卵巢肿瘤中的一种，在女性人群中的发生率达10%-15%，20 -
50岁女性高发[2]。临床上长期以来以药物治疗为主但效果欠佳。目前妇科腹腔镜
手术已 成为卵巢良性肿瘤的首选手术方式。选择腹腔镜下卵巢囊肿手术具有术中
出血少、损伤小、术后疼痛轻无 需镇痛、术后病率低、下床活动早、恢复快腹壁
疤痕小、住院时间短等优点。这些优点吸引着妇产科临床 医生进行腹腔镜下卵巢
囊肿手术的探索。但是像任何一个手术方式的选择一样，腹腔镜下卵巢囊肿手术< br>的适应症也应该是审慎的，因为卵巢肿瘤组织学复杂，有良性、交界性、恶性之
分，用腹腔镜手术 代替剖腹手术治疗卵巢肿瘤一直存在争议。因为腹腔镜手术有
其局限性，患者如果是恶性肿瘤，在手术中 有些恶性肿瘤的内容物溢出可引起化
学性腹膜炎和肿瘤细胞的播种，因此要排除恶性肿瘤的可能后才施行 腹腔镜手术。
手术前检测静脉血CA125联合盆腔超声检查对卵巢肿瘤术前良恶性的判断有较高
的敏感性和特异性，只有在排除恶性肿瘤的可能性后可施行腹腔镜手术[3]。我们
认为，只要掌握其 适应症和禁忌症，建立技术精湛合作默契的腹腔镜手术专业组，
腹腔镜技术在卵巢囊肿患者的治疗中是合 理、有效、安全的。
参 考 文 献
[1]董亚楠，王圆媛.腹腔镜对比开腹手术治疗卵巢 囊肿的疗效分析[J].中国实用医
刊，2012.39(2)：50-52.
[2]樊天云 .腹腔镜治疗卵巢囊肿360例临床分析[J].中外医学研究，2012，10
（23）：107-1 08.
[3]段思静，赵冰，徐金玲，等.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿386例[J].微创外科杂志，
2005：5（6）：487-488.