小比熊女性下腹痛,哪些需手术

2020年12月29日发(作者：假性包茎如何自翻锻炼)
女性下腹痛,哪些需手术

今年20岁的小王某日在宿舍转呼啦圈，转着转 着突
然觉得右下腹痛，本来想忍忍就好了，没想越来越严重，还
开始冒冷汗，就去医院看急诊。 先看了普外科，医生看过后
让她去妇产科。小王老大不情愿，想自己一个未婚姑娘，怎
么好意思 去妇产科啊。别别扭扭去了，妇科医生一检查，说
考虑是“卵巢囊肿蒂扭转”，要小王立即住院并准备手 术。
小王一下就呆住了，怎么转个呼啦圈就转成要立即急诊手术
了？

女性朋友很容易出现下腹痛：月经期痛、行经前痛、同
房痛、时不时隐痛、突然的疼痛……大部分下腹痛 需要治疗，
但一般不会有急性的、严重的危害，而有些下腹痛却会造成
严重损害甚至危及生命。 今天我们就来谈谈妇科有哪些下腹
痛需要女性朋友特别关注并及时就医，以免造成严重伤害。
妇科急腹症是指因妇科疾病引起的剧烈急性腹痛，可以
是原有疼痛突然加剧，或者是疼痛突 然发生，表现为发病急、
进展快、病情重，需要早期诊断和紧急处理。常见妇科急腹
症有异位妊 娠（就是通常所说的宫外孕）、卵巢囊肿蒂扭转、
急性盆腔炎、卵巢囊肿破裂、剧烈痛经、子宫肌瘤嵌顿 或变
性、卵巢黄体破裂等，其中异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵
巢囊肿破裂、卵巢黄体破裂等常 需要急诊手术治疗。
异位妊娠
本病是妇科最常见的急腹症，发生于有性生活的 中青年
女性，发病率为1%，但有逐年递增的趋势。最常见的异位
妊娠为输卵管妊娠，严重时会 造成腹腔内的大出血，危及患
者生命。
症状 停经、腹痛和阴道流血。大部分患者都有 停经史；
腹痛的表现则各不相同，多为下腹坠痛、胀痛，如果异位妊
娠破裂则可能表现为下腹一 侧突然出现绞痛或撕裂样痛，内
出血多时可以出现上腹痛或全腹痛；阴道流血可以表现为
“月经 不规律”，也可以是突然的大量阴道流血。女性朋友
们需要注意的是，这个疾病有时候表现很不典型，也 许只表
现出月经不规律或少量流血，腹痛有时只是轻微的坠胀或胀
痛。
检查 一般会先检查尿或血人绒毛膜促性腺激素
（HCG），看是否怀孕；还可以进行超声检查，看宫内或宫< br>外有无胚胎；也可以行妇科检查，看看有没有一侧附件区的
压痛；考虑内出血较多的患者可以行后 穹窿穿刺术，抽出不
凝血可以进一步明确诊断。
治疗 有些症状不是很危重，但高度怀 疑本病的患者，
也可以做腹腔镜检查，既可以明确诊断，也可以直接进行手
术治疗，这一方法也 是目前异位妊娠治疗的首选。病情严重
者，考虑短时间内就可能有生命危险，则可以直接行开腹手
术。而当患者病情较轻时，也可以行药物保守治疗，甲氨蝶
呤是首选。
总之，由于这 个病的不典型性，有性生活的生育年龄的
女性朋友，发生停经、腹痛或阴道流血等都应该去医院检查以排除可能。
卵巢囊肿蒂扭转
这是一个典型的妇科急腹症，可以发生在任 何年龄的女
性。常见的诱发因素是剧烈活动、体位骤变等。文章开头提
到的小王转呼啦圈就是典 型的“体位骤变”。
症状 突然发生下腹剧痛，可偏向一侧，可伴有恶心呕
吐，严重者 会休克，还有部分患者疼痛可随体位改变而加重
或缓解。
检查 医生检查时可以在下腹 一侧附件区触及包块，蒂
部压痛。超声检查对诊断很有帮助，可以看到一侧卵巢的囊
肿，有时也 能看到扭转的蒂部。
治疗 原则上一经诊断为卵巢囊肿蒂扭转，就应尽早手
术。手术越 晚，扭转的蒂部复位的可能性越小，保留卵巢的
可能性也越小。因此，手术中需要根据情况决定是否保留 卵
巢，当然卵巢内的肿块也要通过病理检查明确性质。本病最
常见的卵巢囊肿是卵巢良性畸胎瘤 ，卵巢浆液性或黏液性囊
腺瘤也不少见。
卵巢囊肿破裂
本病可以发生 在任何年龄的女性，且之前就存在卵巢囊
肿疾病史。破裂分为自发性和外伤性两种。自发破裂常因卵巢肿瘤生长太快，肿瘤穿破囊壁所致。外伤性破裂常因性交、
腹部受到重击、穿刺等引起。
症状 卵巢囊肿破裂的主要症状就是下腹痛，其症状轻
重取决于破裂口大小，以及流到盆腹 腔内的囊液性质和数
量。症状轻的患者只是觉得一侧轻微下腹痛，重的患者常表
现为剧烈腹痛， 伴恶心呕吐，有时导致腹腔内出血、腹膜炎
甚至休克。
检查 妇科检查可以发现腹部压 痛、腹肌紧张，扪及肿
块缩小或张力减低，甚至发现原有肿块摸不到了。超声检查
对这个疾病的 诊断也很重要，不仅可以看到附件区的肿块，
也能看到盆腹腔积液，这点和卵巢囊肿蒂扭转情况不一样。
此外，血液肿瘤标志物的检查也可以进一步判断卵巢囊肿的
良恶性。这里需要提一下的是，卵巢 生理性的黄体破裂有时
也会导致内出血，症状体征都和卵巢囊肿破裂相似。
治疗 一旦 考虑卵巢囊肿破裂应行急诊手术治疗，根据
病情在开腹或腹腔镜下剥离卵巢囊肿或者切除患侧的卵巢和输卵管，还要尽量把囊液吸干净，因为这是腹痛的“元凶”。
当然，手术中快速冰冻病理切片，了 解卵巢囊肿是良性还是
恶性也很重要，因为这直接决定了手术的范围和后期的处
理。
以上只是对妇科急腹症中需要手术的疾病的简单介绍，
女性朋友们一旦碰到下腹部的疼痛， 哪怕疼痛不是很严重，
也不要抱着忍忍就好的态度，该看病时就看病，切莫延误了
治疗。
（朱瑾主任医师每周一下午、周四上午在妇产科医院杨
浦院区有特需门诊，每周二全天在妇 产科医院黄浦院区有特
需门诊）
中国针灸学会针灸传承基地在上海岳阳医院成立
本刊讯 近日，首家“中国针灸学会针灸传承基地建设
单位”在上海中医药大学附属岳阳中 西医结合医院挂牌揭
幕。中国针灸学会副秘书长兼学术部主任文碧玲教授、联合
国教科文组织非 物质文化遗产中医针灸代表性传承人张缙
教授、上海岳阳医院院长房敏教授和上海市针灸学会、上海中医药大学以及上海中医针灸界的领导和专家共计130余人
出席大会。
2010 年11月16日“中医针灸”由联合国教科文组织正
式列入“人类非物质文化遗产代表作名录”。此次针 灸传承
基地的建设，将成为针灸思想、针灸技艺传承、推广的良好
平台，以及针灸工作者学术活 动和交流的良好平台，将有力
推动中医针灸培训及临床应用。
（沈 莉）