疥疮能根治吗孕期出血常见原因和应急措施共19页

2020年12月29日发(作者：怀孕为什么会呕吐)
孕期出血常见原因和应急措施
孕期出血的原因和状况因人而异，危险程度也各不相同。虽然 有80%的出血不会影响正常的妊娠，但是也
不能忽视另外的20%。为谨慎起见，避免发生大出血等危 及生命的情况，还是要去医院 毫无疑问，出血
是孕期最令人恐慌的一个现象。而实际上，出血是相当常 见的，少量流血或轻度出血往往只是流产的先兆，
而最终并不一定会导致流产，但也有些出血会威胁母体 与胎儿的安全，孕妈咪应该对各种可能导致出血的
情况有所了解。

不同原因引起的出血及应急措施

生理性出血

受孕后，有 的孕妈咪会在当月月经期仍有少量月经样出血，一般无其他伴随症状(如腹痛、经期不适感)，
这可能只 是孕卵着床的一种生理反应。

措施：这种情况不需治疗，只要保持外阴清洁即可。

流产

胎盘和子宫壁分离，并刺激子宫，会使子宫收缩，子宫颈扩张， 血液从子宫中流出。这种流血多伴有下腹
疼痛，流血量由少到多，色由暗到红，腹痛由隐痛逐渐发展到较 剧烈疼痛。

措施：阴道流血量不多（少于月经量），且确诊先兆流产的，宜保胎治疗。原 则：绝对卧床休息；应用镇静
剂；内分泌治疗用黄体酮；维生素E治疗，严密观察。
但如果阴道大量出血（超过月经量），阵缩变剧，腹部剧痛有块物排出，出血不停，诊为难免流产或不定流< br>产保留块物，即刻入院处理以防大出血引起休克，危及生命。

宫外孕

当受精卵发育到一定程度，会使输卵管壁发生破裂而出血。由于这种出血是流在腹腔内，经阴道流的出血
可能并不多，但常伴有剧烈绞痛。

措施：在停经后有阴道出血伴下腹痛，要高度 重视，必须去医院就诊排除宫外孕。如在家发生下腹剧痛，
拨打120，在救护车来到之前，应当头低、 脚高，保持安静，防止出血，因为出血会引起贫血和休克。用
毛毯等物保温也很重要。

葡萄胎

葡萄胎流产一般开始于闭经后的2-3个月。流血多为断断续续少量出血，但有的会反复多次大量流血。

措施：孕早期要做子宫B超监测胚胎发育，可早发现葡萄胎。如早期妊娠反应厉害，也要及时 检查排除葡
萄胎，一旦出血多应赶紧送医院急救，短期延误就有可能造成更多的失血，危害孕妈咪。

劳累太过
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孕妈咪怀孕早期如果过于劳累、工作压力大，也可能引起阴道少量出血。

措施：保持安静、足够的休息和心情舒畅，必要时做保胎治疗。

阴道与宫颈病变

常表现为有不规则的阴道出血或有血性分泌物，易发生在阴道检查或性交后，但无腹痛。常见 的病变有阴
道或宫颈炎症、宫颈糜烂、子宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤脱出宫颈口或宫颈癌等。一般还附带 腹痛等症状，
这种情况，不会直接引发流产。

措施：做好孕前检查，配合医生治疗，做好保养，可以继续妊娠。
先兆流产
疾病概述
主要表现为停经后虽然妊娠反应呈阳性，但仍出现少量阴道出血，并可伴有下腹痛 和下坠感等流产先兆。
先兆流产的原因比较多，例如孕卵异常，内分泌失调，胎盘功能失常，血型不合， 母体全身性疾病，过度
精神刺激，生殖器官畸形及炎症，外伤等，均可导致先兆流产。
出现 先兆流产后是否导致流产常取决于胚胎是否异常，如胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因
被消 除，则出血停止，妊娠可以继续。但多数流产是由于胚胎异常引起，所以最终仍是要流产的。

自诊要点
怀孕以后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为 鲜红色、粉红色或深褐
色。
有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀。
大约有半数左右的先兆流产病人形成流产，由于出血过多，可出现感染，甚至导致败血症而死亡。

治疗建议
孕妇发现自己有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，以明确病因和胎儿的状况， 但要尽量减少不必要的 阴
道检查，以减少对子宫的刺激。如妊娠反应阳性，结合体温和B超检查认为适合保胎时，应在医生的指 导
下进行保胎治疗；如阴道出血量多于月经量，或其它诊断查明胎儿已死亡或难免流产，应尽早终止妊娠 ，
防止出血及感染。
保胎治疗也可根据中医辨证原则选择服用中成药或方剂：如属于肾虚的 患者，可服用保胎丸以益气补血、
固肾安胎；属于血热阴亏型患者，可服用孕妇金花丸以滋阴清热、养血 安胎。

注意事项
1. 卧床休息，严禁性生活。
2. 避免重复的阴道检查。
3. 减少下蹲动作，避免颠簸和振动。
4. 尽可能防止便秘和腹泻。
5. 不可受惊吓和过度精神刺激，戒怒戒悲，不要有思想顾虑。
建议你到医院检查一下,不过一般医院不会给你开什么保胎药,最多是维E,可能有的医院会打黄体酮,但这种
注射液打多了也不好,将来不好往出生.我是在五周左右见红的,只有一点,第一天正红色,第二天至第 三天就
是黑色了.我当时没敢动,只是用了一种民间保胎药——驴鞭，拿干净的瓦片在火上焙干，研成粉 吃．这种东
西我周围认识的和不认识的人都有很多人吃它来保胎。好象许多保胎中药里都含有这种成分。 不过记得一
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定要卧床，最好吃饭喝水都在床上解决。不要情绪激动，别紧张，越紧 张越容易流产。这是医生告诉我的。
如果两三天内情况好转就没什么可担心的了
如果是淡红色，而且肚子不疼，应该没关系。有可能是累了，头三个月一定要注意休息，路也要少走。
怀孕初期出血很正常，这也是所谓的“漏胎”。很多孕妇在头三个月都有出血症状（排除其它疾病外）。
只要卧床休息调养好身子就没关系了。如果血量增加或持续流血的话就要去医院检查了，看是胎儿异常还
是保胎。
我有个同事头三个月内出了两次血，后来都没流了，也没去医院，也没休息，现在都快生了哦！
所以放心，不是什么大问题。
只要卧床休息没问题的～～不要怕！！很多人怀孕都会有流血的 现象，没有流血的话等到三个月以后去医院
照B超，就可以了！或者不放心的话，两个月查心管博动！好 好休息！
Q1：对宝宝会不会有影响？
怀孕3个月，阴道少量出血，量少新鲜。医生说 是先兆流产，开HCG针剂及卧床休息，
一星期血止。这样对宝宝有没有影响？
A：出血不会对宝宝造成影响
孕妈咪尽管可以放心，只要胎儿本身没有任何异常，即使是在孕妈妈 的持续出血期间，
也能健康发育。遵从医嘱、安心静养，就没有什么可担心的。如果情绪变得不安定，请 立即
向主治医生咨询。
Q2：这样还要继续保胎吗？
怀孕第11周不慎摔跤，第二天阴道出血，去医院就诊，打绒促性素2000U 5天，休息
保胎。至今已经2周，虽然胎心正常，出血依然未止(少量)。这样还要继续保胎吗？
A：只要胎心正常，安心静养吧
在怀孕初期因为不小心而摔跤，这是很危险的，在缺 乏孕激素的情况下，摔跤往往会成
为阴道出血的诱因。这个时候，孕妈咪要安静休养，只要胚胎好，胎心 正常，一般是不需要
担心的。保持良好的心态也是非常重要的，不要给自己太多压力，在医生的指导下安 心静养
吧！
Q3：用力后出血有问题吗？
怀孕两个月了，昨天搬了一下电 脑主机，今天早上突然发现阴道有少量出血，呈淡红色，
不知道会不会有什么大问题？
A：比较重的家务活，交给家人为好
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在胎盘完全进入稳定期前，做一些需要 用力的事，是容易引起出血的。不过也不需要太
担心，休息两天就会恢复了。同时注意自己已是孕妈咪了 ，千万不可以再逞能，提重物、搬
东西这种劳力的事，还是交给家人去做吧。
Q4：维E能帮助保胎？
听朋友说，怀孕初期出血可以服用一些维生素E。请问，维E真的有保胎作用吗？
A：保胎是不能完全用维E代替的
维E可作为一般的补药。如果要真正意义上的保胎，也就是说孕 激素水平不够的情况
下，还是要补充孕酮，如安宫黄体酮等，不可用维E来代替。
Q5：经常做阴超，对宝宝有影响吗？
我出血至今已有10多天，到医院医生就说先去做阴超，因 为这个我已经做第3次了，
这样频繁地做会伤害到宝宝吗？
A：在医生的指导下做超声波，是不用担心的
胚胎发育得是不是好主要看胎心。也许第一次做B超 时，医生对是否有胎心很难确定，
隔3～4天或1周，重新做一次B超看看胎心是否好，这是很有必要的 。而且到目前为止，
还没有明确的证据说超声波会对胎宝宝有影响，孕妈咪可以放心，这是一种安全的检 查方式。
只要你的B超显示有胎心就说明孩子已经存活。怀孕前三个月是危险期，因为胎盘还没扎根在 子宫上，是
浮着的，那些褐色分泌物就是胎盘绒毛周围的毛细血管破裂出的血，所以是褐色的。我当时打 了十天的黄
体酮，一次两小瓶，隔天一打，后来就没管他了，自己到两个月末的时候没的。你也可以打几 针胎盘绒毛
剂，或是吃些保胎的中药，我想你那的医院应该都有的。现在你最好在家保胎哪也别去，最好 多躺，过了
三个月，胎坐稳了就没事了。我怀孕的时候也是总担心孩子会发育不好，或是有畸形，但是现 在看来我的
担心是多余的，我的宝宝很健康，而且我周围好几个朋友也是跟我一样都有出血，孩子都很健 康，但是每
个人的体质不同，所以谁也不敢说孩子有事没事。这是我的经验之谈，仅供参考。
孕6周B超未见胎心 孕50天B超检查未见胎芽属于正常吗？
（一）、孕6周B超未见胎心 孕50天B超检查未见胎芽属于正常吗？

孕12周之前可以视为怀孕的第一阶段，这段时间里应进行一次B超检查。





一、第1次B超检查时间：孕6W（周）亦孕50天左右
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根据孕期检查时间表，一般第一次B超检查应该在6周左右进行，也即 孕50天左右进行第一次B超检查。



二、孕6周B超检查相关项目及名词

第一次B超检查主要是看是否有宫外孕的发生，看是否属于正常妊娠或是双胞胎、葡萄胎等。

6周B超 检查的项目相关名词主要有：孕囊（胎囊）、胎芽（胚芽）、胎心、

怀孕3个月左右可以视为一个分水岭，即12周左右前做B超检查的一般需要憋尿，12周后超声波检查 则
无需憋尿了。




三、怀孕后第1次B超检查时间及各阶段的胚胎发育情况

1、孕6周之前，孕0－5周时做超声波检查，胎儿太小，即使做了也无法看到。

2、孕5周－6周时主要通过超声波检查看胚胎数目。通过超声波检查，大致能看到胚囊在子宫内的位置，若仍未看到，则要怀疑是否有子宫外孕的可能。若无阴道出血，仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血，< br>则需确认是否有“先兆性流产”


3、6周－8周（40天－60天）B超检查 可看到胎儿心跳、卵黄囊

6周或50天左右主要查胎心和胎芽，胚囊大小，及可看到卵黄囊。

在超声波的扫描下 ，可以看到供给胎儿12周前营养所需的卵黄囊，这可是胎儿自己所带的一个“小便当”
啊！胎囊随着胎 儿的发育会慢慢消失转化。现在有说法是可以根据胎囊的形状来判断胎儿性别，是否准确，
现在尚未得到 权威证实。 ZT!)2 |0 R
孕6周－8周，做超声波检查时，可看到胚胎组织在胚囊内 ，若能看到胎儿心跳，即代表胎儿目前处
于正常状态。若未看到胎儿心跳，准妈妈可以隔上几天或1周， 再赴医院做超声波检查。





很多准妈妈们 在孕6周，或是50天左右，做B超检查时，可能会出现未见胎芽，未见胎心的情况。
遇到这种情况时不 要着急，因为孕6周后，50天后出现胎芽胎心，只是一个参考数据。如果月经周期不是
正常的28天左 右，而是40天左右，那么通过末次月经计算的预产期在孕6－8周时胎儿很可能还未发育
胎心胎芽。5 0天无胚芽胎心，只要之前无阴道出血和剧烈腹痛，就不要担心宝宝。所以这时的准妈妈们千
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万不要担心，也不要受医生要求转妇科马上做流产的建议，要相信我们的宝宝是很坚强的！







这时我们的做法是换另一 个医院医生进行查一下，或是过1周左右以后再去复查，那时我们的宝宝就会很
可见胎芽胎心了。

月经周期长或不是特别规律的妈妈们，除了记住未次月经时间，最好把受孕的大致时间记住 。还有就是
在通过试纸测试阳性确认自己有怀孕情况后，除自己根据未次月经时间计算预产期外，在孕0 －5周的时间
内要到医院去请专业的医师进行问诊，确定出正确的预产期。但孕5W之前不要做B超等超 声波检查。

“问诊”对第一次到妇产科检查的女性而言，极为重要。因为问诊没做好 的话，原本35天一次月经的女
性，可能会让医师误以为是28天来一次月经，这时医师为女性所做的验 孕，就失去了准确度。


孕12周开始进入怀孕后的第2个大的阶段，正式 建档，领取“孕妇健康手册”。每位准妈妈在孕期第12
周时，都正式开始进行第1次产检。




要相信我们的宝宝是坚强的，保持愉快的心情，避免剧烈运动，可以适当卧床休息。
孕期通过 B超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，孕妇在做B超的时候会
看到检查报告上有一些数 值，这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。
整个孕期准妈妈要接受三到四次超声检查。许多准妈妈拿到 超声诊断报告时，看到短短的一
段文字，如坠动里雾里，其实报告单上不外乎以下几方面：胎囊、胎头、 胎心、胎盘、胎骨
长度、羊水和脊柱等。
那么准妈妈你自己如何知道这些指标在什么情况下 正常，什么情况下又属异常呢？这里一些
小知道，可供你参考。
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胎囊 首先看胎囊。胎囊只有在怀孕早期才能够看到，怀孕一个月时胎囊直径大约二厘米，
到怀孕两个半月时胎 囊直径约为五厘米。胎囊在了宫的宫底、前壁、后壁、上壁、中部都属
正常。正常情况下B超所视的胎囊 形状清晰，呈圆形或椭圆形。
双顶径（胎头）双顶径是胎儿头两侧顶骨之间的距离，它是测量胎儿 发育和大小的指标，正
常足月胎儿在95到100毫米。也是看胎儿能否通过产道的重要指标。 轮廓 完整，人缺损
或变形则为异常；脑中线无移位和无脑积水为正常。胎头双顶径的测量是估计胎龄及胎儿成
熟度的指标。怀孕二十六到三二六周双顶径平均每周增加零点二二厘米。怀孕三十六周后双
顶径 的增加速度逐渐减慢，每周只增加零点一厘米。足月胎儿的双顶径在八至十厘米之间。
双顶径也可以预测 胎儿的体重。如果双顶径达到八点五厘米以上，则胎儿体重超过二千五百
克。如果双顶径在九点一至十厘 米，新生儿体重在三千二百七十六至三千九百二十五克，双
顶径大于十厘米，新生儿的体重在四千克以上 。
胎心 胎心存在，强为正常，弱有两种可能，一是胎儿正在睡眠中，二可能为异常情 况。
正常胎心率为每分钟一百二十至一百六十次。
胎盘 胎盘的正常厚度应在 二十五至五十毫米之间。根据绒毛膜、胎盘光点、基底膜的改
变，将胎盘成熟度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级。 胎盘的定级表示胎盘的成熟度。正常早期妊娠多
表现为0级，是胎盘的生长阶段。妊娠中晚期，随着胎盘 的成熟，由Ⅰ级向Ⅲ级发展。孕
三十七周以后，大多是Ⅲ级胎盘。所以胎盘Ⅲ级可作为胎儿成熟度的参考 。
股骨长度 是指胎儿大腿骨的长度。它的正常值应与相应的怀孕月份的双顶径值差小于二
十至三十毫米。
羊水 羊水深度在三至七厘米之间为正常，超过七厘米为羊水增多，少于三厘米则为羊水减
少 ，都对胎儿生长不利。
脐带 正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如果在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕
颈。
B超检查正常值
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0孕13周:双顶径的平均值为2.52士 0.25,腹围的平均值为6.90士l.65,股骨长为1.17士
0.31.
孕14周: 双顶径的平均值为2.83士0.57,腹围的平均值为7.77士1.82,股骨长为1.38士0.48.
孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51,腹围的平均值为9.13士1.56,股骨长为1. 74士0.58.
孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58,腹围的平均值为 10.32士1.92,股骨长为 2.10士
0.51.
孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44,腹围的平均值为11.49士1.62,股骨长为 2.52士
0.44.
孕18周:双顶径的平均值为4.25士0.53,腹围的平均值为1 2.41士l.89,股骨长为2.71士0.46.
孕19周:双顶径的平均值为4.52士0.5 3,腹围的平均值为13.59士2.30,股骨长为3.03士
0.50.
孕20周:双顶 径的平均值为4.88士0.58,腹围的平均值为14.80士l.89,股骨长为3.35士
O.4 7.
孕21周:双顶径的平均值为5.22士0.42,腹围的平均值为15.62士1.84,股骨 长为3.64士
0.40.
孕22周:双顶径的平均值为5.45士0.57,腹围的平均值 为16.70士2.23,股骨长为3.82士
0.47孕23周:双顶径的平均值为5.80士0.4 4,腹围的平均值为17.90士1.85,股骨长为4.21
士0.41.
孕24周:双顶 径的平均值为6.05士0.50,腹围的平均值为18.74士2.23,股骨长为4.36士
0.5 1.
孕25周:双顶径的平均值为6.39士0.70,腹围的平均值为19.64士2.20,股骨 长为4.65士
0.42.
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孕26周:双顶径的平均值为6.68士0 .61,腹围的平均值为21.62士2.30,股骨长为4.87士
O.41.
孕27周: 双顶径的平均值为6.98士0.57,腹围的平均值为21.81士2.12,股骨长为5.10士
0 .41.
孕28周:双顶径的平均值为7.24士O.65,腹围的平均值为22.86士2.41, 股骨长为5.35士
0.55.
孕29周:双顶径的平均值为7.50士0.65，腹围的平 均值为:23.71士1.50,股骨长的平均值为
5.61士0.44.
孕30周:双顶径 的平均值为7.83士0.62,腹围的平均值为:24.88士2.03,股骨长的平均值为
5.77 士0.47.
孕31周:双顶径的平均值为8.06士0.60,腹围的平均值为:25.78士2. 32,股骨长的平均值为
6.03士0.38.
孕32周:双顶径的平均值为8.17士0. 65,腹围的平均值为:26.20士2.33,股骨长的平均值为
6.43士0.49
孕3 3周:双顶径的平均值为8.50士0.47,腹围的平均值为27.78:士2.30,股骨长的平均值为6.42士0.46.
孕34周:双顶径的平均值为8.61士0.63,腹围的平均值为:27 .99士2.55,股骨长的平均值为
6.62士0.43.
孕35周:双顶径的平均值为8 .70士0.55,腹围的平均值为:28.74士2.88,股骨长的平均值为
6.71士0.45.
孕36周:双顶径的平均值为8.81士0.57,腹围的平均值为:29.44士2.83,股骨长的 平均值为
6.95士0.47.
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孕37周:双顶径的平均值为9.00 士0.63,腹围的平均值为:30.14士2019,股骨长的平均值为
7.10士0.52. 孕38周:双顶径的平均值为9.08士0.59,腹围的平均值为:30.63士2.83,股骨长的平均 值为
7.20士0.43.
孕39周:双顶径的平均值为9.21士0.59,腹围的平均值 为:31.34士3.12,股骨长的平均值为
7.34士0.53.
孕40周:双顶径的平 均值为9.28士0.50,腹围的平均值为:31.49士2.79,股骨长的平均值为
7.4士0. 53.
1． 羊水过多过少都不正常吗？
答：胎儿是漂浮在羊水中的，羊水不仅能保护胎儿 ，而且它的量和色还能反映胎盘及胎儿在
宫内的状况。孕晚期的羊水主要来源于胎儿排出的尿液，然后再 通过胃肠道吞入，当胃肠道
发育异常，神经管发育畸形时可出现羊水过多，前者大多要在出身后明确诊断 ，而后者B
超就能发现，但有一部分羊水过多胎儿发育是正常的。孕晚期羊水过少大多数是由于胎盘功< br>能减退引起的，泌尿系统发育异常也会出现羊水过少，但很少见，有时候B超检查能发现。
B超测 定羊水量有2种方法，其一是测定最大的羊水池，应该大于3cm，小于8cm；其二
是测定羊水指数， 正常范围是8~18cm，当羊水指数小于5cm时，为羊水过少，应尽快终
止妊娠
胎盘级别的意义是什么？
答：孕晚期（28孕周）开始，B超报告单上会出现胎盘分级，这个时候的胎 盘级别多数是
0~I级，到36周左右胎盘级别可以是I~II级，到40周左右胎盘级别可以是II~ III级，一般
来说II级以上胎盘提示胎儿成熟了。
3． 胎头双顶径（BPD）大就一定表示巨大胎儿吗？
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答：临床上我们根据测定 宫高、腹围预测胎儿体重，可靠性约70%，通过B超测定胎儿
双顶径长度及股骨长径预测胎儿体重，可 靠性也在70%左右，胎儿双顶径测定与胎头位置
及B超医生的经验有关，临床上我们也发现极少数胎头 较大而体重不重，可能与父母遗传
有关。
4．B超提示胎盘前置有危险吗？
答： 胎盘在正常情况下应附着在子宫宫体的后壁，前壁及侧壁。到孕28周胎盘仍附着在
子宫下段，甚至覆盖 宫颈内口时称为“前置胎盘”。胎盘前置可引起妊娠晚期阴道出血，典型
的为妊娠晚期无痛性阴道出血， 严重时甚至出现出血性休克，危及母婴生命。如在孕中期B
超提示胎盘前置，暂时不必惊慌，有一部分可 以随孕周增加，子宫下段形成，胎盘受牵拉上
移，并不是真正的前置胎盘，如果孕28周检查仍为前置， 要警惕，一旦出现阴道流血，立
即就医。
5． 胎位什么时候固定？
一般来说 ，在怀孕28周（7个月）以前，由于羊水较多，胎儿较小，胎儿在子宫腔内
的活动范围大，胎位容易改 变。到怀孕32周（8个月）以后，胎儿长得快，羊水相对减少
了，胎儿在子宫腔内的位置基本固定。胎 儿有三种胎位：即头位，臀位，横位；横位很少见，
这是一种不正常的胎位。
在工作中经 常有孕妇及家属问起：我们在产前检查时医生说我们的胎位是正常的，怎么
到了生的时候医生又说胎方位 不对了？其实胎儿的胎头在生的过程中随着子宫的收缩，为适
应骨盆各径线的变化，会出现下降、旋转等 一系列动作，直到顺利娩出。如果下降、旋转受
阻，就会出现难产，我们称之为“头位难产”。这其实是 被医生判断为胎位正常的孕妇在生的
过程当中最多见的一种“难产”。
臀位也是一种不正常 的胎位，它较头位少的多。在怀孕7-8个月的时候，医生会指导孕妇
做一些动作改变胎位，但如果胎儿 特别大、羊水过少、脐带绕颈、骨盆异常、则胎位较难纠
正，同时对有脐带绕颈的胎儿强行转胎位存在一 定的危险.
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正常妊娠时胎儿的SD、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤 其SD值的变化是掌握胎
儿发育是否正常的重要指标。
第一阶段：孕26～28周SD、R I值若升高（28周后SD应小于3，RI应小于0.8），主
要应考虑：
（1）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。
（2）脐带 异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗
指数。若SD值高于正 常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观
察。
（3）胎盘功能不良 :胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流
阻力，使其血液灌注量下降。
（4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害
接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为
SD、R I值增高。
第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。
1级:SD值<3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。
2级:SD值>3.0,但<4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。
3级:SD值>4.0，将导致围产儿预后不良。
第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标:
正常妊娠孕妇临产时，SD值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。
如果诊断为 脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重
的话，建议采取左侧卧位 ，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。补充说明：
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脐动脉血流收缩期最大 血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）的比（S／D、A／B），
观察 S／D（A／B）比值的 动态变化，可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育，
胎盘逐渐增大．血管阻力逐渐减小，S／ D（A／B）比值逐渐减小。从孕 25周到41周S
／D比值几乎呈直线从 2．8降至 2．2。胎 儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良，胎盘不
增大，血管阻力不下降。故S／D比值不下降。在临床上 S／D不按规律下降，或反而升高，
说明胎儿发育不良。
正常妊娠时，静脉导管的S／D比值 随孕周增加而减低，从14孕周的3左右降至42孕周
的2左右
静脉导管的S／D比值与胎 儿低氧血症相关。脐动脉值（脐动脉血流阻抗）反映了胎盘中氧
份的输送情况。这个值异常升高的话，最 主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。
检测方法： 使用脐动脉血流检测仪，在胎儿肢体侧探测脐动脉血 流，内置软件根据所测SD，
PI、RI、FUR血流指标将自动测出血流阻抗分级
这些都是测定脐动脉血流阻抗（显示胎儿与胎盘之间循环状况）的指标。
RI：脐动脉血流阻力指数 SD：脐动脉血流速度峰谷比
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集的一些有关胎儿发育的情况以及B超的术语，希望能对大家有所帮助！


妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后，进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中，
每个 孕周都会有不同的变化。在孕早期的各个周里你的小宝宝会是什么样呢，下面的文章会详细
告诉你。

4周:胎儿只有0．2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊 娠迹
象。

5周：胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出 现，可有搏动。B超可
看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到14，或可见胎芽。

6周： 胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超
胎囊清晰可见 ，并见胎芽及胎心跳。

7周：胎儿长到1．33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化 ，四肢分出，各系统进一步发
育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l／3。
< br>8周：胎儿长到1．66厘米，胎形已定，可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊
约占官腔1／2，胎儿形态及胎动清楚可见，并可看见卵黄囊。

9周：胎儿长到2．15厘 米，胎儿头大于胎体，各部表现更清晰，头颅开始钙化、胎盘开始发育。
B超可见胎囊几乎占满宫腔，胎 儿轮廓更清晰，胎盘开始出现。

10周：胎儿长到2．83厘米，胎儿各器官均已形成， 胎盘雏形形成。B超可见胎囊开始消失，
月芽形胎盘可见，胎儿活跃在羊水中 。

11周：胎儿长到3．62厘米，胎儿各器官进一步发育，胎盘发育。B超可见胎囊完全消失，胎
盘清晰 可见。

12周：胎儿长到4.58厘米，外生殖器初步发育，如有畸形可以表现，头颅钙 化更趋完善。颅骨
光环清楚，可测双顶径，明显的畸形可以诊断，此后各脏器趋向完善。


孕13周:双顶径的平均值为2.52士 0.25'腹围的平均值为6.90士l.65'股骨长为1.17士0.31.

孕14周 :双顶径的平均值为2.83士0.57'腹围的平均值为7.77士1.82'股骨长为1.38士0.48.

孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51'腹围的平均值为9.13士1.56'股 骨长为1.74士0.58.

孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58'腹围的平均值为 10.32士1.92'股骨长为 2.10士0.51.

孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44'腹围的平均值为11.49士1.62'股骨长为 2.52士0.44.
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孕18周:双顶径的平均值为4.25士0 .53'腹围的平均值为12.41士l.89'股骨长为2.71士0.46.

孕19周 :双顶径的平均值为4.52士0.53'腹围的平均值为13.59士2.30'股骨长为3.03士0.50 .

孕20周:双顶径的平均值为4.88士0.58'腹围的平均值为14.80士l.8 9'股骨长为3.35士O.47.

孕21周:双顶径的平均值为5.22士0.42'腹 围的平均值为15.62士1.84'股骨长为3.64士0.40.

孕22周:双顶径的 平均值为5.45士0.57'腹围的平均值为16.70士2.23'股骨长为3.82士0.47.

孕23周:双顶径的平均值为5.80士0.44'腹围的平均值为17.90士1.85' 股骨长为4.21士0.41.

孕24周:双顶径的平均值为6.05士0.50'腹围的 平均值为18.74士2.23'股骨长为4.36士0.51.

孕25周:双顶径的平均 值为6.39士0.70'腹围的平均值为19.64士2.20'股骨长为4.65士0.42.

孕26周:双顶径的平均值为6.68士0.61'腹围的平均值为21.62士2.30'股骨长为4 .87士O.41.

孕27周:双顶径的平均值为6.98士0.57'腹围的平均值为2 1.81士2.12'股骨长为5.10士0.41.

孕28周:双顶径的平均值为7.2 4士O.65'腹围的平均值为22.86士2.41'股骨长为5.35士0.55.

孕 29周:双顶径的平均值为7.50士0.65，腹围的平均值为:23.71士1.50'股骨长的平均值为5 .61
士0.44.

孕30周:双顶径的平均值为7.83士0.62'腹围的平 均值为:24.88士2.03'股骨长的平均值为5.77士
0.47.

孕31 周:双顶径的平均值为8.06士0.60'腹围的平均值为:25.78士2.32'股骨长的平均值为6.0 3士
0.38.

孕32周:双顶径的平均值为8.17士0.65'腹围的平均值 为:26.20士2.33'股骨长的平均值为6.43士
0.49.

孕33周: 双顶径的平均值为8.50士0.47'腹围的平均值为27.78:士2.30'股骨长的平均值为6.52士
0.46.

孕34周:双顶径的平均值为8.61士0.63'腹围的平均值为: 27.99士2.55'股骨长的平均值为6.62士
0.43.

孕35周:双顶 径的平均值为8.70士0.55'腹围的平均值为:28.74士2.88'股骨长的平均值为6.71士0.45.

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孕36周:双顶径的平均值为8.81士0.57 '腹围的平均值为:29.44士2.83'股骨长的平均值为6.95士
0.47.
孕37周:双顶径的平均值为9.00士0.63'腹围的平均值为:30.14士2019'股骨长的平均 值为7.10士
0.52.

孕38周:双顶径的平均值为9.08士0.59'腹 围的平均值为:30.63士2.83'股骨长的平均值为7.20士
0.43.

孕39周:双顶径的平均值为9.21士0.59'腹围的平均值为:31.34士3.12'股骨长的平均值为 7.34士
0.53.

孕40周:双顶径的平均值为9.28士0.50'腹围的 平均值为:31.49士2.79'股骨长的平均值为7.4士
0.53.

双顶径 ：ＢＰＤ代表胎头双顶径，是指胎儿头两边直径测量的数据，也是推算胎儿大小的指标之
一。按一般规律 ，怀孕3个月时小于3 厘米；在怀孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是
说，妊娠28周（7个 月）时ＢＰＤ约为7厘米，32周（8个月）时约为8厘米，以此类推。怀
孕8个月以后，平均每周增长 约为0.2厘米为正常。

胎盘位置：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应 在2.5~5厘米之间；有的报告单
上将胎盘位置分为III级，I级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀 ，在怀30~32周可见到此种变
化；II级表示胎盘接近成熟；III级提示胎盘已经成熟。越接近足 月，胎盘越成熟，回声的不均
匀。如果胎盘位置检测过低，就有可能堵住宫颈口，影响正常的分娩。

羊水范围：羊水范围的数值可以间接的判断胎儿有无异常，一般来讲，羊水深度在3~7厘米 之
间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。如果羊水范围过多表明胎儿的神经
管或消化道有可能异常；如果羊水范围过少则可能是胎儿泌尿系统出现了问题。

胎 动：胎动能表明胎儿在宫内的正常状况，是用来预测胎儿在宫内安危的重要信号。从怀孕的
第18～20 周以后，大多数准妈妈可以感觉到胎动了，开始较轻微，次数也较少。怀孕的28～32
周，胎动最强烈 ，怀孕36～38周以后，胎动幅度、次数逐渐减少。胎动在上午8～12时比较均
匀，午后2～3时最 少，晚上6～10时最频繁。如果报告单写明“有”、“强”为正常，“无”、“弱”
可能胎儿在睡眠中 ，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析



胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。
顶先露的代表骨为枕骨（occipital，缩写为O）；臀先露的代表骨为骶骨（sacrum，缩写为S ）；
面先露的为下颏骨（mentum，缩写为M）；肩先露的代表骨为肩胛骨（scapula，缩写 为Sc）。

胎位的写法由三方面来表明：
1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；
2、代表骨名称，如顶先露 为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先
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露为“肩”，即“Sc”；
3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧 ，朝前，则胎位为左枕前（LOA），
为最常见之胎位。

各胎位缩写如下：
顶先露有六种胎位：
左枕前（LOA） 左枕横（LOT） 左枕后（LOP） 右枕前（ROA） 右枕横（ROT） 右枕后（ROP）

臀先露有六种胎位：
左骶前（LSA） 左骶横（LST） 左骶后（LSP） 右骶前（RSA） 右骶横（RST） 右骶后（RSP）

面先露有六种胎位：
左颏前（LMA） 左颏横（LMT） 左颏后（LMP） 右颏前（RMA） 右颏横（RMT） 右颏后（RMP）

肩先露有四种胎位：
左肩前（LScA） 左肩后（LScP） 右肩前（RScA） 右肩后（RScP）



AC —— 腹围

APTD —— 腹部前后间的厚度，又称为“腹部前后径”。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿
体重时，需要测量该数据。

BDP —— 双顶径 头部左右两侧之间最长部位 的长度，又称为“头部大横径”。当初期无法通过
CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测；中期 以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量
该数据。妊娠12到14周时BPD的误差可以达到很小，能 够有效地判断妊娠周数。


CRL —— 头臀长 为头臀距，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，主要用于判定孕7~12周的胎
龄。

HC —— 头围

FTA ——躯干横断面积

FL —— 股骨长 胎儿的大腿骨的长度，又称为“大腿骨长”。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。
一般在妊娠 20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。

GS —— 胎囊 月经规则的妇女 ，停经35天，B超就可在宫腔内看到孕囊。在怀孕1.5个月时孕
囊直径约2厘米，2.5个月时约5 厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属
正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如 胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有
腹痛或阴道流血时，可能要流产。用阴道超声波在四 到五周、腹部超声波在六到七周就可以看出
并可以描绘出来。到六周以后当子宫内GS看不出来时，可以 怀疑是宫外孕。
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HL —— 肱骨长，上腕骨的长轴。用于推断妊娠中后期的妊娠周数。

TTD —— 腹部的宽度，又 称为“腹部横径”。在妊娠20周之后，与APTD一起来对胎儿的发育情
况进行检查。有时也会测量腹 部的面积

GP —— 胎盘分级，一般胎盘分为0，I ，II，III级，有时还有III+级

AFI —— 羊水指数，做B超时，以孕妇的脐 部为中心，分上，下，左，右4区域，将4个区域
的羊水深度相加，就得到羊水指数，孕晚期羊水指数的 正常值是8~18（24）厘米。

SD —— 胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿 供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时
此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增 加S下降，D升高，使比值下降，
近足月妊娠时SD小于3。



胎儿体重预测：

公式1: Y＝－4973.72＋260.69HC
公式2: Y＝－2686.60＋171.48AC
公式3: Y＝－2232.56＋747.42FL
公式4: Y＝－2513.51＋1049.90FTH
公式5: Y＝－5168.32＋100.97HC＋110.86AC＋143.09FL＋331.43FTH

说明：
1. 可以使用其中任一个公式计算，公式5的精度最高。

2. 参数的含义如下，参数可以从B超单中查到：
Y: 胎儿体重的估算值(g)
HC: 头围
AC: 腹围
FL: 股骨长
FTH: 胎儿腿部皮下脂肪厚度



１、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。在孕1. 5个月时直径约2厘米，2.5个月时约5厘米为正常。
胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中 部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；
如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹 痛或阴道流血时，可能要流产。

２、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无 移位和无脑积水为正常。BPD代表
胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律， 在孕5个月以后，基本与怀孕
月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD约为7.0厘米，孕 32周（8个月）时约为8.0
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厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。

３、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。

４、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合
分析。

５、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之 间；钙化一项报
告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种 变化；Ⅱ级
表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。

６、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米 左右，
比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6. 9厘米等。

７、羊水：羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。

８、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。

９、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。

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