还愿被禁三维彩色多普勒超声在诊断胎盘植入中的研究进展

2020年12月29日发(作者：八个月宝宝身高体重标准是多少)
三维彩色多普勒超声在诊断胎盘植入中的研究进展
【摘 要】胎盘植入是妇产科临床中一种 严重并发症，通常发生于孕早期胎盘植入时期，是导
致产妇死亡的重要原因，严重威胁患者生命安全。胎 盘植入病情复杂，高危致病因素众多，
常规手段难以及时准确的进行诊断和筛查。因此，针对于胎盘植入 高危产妇，产前给予三维
彩色多普勒超声诊断就显得尤为重要，能够显著提高临床诊断的精确度和特异性 ，应用效果
明显。本研究就胎盘植入的定义、致病机制以及三维彩超的临床应用价值等方面进行综述。< br>
【关键词】三维彩色多普勒超声诊断；胎盘植入；研究进展
三维彩色多普勒超声是 一种新型的诊断技术，具有操作简单、无创以及精确度高等特点，在
妇产科临床中得到了非常广泛的应用 [1]。胎盘植入是妊娠并发症的一种，病情极为凶险、急
促，危及产妇生命安全。目前临床中主要是通 过三维彩色多普勒超声方式对胎盘植入进行诊
断，应用效果十分显著。本研究就三维彩色多普勒超声技术 应用于胎盘植入中的研究进展展
开分析，并从以下几个方面进行综述。

1胎盘植入

1.1定义 胎盘植入指的是产妇妊娠阶段，胎盘组织在子宫内膜中着床，胎盘 中的绒毛组织侵
入子宫肌层，并扎根于子宫肌壁内部的一种产科并发症[2]。胎盘植入病情危重、复杂 ，一旦
患病，植入部分无法自行剥离，只能通过人工手段进行。但人工的干预极易损伤产妇的子宫
肌层，导致病人出现大出血、子宫穿孔、休克、产后继发性感染甚至死亡，严重危及患者生
命安全。< br>
1.2致病机制和高危因素 胎盘植入致病机制复杂，其植入成功与否同产妇胎盘绒毛组织的 侵
入能力以及子宫内膜的蜕膜反应密切相关[3]。一旦患者子宫内膜出现损伤，蜕膜能力水平下
降，胚胎组织就会在此位置着床，进而绒毛组织会侵入患者子宫肌层，导致发病。临床统计
数据表明， 诱发胎盘植入的高危因素众多，其中最主要的致病因素有：（1）高龄产妇；（2）
人工流产；（3）剖 宫产；（4）引产；（5）前置胎盘；（6）产褥感染[4]。

1.3临床表现 根据产妇 胎盘植入部位、范围以及植入深度等不同，其临床表现也各不一样，
具体如下：（1）胎盘植入范围较小 、深度较浅：临床表现比较轻微，在妊娠、分娩以及产
后等时期会出现少量出血，能够通过人工干预方式 进行剥离，无需切除子宫，不会危及患者
生命[5]。（2）胎盘植入范围广泛、植入深度较深：此类疾 病严重而凶险，多为完全性植入
胎盘，在分娩过程中以及产后会出现子宫破裂、产后腹腔大出血，也有可 能会诱发绒毛膜上
皮癌等疾病，是导致产妇死亡的重要原因之一，严重威胁其生命安全。

2诊断方式

胎盘植入疾病的早期诊断对于预防产后出血，降低产妇及新生儿死亡 率具有非常重大的意义
[6]。但由于胎盘植入病情复杂，致病因素众多，传统常规的诊断方式难以得到 及时、准确的
确诊结果，进而会延误最佳抢救时机。三维彩色多普勒超声是一种新型的诊断技术，不仅具
有无创、操作简单以及诊断快速等优点，更能够显著提高临床诊断的准确度和特异性，临床
应用 效果十分显著。

2.1三维彩色多普勒超声 三维彩色多普勒超声是一种以动态、立体显示 诊断结果的彩色多普
勒超声诊断仪器。不仅能够检测产妇胎盘、脐带以及羊水等变化情况，观察腹中胎儿 的成长
过程，更可以作为判断胎盘是否畸形的重要技术手段。其主要优点有：（1）轴位调整、立
体定位：能够在多个轴面上显示出最佳的诊断图像。（2）动态显示、立体成像：能够动态、
实时的反 映出胎盘的状态，图像清晰、可靠。（3）具有旋转功能，能够从多个角度进行诊
断和观察。（4）具有 切割功能，能够对图像中的可疑部位进行三维重建[7]。（5）三维彩色
能量多普勒超声最突出的优势 在于能够探测到更低速的血流而不受超声入射角度的影响，目
前越来越多的应用于妇产科疾病的超声诊断 。

2.2超声诊断表现 胎盘植入的三维彩色多普勒超声诊断表现为：（1）胎盘明显增厚 。（2）
周围血管组织分布异常，胎盘内部血池异常丰富，可见到大小不一、形状不规则的液体暗区，< br>并且会伴有云雾状回声。（3）在回声暗区中会听到脉冲式灌注，在胎盘漩涡附近的子宫肌
层血流 异常丰富，血管扩张。（4）胎盘下的子宫肌层局部部位变薄，甚至消失，偶尔会听
到浆膜层线状的高回 声，间隙消失。

2.3展望 虽然三维彩色多普勒超声在胎盘植入的诊断中已经得到了非常 广泛的应用，应用效
果显著。但就目前而言仍然缺乏统一、权威的临床诊断标准，而这会给胎盘植入临床 诊断的
应用带来负面影响，不利于进一步的推广[8]。因此，在今后的工作中，需要更深入研究三维< br>彩超诊断参数与胎盘植入的关联性，制订出权威的医学诊断标准，从而能够为临床医师提供
更好、 更科学的诊断依据，促进无创诊断技术的进一步发展。

3讨论

三维彩 色多普勒超声诊断技术以其所具有的无创、简便、高效的优点，在胎盘植入病情的诊
断过程中，发挥了不 可比拟的作用。不仅能够动态、立体显示出产妇胎盘异常情况，更可以
作为早期筛查胎盘植入的主要手段 ，效果十分显著，在妇科临床中具有极高推广和应用价值。

参考文献：

[1]周易，裘毓雯，钟梅.三维彩色多普勒超声在诊断胎盘植入中的研究进展[J].医学综述，
20 14，20（10）：1841-1844.

[2]曾斯慧，刘鸿圣，秦焕娣，等.妊娠期 胎盘植入MRI的诊断评价及植入范围分级的临床意
义[J].中国临床医学影像杂志，2015，26 （5）：341-344.

[3]洪晓纯，张建飞，龚苗苗，等.多体位、多序列MRI非 增强检查诊断产前胎盘植入的方法
初探[J].磁共振成像，2015，6（5）：374-379.< br>
[4]孔丽君，周莉，杨丽，等.产前超声检查和磁共振成像对胎盘植入诊断的准确性评估[ J].首
都医科大学学报，2016，37（2）：238-240.

[5]王永 莉，刘燕，张丽平，等.彩色多普勒超声在胎盘植入诊断中的应用[J].中国煤炭工业医
学杂志，20 13，16（1）：37-39.

[6]何晓燕，许相丰，刘海东，等.磁共振成像在诊断 胎盘植入中的价值研究[J].实用医学影像
杂志，2016，17（1）：12-15.

[7]位波.三维能量多普勒在胎盘植入诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2016，23（ 4）：
108-110.

[8]曾春连，王海玉，黄丹萍.彩色多普勒超声与MR I对胎盘植入产前诊断价值的比较[J].中外
医学研究，2014，12（23）：6-8.