nonono歌词风湿免疫系统用药列表

2020年12月29日发(作者：【孕囊】孕囊大小对照表_孕囊看男女_怀孕40天孕囊大小)
非甾体抗炎药NSAIDs

风湿免疫系统疾病用药1

是最常用的 抗风湿药物，作用快，能缓解症状，但不能阻止病情进展。其作用机制是抑制环氧合酶COX产生前列环素PG， 达到解
热、镇痛、抗炎目的。中、小剂量有退热止痛作用，大剂量才有抗炎、抗风湿作用。
< br>在用药3-4W后才能评估其疗效，通常选用一种药，在足量使用2-3W后无效，则更换另一种，待有效 后再逐渐减量，不推荐同时
使用两种，因其疗效不增加，而副作用增加。

与其他药物 互相作用：β受体阻滞剂降低NSAIDs药效，与洋地黄合用，注意防止洋地黄中毒。

不良 反应：①消化道症状（消化不良、腹痛、腹胀、腹泻、胃肠出血，选择性COX-2抑制剂副作用明显减少）②肾 损害（肾综、
膜性肾病、肾衰）③肝损害（如对乙酰氨基酚、保泰松）④其他（抑血小板聚集、粒细胞减 少等）

常用药物

作用特点

适应症

禁忌症

不良反应


注意事项

用法

非吲

选
哚

择
吲哚美PG合成酶抑①关节炎②解热活动性溃疡、癫痫、
辛

制剂

镇痛③偏头痛、帕金森及精神疾病、
肝肾不全、血管神经
孕妇 、哺乳期禁退
用。

热：
6.25-12.5mg次
（14-12片）；
性
类

CO
X
抑
制
剂

舒林酸

强度弱，不
良反应少


痛经、手术后痛

性水肿、支气管哮喘
禁用。

镇痛、抗风湿：
25-50mg
bid-tid；小儿
1.5-2.5mg(kg.
d)


0.2 bid


阿西美
辛


孕妇、儿童禁用

30mg tid


丙
酸
布洛芬

（芬必得、
美林）

芬必得：0.3-0.6
bid-tid；美林：
衍
生
物

甲氧萘（萘普生）

丙酸



10-15ml Q4h-Q6h
＜4次24h

0.50.75d

洛索洛（乐松）前体药，在肠道无活性，被吸收后转为活性
芬

体，从而减少肠道反应。


60mg tid

丙
酰
酸
双氯芬其镇痛效果比吲哚美辛强2.5
酸钠

（扶他
倍，比阿司匹林强50倍

25-75mg qd-tid

衍
林）

生
物


吡
南
羧
酸
类

依托度
酸

①急性疼痛②骨
关节炎、类风湿
关节炎

①
q8-12h
0.2-0.4
②
0.4-1.2gd分次


选非
择酸
性
类

CO
X
昔
萘丁美 在吸收过程中对胃粘膜无明显
酮（瑞影响，引起胃肠粘膜糜烂和出
力芬）

血的发生率较低。


500mg bid

吡罗昔半衰期长，
康

剂量小

肝肾损害

孕妇、儿童禁用

20mg qd

抑
康
制
类

美洛昔吸收好，代
剂

康

谢彻底



7.5-15mg bid


昔
布
类

塞来昔
布

（西乐
葆）


缓解成人骨关节
炎和类风湿关节
炎的症状。

副作用少，胃肠
道反应少

100-200 bid


磺
酰
苯
胺
类

尼美舒
利（力
美松）

风湿免疫系统疾病用药2

慢作用抗风湿药SAARDs

通过抑制免疫反应的不同阶段中不同环节发挥抗风湿作 用，包括缓解病情抗风湿药DMARDs及细胞毒药物，一般起效慢，能缓解病
情，但控制病程进展尚不 理想，缓解疼痛作用差。

DMARDs能够改善并维持关节功能，减轻滑膜炎症，防止或明显 减低关节结构破坏的进展，主要用于RA和血清阴性脊柱关节病的
治疗。

细胞毒药物副作用较多且较严重，如骨髓抑制、性腺损害、胎儿致畸和肝肾毒性。

选 用原则：对于细菌感染、结核、带状疱疹、霉菌感染及严重的上呼吸道感染、肝脏转氨酶升高2倍以上、急性乙肝 或丙肝患者、
未治疗的慢性乙肝或丙肝患者，不应使用MTX、LEF和生物制剂。

调整或中断治疗原则：（1）关于转氨酶升高：①如果ALT升高在正常值2倍（＜80UL）以内，继续观察； ②2~3倍（80-120UL），
减半服用，继续观察如继续升高或维持此水平，应中断治疗；③升高 ＞3倍应停药观察，停药后ALT恢复正常，则可以继续用药，
同时加强护肝治疗及随访。（2）白细胞 降低：①WBC≥3.0×10
9
L，继续服药；②在（2.0-3.0）×10
9< br>L，减半服用，如复查仍旧
＜3.0×10L，中断治疗；③＜2.0×10L中断治疗。

99
常用药物

作用特点

适应症


禁忌症

不良反应

注意事项

用法

缓甲氨①可抑制细胞增殖
解
蝶呤

病
MTX

情
抗
风
趋化、直接抗炎作
用。

和复制，修复骨破
坏；②有抑制白细胞
全身极度衰竭、①胃肠道反应②肝肾功能不良可5-15mg q1w， 最
恶病质、心肺肝肝损害③高尿酸增加其毒性。小大剂量＜
肾功能不全禁血症肾病④骨髓剂量叶 酸与MTX20mgw，用药
用。

抑制⑤脱发⑥咳使用可较少其副
3-12w起效。

嗽、气促、肺炎。

作用。


湿
柳氮抑制血栓素 合成酶、炎症性肠炎、对中轴磺胺类过敏、孕①过敏②中性粒
药

磺嘧脂肪氧化酶和蛋白
关节的效果。

水解酶的活性，抑制
妇、哺乳 、小儿细胞减少③血小
板减少、再障④
起始0.5gd，每
周增加0.5g，
1-2M起效，如6M
啶SSZ

白细胞活动，抑制促
炎因子的产生。

禁用

溶血性贫血⑤肝
肾损害⑥胃肠反
应

无效换药，无不
良反应可长期服
用。


氯喹

抗疟疾药，抑制淋巴
细胞转化、中性粒趋
羟氯
喹

化、吞噬和浆细胞活

性等发挥免疫抑制、
抗炎、光保护、抗血
栓形 成、抗感染和抗
高血脂等作用。


①神经肌肉系统定期行眼科检250mg qd 2-4m
反应②眼反应③查，并使用大量
后改为250mgqod

皮肤瘙痒、脱发、维生素C、氯化
皮疹④血液如再铵、硫酸软骨素
0.1-0.2
障、粒细胞缺如
促进氯喹排泄

等⑤胃肠反应

3-6m后起效

bid
来氟抑制二氢乳清酸脱RA、银屑病关节炎、孕妇 、无避孕育腹泻、瘙痒、转起始定期复查10-25mg qd，最
米特

氢酶的活性 ，从而抑狼疮性肾病、干燥龄女性、哺乳期氨酶升高、脱发、ALT、WBC，有严初3天给负荷量
制嘧 啶通路，干扰症、硬皮病、皮肌炎妇女及使用免疫
皮疹、骨髓抑制

DNA的合成。

等

活疫苗时

重肝损害者慎50mgd后维持量
用，


20mgd

细环磷干扰DNA及RNA功能

难治性自身免疫性孕妇、哺乳期

胞酰胺
毒
CTX

药
物

硫唑干扰嘌呤核苷酸相仅用于难治性RA及孕妇

嘌呤互转化，减少嘌呤的
血管炎

AZA

生物合成

疾病，主用于狼疮
病、脑病、血管炎、
活动性RA

骨髓抑制、出血
性膀胱炎、生殖
系统毒性、继发
性肿瘤


50-100mgqd，冲
击疗法：
0.75-1.0gm
2
体表面积法

骨髓抑制、肝损
害、胃肠反应、
皮疹

2-2.5mg
（kg.d），起效后
减至50mg qd维
持。


霉酚吗替麦考酚酯（骁狼疮性肾炎

腹泻、白细胞减不能与硫唑嘌呤诱导期与维持期
酸酯

悉）抑制淋巴

少、继发肿瘤

同时使用


用量不同

环孢明显抑制宿主细胞多用于重症及其他水痘、带状疱疹胃肠道反应、肾
素A

免疫的同时，对体液药物无效的自身免
等病毒感染

免疫也有抑制作用，疫性 疾病如狼疮性
无明显骨髓抑制作肾炎、难治性血小板
用，可明显缓解关节
减少的治疗。

肿痛及晨僵，并降低
血沉、CRP、类风湿
因子。

损害、高血压、
牙龈增生，可能
诱发血栓形成

剂量依病人情况
而定，一般按
2.5-5mg（kg.d）

其他风湿免疫系统疾病用药

风湿免疫系统疾病用药3

常用药物

作用特点

适应症

禁忌症

不良反应

注意事项


用法

生重组人II型竞争与体内TNF-2种DMARDs 无效败血症、SLE、孕注射部位局部反
物肿瘤坏死因α结合，阻断其与的中重度RA、强妇、活动性肺结应，头晕、眩晕、
制子受体（益赛细 胞表面TNF受直性脊柱炎、银核、病毒性肝炎、腹痛、皮疹，增
剂

普）

体结合，降低其活屑病关节炎、炎
过敏者禁用

性。

症性肠炎

加恶性肿瘤发生
概率


25mg ih 每周2
次

英夫利西单
抗（类克）

心衰，其余同上

呼吸道感染、咳
嗽、腹痛、头晕、
瘙痒、尿道感染

3mgkg 第1、2、
6周给药，以后每
8周给药1次


阿达木单抗能使RA主要疗效缓解DMARDs 无
（人源化抗指标得到明显改效的结构性损伤
重度感染、神经
功能影响及其淋
0.5-10mgkg ih
每2周1次

人肿瘤坏死
善和维持。

因子单抗）

的中重RA的体征
症状


巴系统的某些肿
瘤


重组人IL-1竞争抑制IL-1的难治性RA

受体拮抗剂

活性，不仅控制关
节症状，改善血清
学异常

100mgd ih

利妥昔单抗与B淋巴细胞上与甲氨蝶呤联合过敏

（美罗华）

纵横细胞膜的治疗对TNF- α方
CD20结合，引发案不敏感的中重
Bcell溶解

度RA

低血压、呼吸困妊娠妇女

难、支气管痉挛

375mgm3体表面
积 静脉给药 每
周1次，共4次


植雷公藤多苷

抑制淋巴细胞、单RA、原发性肾小孕妇

性腺抑制、皮肤20mg po tid 平
物
提
取
药

核细胞作用，抑制球肾病、肾病综
免疫球蛋白合成合征、紫癜性及
及抗炎作用

狼疮性肾炎、
SLE、强直性脊柱
炎


色素沉着，肝功
能损害、胃肠道
反应

均7天起效


白芍总苷

有明显的抗炎和RA、干燥综合征

免疫调节作用

偶有轻腹痛、纳
差、软大便


0.6 po bid-tid

正清风痛宁

祛风除湿、活血通RA、轻SLE、慢性支气管哮喘

络、消肿止痛

肾炎普通型

瘙痒、潮红、出
汗（释放组胺作
用）口唇发麻、
胸闷、胸痛应停
药

1-4片bid-tid

风湿科特殊治疗

风湿免疫系统疾病用药4

常用药物

作用特点

适应症

禁忌症

不良反应

注意事项

用法

关复方倍他米抗炎、抗风湿、肌肉骨骼和软组织全身真菌感染

节
松

腔
内
注
抗过各种皮肤病、关节病毒性、结核性、
射

丙酮去炎松

长效抗炎、
敏，可维持痛、支气管哮喘、肩急性化脓性眼病
2-3w

周炎、腱鞘炎、急性
禁用

扭伤


局部红肿痛等 炎禁用于静脉用大关节：1-2ml
症反应、软骨损药，每年注射次次中关节：
伤、骨质疏松等

数＜3次关节

0.5-1ml次小关
节0.25-0.5ml


抗过敏的功效

疾病（RA、骨关节炎、
脊柱炎、神经根炎、
腰痛等）

每年注射次数＜2.5-15mg次

3次关节


玻璃酸钠

为关节滑液主膝、肩骨关节炎、肩
要成分，起润滑
周炎

注射部位疼痛、
皮疹、瘙痒等

2ml次，每周1
次，5周一疗程

作用，减少炎症


正清风痛宁

50mg双关节交
替，各5次


局双氯芬酸二
部已胺乳胶剂
外
（扶他林）

用
缓解肌肉、软组织和接触眼睛及粘
关节的中度疼痛

膜，大面积使用

小面积使用，一
日3-4次


活血关节疼痛、肿胀、活孕妇

药
复方南星止散寒除湿，
治
痛膏

疗


最多贴3处，贴
24小时，隔日1
次，共3贴

止痛

动不利、遇寒加重

辣椒碱软膏

影响与神经肽类风湿关节炎、骨关
P物质的释放节引起的疼痛、运动
局部烧灼感、刺用药后立即用肥
合成与贮藏而扭伤、 背痛、带状疱
镇痛止痒

疹神经痛


痛感

皂洗手


奇正消痛贴活血化瘀、消肿急慢性扭伤、骨质增
膏

止痛

生、风湿及类风湿疼
痛、肩周炎等


每贴24小时，5
贴一疗程

酮洛芬贴剂

镇痛、消炎、解关节炎、肩周炎、腱
热

鞘炎、肌肉痛肌外伤
引起的疼痛肿胀


处方药

青鹏膏

RA、痛风性关节炎、
骨性关节炎、下肢脉
管炎、肩周炎、 扭伤
1日3-4次

等

风湿免疫系统疾病用药5

糖皮质激素GC 是一类具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制作用的药物，是目前治疗风湿性 疾病的一线药物，尤其适
用于疾病的急性期、活动期或急危重症病人，能够明显改善SLE等结缔组织病 的症状和预后，但不能根治这些疾病。但其众多
的副作用随着剂量的增加和疗程的延长而增加，主要为继 发感染、向心性肥胖、糖尿病、动脉硬化、上消化道出血、缺血性骨
坏死等。

长效：地塞米松、 倍他米松、 半衰期36-54h，可影响机体分泌线

中效：甲泼尼松龙（甲基强的松）、 醋酸泼尼松（强的松）、半衰期12-36h，临床应用广泛，注意给药间隔

短效：氢化可的松、可的松、半衰期8-12h，多用于紧急情况

在风湿性疾病中的应用指征：

1.类风湿性关节炎RA：一般不做首选。但有4种情 况可用：①类风湿血管炎②过渡治疗③慢作用抗风湿药治疗无效④局部应用

2.系统性红斑狼疮SLE：是治疗的基础药

3.血清阴性脊柱关节炎：不建议全身 使用，但有3种情况可用：①合并急性虹膜睫状体炎等关节外症状②NSAIDs不能控制症状
③顽固性 外肘关节炎

4.系统性血管炎：是治疗的基础药

5.多发性肌炎和皮肌炎：首选药物

注意：

1.对于用泼尼松剂 量≥7.5mgd且持续超过3个月的患者应补充钙和维生素D。根据患者存在的危险因素，给予双磷酸盐抗骨吸
收治疗。

2.对于激素与NSAIDs合用，应给予胃粘膜保护药。
3.激素治疗超过2个月的患者，如接受手术，术前和术后给予足量激素替代治疗，以防止可能发现的肾上腺 功能不全。