maxi cosi超敏C反应蛋白检测地临床意义

2020年12月29日发(作者：【热裤】热裤是什么牛仔热裤街拍热裤热裤怎样搭配最好)
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超敏Ｃ反应蛋白检测的临床意义

核心提示:C反应蛋白（ C-reactivenbsp;protein,nbsp;CRP）因其能和肺炎双球
菌的细胞壁的 C多糖起沉淀反应而得名nbsp;[1]nbsp;,是相对分子质量为
115-140KD的血清β 球蛋白。CRP持续增高提示机体存在慢性炎症或自身免疫
疾病，CRP在病毒感染时不会升高，其变化 不受患者的个体

C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）因其能和肺炎双球菌的细胞壁的C多
糖起沉淀反应而得名 [1] ,是相对分子质量为115 -140KD的血清β球蛋白。CRP
持续增高提示机体存在慢性炎症或自身免疫疾病，CRP在病毒感 染时不会升高，
其变化不受患者的个体差异、机体状态和治疗药物的影响[2]。近年来，随着检
测技术的进步，采用超敏感方法检测到的CRP被称为超敏CRP。大量的文章研
究显示，它在冠心病 、中风、周围血管栓塞等疾病诊断和预测中发挥越来越重要
的作用，甚至被认为是心血管病危险评估的“ 金标准”[3]。

1 C反应蛋白的生物学特性

CRP是一种主要由肝脏合成的蛋白质，正常人血清中含量极微（平均值约
为3．5 mgL），当有急性炎症、创伤和冠心病时CRP会升高 [4] 。CRP含5
个多肽链亚单位，非共 价结合为盘形多聚体。白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因
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实用标准文案 子-α(TNF-α)和白细胞介素1(IL-1)对CRP的生成有调节作用。CRP的生物特性
主要表现为能结合细菌、真菌等体内的多糖物质，在钙离子存在下，形成的复合
物，激活补体系统，释放 炎症介质，促进细胞间粘附和吞噬细胞反应，溶解靶细
胞。在血管粥样硬化损害的早期还发现CRP与细 胞膜形成的复合体附着在血管
内皮细胞，导致血管内皮细胞损伤，促进动脉粥样硬化的形成。由于各种原 因的
组织损伤血清中CRP浓度的升高，同时还会出现一系列的全身反应，包括发热、
免疫反应 增强等急性时相反应，CRP的水平与炎症的出现及其严重程度具有相
关性[5]。

2 超敏C反应蛋白与颅脑损伤

张吉平等[6]对129例颅脑损伤患 者不同时期超敏C反应蛋白的变化的研
究显示，颅脑损伤后血清超敏C反应蛋白均有不同程度升高，且伤 情越重，升
高越明显。这说明超敏C反应蛋白不仅是一种疾病标记物，同时也参与创伤性
疾病的 致病过程，且创伤越严重，肝细胞在IL-6等细胞因子诱导下合成超敏C
反应蛋白的速度越快，并释放 入血液中。伤情越重，超敏C反应蛋白的下降速
度越慢。这是因为决定循环中超敏C反应蛋白浓度的唯一 因素是合成速率。当
可刺激超敏C反应蛋白增加的因素没有得到完全控制，循环中超敏C反应蛋白
也不会很快消失，会随伤情的好转而逐渐下降。可见，颅脑损伤后超敏C反应
蛋白升高幅度和持续时间 是反映颅脑损伤严重程度和观察疗效的理想指标，对判
断伤情轻重、预测预后有重要意义。

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3 超敏C反应蛋白与动脉粥样硬化

近年来研究表明，超敏C反应蛋白位于动脉粥样硬化斑块内，具有调节单
核细胞聚集作用， 超敏C反应蛋白是补体激活剂，与膜攻击复合物共同存在于
早期动脉粥样硬化病变内，可刺激组织因子生 成，并且聚集的超敏C反应蛋白
可激活补体。组织因子主要启动血凝过程。由于慢性微量炎性因子激活补 体而引
发脂质沉积于血管壁，通过浸润、聚集，造成血管损伤而导致动脉粥样硬化[7]。
研究发现，超敏C反应蛋白可在血管硬化损伤处趋化单核细胞，诱导单核
细胞产生组织因子，激活补体， 诱导内皮细胞产生黏附因子，使内皮功能受损，
加速动脉硬化进展。超敏C反应蛋白也能与脂蛋白结合， 由经典途径激活补体
系统，继而产生大量终末复合物，造成血管内皮损伤 [8]。

4 超敏C反应蛋白与冠心病

美国内科健康研究(PHS)显示：超敏C反 应蛋白在最高组别的患者将来疾病
发作的危险性是正常人的2倍，将来发生心肌梗死(MI)的危险性是 正常人的3
倍，将来发生外周动脉疾病的危险性是正常人的4倍。欧洲MONICA 的
Aug sburg研究显示：最高组别的人群高的超敏C反应蛋白人群将来发生冠状
动脉疾病的危险性是正常人 的2．6倍[9]。
奚耀等[10]对163例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者超敏C反应 蛋白
水平研究显示：冠心病患者的血浆超敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变有着密
切的联系，反 映了心肌受损的程度。因此，这项指标有助于对冠心病发生、发展
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实用标准文案 < br>和预后做出准确的判断，具有重要的临床意义。对冠心病患者的研究结果显示，
冠心病患者血清超 敏C反应蛋白水平显著高于正常对照组，且随着病情加重，
血清超敏C反应蛋白水平呈上升趋势。因此， 可以认为检测冠心病患者血清超
敏C反应蛋白水平的变化对冠心病的早期诊断和预后判断均有重要临床价 值。
血清超敏C反应蛋白水平与冠状动脉狭窄积分无直接相关性。冠心病患者血清
超敏C反应蛋 白水平与动脉粥样斑块的稳定性有关，而与冠状动脉狭窄程度无
关，这一结果证实，超敏C反应蛋白虽然 参与了冠心病的发生和发展过程，但
尚不能作为判断冠状动脉狭窄程度的指标[11]。
5 超敏C反应蛋白与脑血管病

炎症反应促使动脉粥样硬化的发生和发展，血清超敏C反 应蛋白是反映动
脉粥样硬化患者临床病情的一个敏感指标。其作为反映血管炎症状况的非特异性
指标在评估脑血管疾病患者危险性及预后方面有一定价值[12]。
周伟君等[13]的研究显 示：急性脑卒中组超敏C反应蛋白水平显著升高，脑
梗死组与脑出血组间比较差异无显著性。超敏C反应 蛋白值与脑血管疾病危险
因素(年龄、体重指数、腹围、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固
醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)均呈显著相关； 超敏C反应蛋
白值与收缩压 、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇呈显著正相关。超敏C反应蛋
白与急性脑卒中患病显著相关；血压、空 腹血糖与血脂是影响超敏C反应蛋白
的主要独立因素。对缺血性脑血管病患者的研究显示超敏C反应蛋白 水平明显
高于对照组[14]。对40例脑梗死患者的研究结果表明，急性脑梗死组在治疗前
血 清超敏C反应蛋白水平显著地高于正常人组，经治疗一周后则与正常人比较
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无显著性差异。可以认为，CRP通过多种途径参与了急性脑梗死的发生和发展
的病理生理过程，早期CRP的显著增高是提示预后不良的敏感指标[15]。还有
研究结果表 明，脑梗死患者超敏C反应蛋白浓度的高低与患者神经功能缺损程
度评分呈正相关，提示超敏C反应蛋白 可以作为判定患者病情轻重的指标之一
[16]。另外，研究显示超敏C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度 明显相关，早期监
测超敏C反应蛋白对颈动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中有警示意义[17]。

综上所述，超敏C反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病
的诊断 拓展到心脑血管疾病的预报和监测等多方面，随着超敏C反应蛋白检测
技术的发展，其临床应用前景将更 加广阔。同时，超敏C反应蛋白这个指标应
当引起临床医生的重视，以发挥其在更广泛的医学领域的应用 价值。

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