dha什么牌子好疏肝调经方治疗月经量少36例-2019年精选文档

2020年12月28日发(作者：精郎迪碳酸钙d3颗粒婴儿用量是怎么样的呢)
疏肝调经方治疗月经量少36例

1 临床资料
1.1 一般资料 ：病人均来自门诊，20-43岁，其中20-35岁
11例，35-43岁25例；病程最长者10年 ，最短者3个月。
1.2 诊断标准：参照《中医妇科学》[1]拟定：（1）有反复
流 产及刮宫病史，否认结核病史；（2）经量明显减少，甚或点
滴即净，月经周期可正常，也可伴有周期异 常，如与月经后期并
见；（3）妇科检查子宫及双附件基本正常，无器质性病变。
1.3 临床表现：月经量少，色黯，有血块，伴小腹胀甚或腹
痛，胸胁乳房胀痛，月经周期基本正常，平素情绪 抑郁，易激动，
饮食睡眠正常，舌红，苔薄白或黄，脉弦或细涩。
2 治疗方法
疏肝调经方：郁金15g，栀子12g，牡丹皮9g，白芍30g，
香附12g，川楝子1 2g，橘络12g，路路通15g，生地黄15g，乌
药15g，当归12g，川芎6g，柴胡9g，延 胡索9g，麦冬9g，炙
甘草6g。血块较多者加桃仁、丹参，伴腰酸痛者加熟地黄、枸
杞子、 制黄精，失眠者加酸枣仁、伏神。
嘱患者于经前10日开始服用上方，每日一剂，两次水煎服，< br>经期停服。连服3个月经周期。痊愈者随访半年，未愈者继续服
用。服药最长时间为5个月，最短 时间为3个月，服药期间不加
服其他药物。
3 疗效标准
痊愈：经量恢复 正常，相关症状消失，维持3个月以上；显
效：经量明显增多，或经量恢复正常但不能持续3个月以上； 无
效：经量无明显变化，余无不适。
4 治疗结果
痊愈30例，显效4例，无效2例。总有效率94.4%。
5 病案举例
王某某， 女，38岁，已婚，近半年月经量少，周期24天，
经期4-5天，近3个月经量明显减少，色黯，少量 血块，经前乳
胀，经期腰酸痛。平素压力较大，急躁易怒，眠差，梦多。舌红，
苔薄黄，脉弦涩 。初诊为月经第10天。妇科检查：子宫大小正
常，双附件区无压痛，B超检查子宫及附件无异常。
根据临床症状，诊断为肝郁气滞，疏泄失常导致的月经量少。
肝脉循少腹布胁肋，肝郁气滞 ，经脉不利，故乳房胀痛；气滞血
瘀则经行不畅，量少，有血块；肝郁则情绪急躁易怒；气郁化火，可见苔薄黄等；脉弦均为肝郁之象。中医诊断为月经量少，肝郁
型，故此以疏肝理气调经。郁金15 g，栀子12g，牡丹皮9g，白
芍30g，香附12g，川楝子12g，橘络12g，路路通15g， 生地黄
15g，乌药15g，当归12g，川芎6g，柴胡9g，延胡索9g，麦冬
9g，炙甘 草6g，制黄精30g，酸枣仁 30g。
嘱其经前10天开始服用，首次服用8剂后月经来潮， 经前
乳胀症状明显减轻，月经量较之前稍增多，但仍属月经量少，4
天净。遂嘱患者下次月经来 潮前10天复诊，再服上方。如此连
服3个月后，患者月经量基本正常，色可，5天净。随访半年未见异常。
6 讨论
月经过少为妇科常见病，是月经失调的一种表现。中医对月
经量少的病因病机不外乎虚、实两方面。虚者因精亏血少，肝肾
不足，或后天损伤，或脾气虚弱 ，导致冲任血海亏虚，经血乏源；
实者多由瘀血内生，或痰湿内生，痰瘀阻滞冲任血海，血行不畅
发为月经过少。但临床中常见育龄期妇女月经量少，因其不仅承
担着孕产乳的生理功能，同时还受流产 、带环、取环、避孕的影
响，并且负担着巨大的家庭和社会压力，这些都致使妇女气血不
足，情 绪容易激动，导致冲任气血失调，从而出现月经量少，甚
至闭经。
女子以血为先天，经孕 产乳均以血为用。《妇人大全良方》
曰：“妇人以血为基本。”肝藏血，主疏泄，肝血充盈，疏泄功能正常，则肝血下注冲脉，使月经如期而至。《临证指南医案》
指出“女子以肝为先天”。《素问· 上古天真论》曰：“女子七
岁，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时
下…… ”肝具有储藏血液、调节血量和疏泄气机的作用。脏腑所
化生之血，除营养周身外，则储藏于肝。在月经 的产生中，肝血
下注冲脉，司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期及经量的调
节。肝经与冲脉 交汇于三阴交，与任脉交汇于曲骨，与督脉交汇
于百汇，肝通过冲任督与胞宫相通，而使子宫行使其藏泻 有序的
功能。肝主疏泄，喜条达，恶抑郁；升降气机，以通为用；肝气
调达，则气机通畅，血行 流畅，血海按时满溢，月经按时来潮。
肝脏功能失调，则导致月经失调。肝血亏虚，则经血乏源，血海< br>不能按时满溢，则出现月经后期、量少；肝失疏泄，冲任气血失
和，血海阻滞，气机不畅，则经脉 不通，月经量少，胸胁乳房胀
痛。《普剂方·妇人诸疾门》曰：“妇人室女以肝气为用，盖肝
乃 血之府库，肝即受病，经候衍期，或多或少，或闭断不通。”
肝肾同居下焦，乙癸同源，为子母之 脏。肾藏精，肝藏血，
精血同源而互生，同为月经的物质基础；肝主疏泄，肾主闭藏，
一开一合 共同调节子宫，是藏泻有序，经侯如常。肝郁日久，伤
及肾精，则腰酸痛。所以在治疗肝郁型月经量少时 ，辅以补肾是
关键，肾精充足，则血生有源。故本方中郁金、栀子、丹皮、川
楝子、延胡索、乌 药、路路通、橘络、柴胡疏肝解郁，理气通络
止痛；白芍养血柔肝；香附理气调经，为妇科调经之要药； 生地、
麦冬养阴生津；当归、川芎养血活血调经；制黄精补肾填精；酸
枣仁养肝宁心安神；炙甘 草调和诸药。全方共奏疏肝解郁调经之
功，故而疗效较好。