身上长白班是什么儿科题库 佝偻病

2020年12月28日发(作者：【生男生女都一样】生男好还是生女好_怎样才能生男孩妈)
佝
一、 选择题
偻病复习题
1. 对于下列佝偻病的叙述哪项是不正确的：E
A 低血磷抗维生素D佝偻病是由于肾小管再吸收磷及肠道吸收磷的原发性
缺陷所致
B 远端肾小管性酸中毒是由远曲小管泌氢不足，继发性甲状旁腺功能亢进
而产生佝偻病
C 维生素依赖性佝偻病是由于肾脏1-羟化酶缺陷或靶器官受体缺陷所致
D 肾性佝偻病是由于肾脏对维生素D无反应所致
E 维生素D依赖性佝偻病是由于维生素D缺乏所致
2.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的灵敏指标是：D
A 血磷降低 B 碱性磷酸酶增高 C 血钙降低 D 25-（OH）D3降低
E 甲状旁腺素增高
3. 维生素D缺乏可引起抽搐主要是由于：B
A 血钙迅速转移至骨骼 B 甲状旁腺反应迟钝 C 食物中含钙
量低
D 血钙磷乘积小于30 E 尿钙排出过多
4. 当血钙低于哪个数值时，可引起手足搐搦：A
A 1.75-1.88mmoll(7-7.5mgdl) B 1.5mmoll(6.0mgdl)
C 1.6mmoll(6.5mgdl)
D 1.4mmoll(5.5mgdl) E 2mmoll(8mgdl)
5. 婴儿手足搐搦症突然窒息致死的原因最可能是由于：B
A 震颤 B 喉痉挛 C 手足搐搦 D 易惊 E 惊厥
6. 患儿有时突然发生面色苍白，体温不升，神志不清，呼吸暂停，昏迷，
应首先考虑：A
A 低血糖症 B 低钠血症 C 败血症 D 低钙血症 E 心力
衰竭
7. 维生素D的作用下列哪一项是错误的：E
A 促进肠道对钙磷的吸收 B 促进旧骨的骨盐溶解 C 促进
新骨的骨盐沉积
D 过量的维生素D可引起中毒 E 抑制肾小管对磷的重吸收
8. 维生素D缺乏性佝偻病发病的最主要病因是：B
A 维生素D摄入不足 B 日光照射不足 C 食物中钙、磷
含量过低
D 维生素D的需要量增加 E 疾病影响
9. 佝偻病激期骨骼X线改变哪项是错误的：B
A 骨骺软骨增宽 B 骨干弯曲 C 干骺端临时钙化带增宽
D 骨质疏松 E 干骺端成毛刷样、杯口状改变
10.Ⅱ度营养不良，体重低于正常的：C
A 20％以下 B 20-24% C 25-40% D 15-25% E
40％以下
11. 佝偻病与手足搐搦症的根本区别是：E
A 血磷升高 B 血钙降低 C 碱性磷酸酶升高 D 血钙、血磷均
降低 E 甲状旁腺反应迟钝
12. 冬季出生小儿，生后1个月，给予维生素D预防佝偻病，其预防量应
是：A
A 每日400单位 B 每日1000单位 C 每日1500单位
D 每日2000单位 E 每日3000单位
13. 4个月男孩，反复发作 吸气困难伴吸气时喉鸣、唇发绀约4-5次于2
月28日急诊；间歇期活泼，不发绀，体温及心肺正常。 诊断首先考虑：
D
A 中毒性肺炎 B 痉挛性喉炎 C 气管异物 D 婴儿手足
搐搦症
E 以上都不是
14. 婴儿3个月,不发热 ,好哭易惊,前囟平,颅骨有乒乓球样感,枕秃,克氏
征及巴氏征阳性，最可能的诊断是：A
A 佝偻病 B 颅内出血 C 化脓性脑膜炎 D 病毒性脑膜
炎 E 败血症
14. 2岁小儿，体检有肋骨串珠及肋膈沟，轻度鸡胸“O”形腿。血钙
2 mmoll(8mgdl),血磷1.0mmoll(3mgdl),碱性磷酸酶320UL(金氏单
位 )。治疗应采用：C
A 维生素D2每次20万U，每4周1次，用2次
B 维生素D3每次30万U, 每周1次，用45次
C 维生素D3每次20-30万U, 用1次，3个月后改预防量
D 维生素D每次40万U, 用1次
E 维生素D2每次50万U, 每4周1次，用2-3次
15. 营养不良的最初表现为 （ B ）
A．身长低于正常 B．体重不增或减轻
C．上行性凹陷性水肿 D．肌张力低下
E. 智力发育落后
16. 营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是 （ C ）
A．躯干一臀部四肢一腹部一面颊部
B．面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢
C．腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部
D．四肢一躯干一腹部一面颊部
E. 躯干一臀部一腹部一面颊部
17. 营养不良最常见的病因是 （ A ）
A．喂养不当 B．先天不足 C．活动增加
D．免疫缺陷 E．缺少锻炼
18. 佝偻病初期的表现是 （ A ）
A．易激惹、多汗等神经精神症状 B．各种骨骼畸型
C．手镯征 D．肌张力低下 E．出牙延迟
19. 营养不良的并发症，不包括 （ D ）
A．营养性缺铁性贫血 B．感染性疾病
C．维生素缺乏症 D．脑发育不全
E．自发性低血糖
20. 6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是 （ D ）
A．方颅 B．胸廓畸形 C．手镯、脚镯征
D．颅骨软化 E．下肢畸形
21. 引起小儿佝偻病的主要原因是 （ B ）
A. 缺钙 B．缺乏维生素D C．甲状旁腺功能不全
D．食物中热能和蛋白质不足 E．食物中钙磷比例不当
22.营养不良合并贫血，最多见的是 （ D ）
Ａ．缺乏VitB12所至巨幼红细胞性贫血
Ｂ．缺乏叶酸所至巨幼红细胞性贫血
Ｃ．溶血性贫血
Ｄ．营养性缺铁性贫血
Ｅ．以上都不是
23. 关于维生素D缺乏性手足搐搦症，那项不正确 （ C ）
Ａ. 缺乏维生素Ｄ Ｂ. 血中钙离子降低
Ｃ．神经肌肉兴奋性降低 Ｄ．多见于4个月至3岁的婴幼儿
Ｅ．出现全身惊厥手足搐搦症
24. 哪项符合佝偻病激期改变 （ D ）
A．血清钙正常 B．血清磷增高
C．钙磷乘积大多高于30 D．碱性磷酸酶增高
E．长骨x线检查骨质密度增高
25. 佝偻病初期长骨X线表现为 （ B ）
A．骨骺软骨明显增宽 B．干骺端临时钙化带模糊
C．骨质普遍稀疏 D．无明显变化
E．骨干弯曲
26. 哪项不符合重度营养不良的临床表现 （ C ）
A．腹部皮下脂肪完全消失
B．肌肉萎缩
C．体重低于正常均值的30％
D．表情呆滞，反应低下
E．皮肤干皱，弹性消失
27. 在营养不良的治疗中，哪项是错误的 （ C ）
A．注意去除病因
B．改善喂养，调整饮食
C．重度营养不良应早期及时供应足够的热能
D．促进消化和代谢功能
E．不应过快地改掉原有饮食
28. 4个月人 工喂养儿，平时多汗，易惊夜啼，突然双眼直视，反复四肢抽
动数次，抽后神志清醒，体查颅骨有乒乓球 感。最可能的诊断是：（ E ）
A．佝偻病活动早期 B．婴儿低血糖症
C．颅内感染 D．婴儿痉挛症
E．婴儿手足搐搦症
29. 4个月男婴，因夜惊多汗，烦躁2个月就诊，患儿生后母乳喂养，未加
辅食，医生诊断为“维生素D缺乏 性佝偻病初期”对家长说明此患儿可
能的致病原因。哪项是不正确的（ E ）
A．食物中维生素D含量不足 B．食物中钙磷比例不适当
Ｃ．日光照射不足 D．婴儿生长发育快
Ｅ．肾小管对钙、磷重吸收不足
30. 9个月女婴，冬季出生，足月 顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面
肌、眼角、口角抽动约半分钟，抽后一般好，不发热，不呕吐。 查体：
体重7kg，Ｔ37℃，会笑，前囟平坦，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余
未见异常。 首先想到的诊断及进一步检查 （ D ）
Ａ．中枢神经系统感染，做腰穿
Ｂ．败血症，做血培养
Ｃ．癫痫，做脑电图
Ｄ．低钙惊厥，查血钙
Ｅ．低血糖，查血糖
31. 11个月中度营养不良，家长自行给其喂服维生素Ｄ2万IUd ，1个月后
患儿更加厌食，间有呕吐、倦怠，继而烦躁不安，烦渴、尿频，尿镜检：
蛋白＋，R BC3~8个HP，管型0~1个HP。可能的诊断是 （ C ）
Ａ．肾性佝偻病 Ｂ．远端肾小管中毒
Ｃ．维生素Ｄ中毒 Ｄ．维生素Ｄ依赖性佝偻病
Ｅ．软骨营养不良
32.2岁小儿，仍以母乳为主，渐消瘦，多哭烦躁，身长80㎝，体重7.2kg ，
腹壁皮下脂肪0.1㎝，血Ｈｂ10gdl，饮食疗法，开始的热卡量应是 （ B ）
Ａ．20～30Kcalkgd Ｂ．40～55Kcalkgd
Ｃ．70～90Kcalkgd Ｄ．100～120Kcalkgd
Ｅ．120～140kcalkgd
33. 女婴7个月，体重5.5ks，生后母乳喂养， 量少，未加辅食，尚未出牙，
不会爬。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉 松
弛。可能的诊断是 （ C ）
A．正常儿童 B．轻度营养不良
Ｃ．中度营养不良 D．重度营养不良
E．佝偻病
34. 2岁 小儿，方颅、手镯及脚镯明显，下肢为“Ｏ”形腿，长骨Ｘ线片干
骺端毛刷状及杯口样改变。下列那项措 施最合适 （ B ）
Ａ．预防量的维生素Ｄ口服 Ｂ．用治疗量维生素Ｄ口服
Ｃ．给予大剂量钙剂口服 Ｄ．收住院进一步确诊
Ｅ．估计不会再发展，可不必治疗
35.1岁男婴，因食欲差来门诊 ，母乳少，长期以米糊稀饭喂养，未添加其它
辅食，诊为轻度营养不良。在下列临床表现中最先出现 （ D ）
A．皮下脂肪减少 B．身长低于正常
Ｃ．肌张力低下 Ｄ．体重不增或减轻 Ｅ．皮肤干燥
36. 1岁半患儿多汗烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“()”形腿，血清钙、磷
偏低，治疗主要 （ D ）
Ａ．手术纠正骨骼畸形
Ｂ．口服钙片1～3g／d
Ｃ．口服维生素D 400IU／d
Ｄ．口服维生素D 2000- 4000IU／d，持续1个月后改用预防量
Ｅ．口服维生素D l0000IU／d，持续1个月后改用预防量
37. 1岁，经常腹泻 ，母乳喂养未加辅食，体重7kg，身长70㎝，皮下脂肪
厚度0.3㎝，情绪不稳定。其诊断最可能是 （ B ）
Ａ．轻度营养不良 Ｂ．中度营养不良
Ｃ．营养发育正常 Ｄ．佝偻病活动期
Ｅ．中度脱水
38. 11个月婴儿，夜惊、多汗，出牙4颗，方颅 ，前囟2㎝×2㎝，串珠
肋，血钙2mmol／L(8m g／d1)，钙磷乘积25，在门诊使用维生素D及钙剂
正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕 骨Ｘ线片，可能出现哪种
表现 （ C ）
A．X线正常 B．干骺端增宽，临时钙化带消失
C．临时钙化带重新出现 D．长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇
叭状
Ｅ．骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形
39.小儿5个月，烦躁不安，多汗，后枕部脱发有“乒乓头”。诊断及治疗为
（ E ）
A．佝偻病初期，维生素D 0.5万—1万IU／d
B．佝偻病激期，维生素D 500—1 0001U／d
C．佝偻病恢复期，维生素D400～8001U／d
D．佝偻病初期，维生素D 1万-2万IU／d
E．佝偻病激期，维生素D 2000-4000IU／d
40. 1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥，出牙3颗就诊。查体前囟2㎝ ×2㎝，
方颅、串珠肋，血钙2mmol／L(8mg／d1)，钙磷乘积28，注射维生素D30万1U，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。继续采
用何种治疗方案最合理 （ E ）
A．继续使用钙剂 B．停用维生素D及钙剂
C．再给l—2次维生素D：肌注并口服钙
D．每日给维生素D 5 000IU口服，同时给钙
E．每日给维生素D 400IU口服，同时给钙
41.女孩4个月，冬季出生，足月顺 产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多
汗、夜间睡眠不好。门诊体检时特别应注意的体征是（ B ）
A．前囟张力 B．颅骨软化
Ｃ．方颅 D．头围
E．鸡胸
二 病例选择题
(一)问题1-2
患儿女， 4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1
日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐 泻。查体：T37.8℃，双眼凝视，面
肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(—)，前囟 平软2㎝×2
㎝，脑膜刺激征(—)，枕部有乒乓球感。
1．患儿的初步诊断是（ C ）
A．高热惊厥 B．癫痫
C．维生素D缺乏性手足搐搦症 D．化脓性脑膜炎
E．颅内出血
2．首选的急救措施为（ B ）
A．肌注维生素D330万1U
B．用10％葡萄糖酸钙10ml静注
C．肌注苯巴比妥
D．青霉素静脉点滴
E．20％甘霹醇静注
(二)问题3-5
患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生，
来医院咨询。
3. 医生的下列指导那项不恰当（ B ）
Ａ．坚持母乳喂养
Ｂ．1个月开始添加蛋黄、鱼泥等
Ｃ．坚持日光浴
Ｄ．2周开始添加鱼肝油
E．适时补充钙剂
4. 小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现 （ D ）
A．有郝氏沟及肋骨外翻 B．有方颅或乒乓头
Ｃ．精神萎靡 D．睡眠不实，多汗，易惊
E．抽搐或手足搐搦
5. 为预防佝偻病的发生，医生应指导家长（ B ）
A．生后4周起口服维生素D800IU／d
B．生后2周起口服维生素D400IU／d
C．生后3个月起口服维生素D0.5万~1万IU／d
D．生后4个月起口服维生素D1万~2万IU／d
Ｅ．生后1个月起肌注维生素Ｄ330万IＵ次，每２～４周1次，共3次
(三)问题6-7
患儿，2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg，身长75㎝，头围
47㎝，精神较萎 靡，腹壁皮下脂肪消失
6. 患儿最初的治疗方案是（ E ）
Ａ．高热量饮食 Ｂ．高蛋白饮食
Ｃ．继续母乳喂养 Ｄ．静脉输入高张葡萄糖补充热量
Ｅ．开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加
7. 此患儿在治疗过程中最常见的并发症是（ E ）
Ａ．低钙惊厥 Ｂ．高渗性脱水
Ｃ．心力衰竭 Ｄ．肾小管酸中毒
Ｅ．胃肠功能紊乱
(四)问题8-9
1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育
营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol
／L，血磷 1.0mmolL，碱性磷酸酶高。
8．该患儿最可能出现的检查异常为 （ E ）
A．X线片长骨短粗和弯曲
D．甲状旁腺素下降
C．智商明显下降
D．尿磷排出明显减少
E．25(OH)D3下降
9．该患儿诊断及治疗为 （ B ）
A．佝偻病后遗症期，不需治疗
B．佝偻病激期，维生素D3 30万IU,肌注。
C．佝偻病激期，维生素D360万IU／次，每2～4周1次，用2次
D．甲状腺功能低下，补充甲状腺素
E．软骨营养不良，无特效治
（五）问题 14～16
Ａ．3个月以内
Ｂ．3～6个月
Ｃ．6个月以上
Ｄ．8～9个月以上
Ｅ．12个月
14. 颅骨软化多见于 （ B ）
15. 方颅多见于 （ D ）
16. 胸廓畸形多见于 （ E ）
（六）问题 17～20
Ａ．血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高
B．血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常
Ｃ．血清钙磷趋向正常，长骨钙化带重新出现
D．血清钙降低，血磷升高，有“O”型腿
E．血清钙、磷降低，长骨干骺端临时钙化带模糊
17. 佝偻病初期 （ A ）
18. 佝偻病激期 （ E ）
19. 佝偻病恢复期 （ C ）
20. 佝偻病后遗症期 （ B ）
（七）问题 21～23
Ａ．轻度营养不良
B．中度营养不良
C．重度营养不良
D．恶性营养不良
E．正常儿
21. 1岁女婴，体重5kg，身高71cm，极度消瘦，神情呆滞，肌张力低下 （ C ）
22. 6个月男婴，体重7kg，身高68cm，皮肤红润，腹壁皮下脂肪lcm，肌
张力正常 （ E ）
23. 8个月女婴，体重6kg，身高69cm，活泼，皮肤红润，腹壁皮下脂肪
0.8cm，肌张力正常 （ A ）
（八）问题 24～26
Ａ．每日热量可自120kcal／kg开始，蛋白质3g／kg开始
B．每日热量可自150kcal／kg开始，蛋白质自3.5~4.5g／kg开始
C．每日热量可自60kcal／kg开始，蛋白质2g／kg开始
D．每日热量可自40kcal／kg开始，蛋白质根据耐受性由少到多
Ｅ．每日热量可自100～120kcal／kg开始，蛋白质自3.5~4.5g／kg开
始
24．1岁男儿，近半年来食欲差，好哭。查体：神清，精神略差，体重6．5kg，
心肺(—)，腹 部皮下脂肪0.3cm，治疗此患儿时热量及蛋白质的补充应
选 （ C ）
25．患儿男， 1岁6个月，生后米糊喂养，未加辅食，因腹泻20余天来院就
诊。查体：神清，精神萎靡老人貌，体重 4．5kg，心肺(—)，腹软，皮
下脂肪消失，皮肤多皱褶，此患儿热量及蛋白质补充应选用 （ D ）
26．患儿女，7个月，因易哭而来院就诊。查体：神清，精神尚可，体重6kg，
心肺( —)，腹软，腹壁皮下脂肪厚0.5cm，四肢活动好，此患儿热量及蛋
白质补充应选用 （ A ）
（九）问题 27～29
Ａ．血清钙正常，血清磷降低
Ｂ．血钙、血磷均低
Ｃ．血钙正常，血磷升高
Ｄ．血钙降低，血磷升高
Ｅ．血钙降低，血磷正常
27. 患儿女，4个月，足月顺产，未加辅食，因1天突然面肌抽动3次，每
次）
持续1分钟左右来 院。查体：体温37.4℃，神清，精神好，前囟平，心
肺(—)，布氏征(—)，巴氏征(—)。化验 检查结果是 （ D ）
28. 患儿男，5个月，母乳喂养，未加辅食，因烦躁、夜惊、多汗就诊，查
体神清、反应可，前囟2.5㎝× 2.5㎝，可见枕秃，心肺(—)，腹膨软，
肌力肌张力正常，化验检查结果是 （ A ）
29．患儿男，11个月，母乳喂养，未加辅食，很少晒太阳，平常易腹泻，查
体：发育中等，有方颅和 轻度鸡胸及肋骨串珠，心肺(—)，腹膨、软，四
肢肌肉松弛。化验检查结果是（ B ）
三 多选题
1. 小儿机体对能量的需求为 （ B D ）
Ａ．年龄越小蛋白质供给量相对越少
Ｂ．一般以总能量的12％—15％来自蛋白质
Ｃ．一般以总能量的22％～25％来自脂肪
Ｄ．一般以总能量的50％～60％来自碳水化合物
Ｅ．一般以总能量的50％～60％来自蛋白质
2. 营养不良的发生是因为缺乏 （ D E ）
Ａ．维生素Ｄ Ｂ．矿物质
Ｃ．水盐 Ｄ．能量
Ｅ．蛋白质
3. 营养不良患儿的并发症有（ A B C D E ）
Ａ．营养性缺铁性贫血 Ｂ．维生素A缺乏
Ｃ．感染 Ｄ．自发性低血糖
Ｅ．维生素Ｂ缺乏
4. 9个月佝偻病小儿的体征有 （ A C ）
Ａ．方颅 Ｂ．颅骨软化
Ｃ．手镯、脚镯 Ｄ．肋骨串珠
Ｅ．“O”型腿
5. 维生素D缺乏性手足搐搦症的主要症状有 （ A C ）
Ａ．惊厥 Ｂ．偏瘫
Ｃ．手足搐搦 Ｄ．嗜睡
Ｅ．共济失调
6. 维生素Ｄ缺乏性手足搐搦症的病因是那些 （ A B C D E ）
Ａ．用维生素Ｄ治疗佝偻病使钙沉积于骨骼，造成低血钙
Ｂ．食用含磷过高的奶制品
Ｃ．早产儿
Ｄ．长期慢性疾病
Ｅ．甲状旁腺功能低下
7. 1，25(OH)2D3主要的生理功能是 （ A B C D ）
Ａ．促进小肠粘膜对钙、磷的吸收
Ｂ．促进肾小管对钙、磷的重吸收
Ｃ．加强甲状旁腺动员骨钙的作用
Ｄ．刺激成骨细胞，促进新的骨盐沉积
Ｅ．减少小肠粘膜对钙、磷的吸收
8. 早产儿易发生佝偻病，主要由于 （ A B C ）
Ａ．钙、磷储存少 Ｂ．维生素D储
存少
Ｃ．生长发育快，需维生素D相对较多 Ｄ．钙储存少
Ｅ．胃肠对维生素D及钙磷的吸收不良
9. 重度营养不良可引起的异常有（ A B C E ）
Ａ．新陈代谢异常 Ｂ．器官功能低下
Ｃ．免疫功能低下 Ｄ．重度佝偻病
Ｅ．维生素缺乏
10. 维生素D缺乏性佝偻病恢复期的治疗包括 （ A C ）
Ａ．多晒太阳 Ｂ．肌注维生素D60万IU
Ｃ．口服预防量维生素D Ｄ．静脉注射葡萄糖酸钙
Ｅ．纠正骨骼畸形
四 名词解释
1. 赫氏沟
2.面神经症
3．陶瑟佂
五 简答题
1. 营养不良的分型及并发症
2. 简述维生素Ｄ缺乏性佝偻病发病机理及临床表现
3. 试述维生素D缺乏性佝偻病活动期的临床表现，血生化改变及骨骼X线
表现
4. 简述维生素D的来源与转化。
六 填空题：
1.可靠的早期诊断佝偻病的指标是 25-(OH)D3下降
2.营养不良儿皮下脂肪削减的顺序是:腹部 躯干 臀部 四肢 面部 。
3.营养不良的最初表现为 体重不增 。
4.人乳喂养儿患佝偻病较人工喂养儿发病率低的原因是人乳中 钙磷比例合
适（2:1） 。
5. 营养不良患儿当血清总蛋白低于40gL ,白蛋白低于20gL ,可发生
低蛋白性水肿。
6.具有很强生物活性的维生素D是1-25-(OH)2 D3 。
7.在人体肝脏细胞内羟化产生的是25-(OH)D3 。