什么可以治疗痛经7.输血反应的应急预案与处理流程

2020年12月28日发(作者：孕妇吃什么牌子的奶粉最好呢?)
速发性输血反应的应急预案及处理


一、出现速发性输血反应或可疑输血反应后护士的职责
1.立即停止输血，移掉输血袋及输血管，用生理盐水维持静脉通道。
2.立即通知管床医生或值班医生。
3.核对病人姓名、住院号、血型和血袋标签、输血发血单是否一致。
4.填报《输血不良反应表》。
5.按医嘱进行相关的化验准备。
注意：
1.对于意识不清患者，溶血性输血不良反应的唯一表现可能是低血压和不受控
制的出血。 < br>2.正在发生严重的溶血性输血反应的意识清楚的患者，可很快出现相应的症状
和体征（输血后数 分钟，输血量5-10ml），开始输注时密切关注。
二、 输血反应的识别和紧急处理
由 于各种输血反应在症状体征上有所类似和重叠，短时间内可能难以区分具
体为哪种输血反应，下表可供参 考，在紧急处理后再进行相应的输血反应的调查。
（见表1.速发
性
输血反应分类处理 表）
三、输血反应的调查
1．所有急性输血反应除第一类反应，必须报告主治医生，并通知输血科。
2．在病例上作如下记录：
（1）输血反应的类型；
（2）输血开始后多久出现反应；
（3）输注的血液制品的容量、种类和血袋编号；
3．若怀疑急性溶血性输血反应或细菌污染，可采集标本送检（另一支手臂采集
的血样）
（1）送检输血科：输血器械及剩余血液、直接抗人球蛋白试验，核查交叉配血
及血型； （2）送检验科：血常规、凝血功能、胆红素、游离血红蛋白、肾功能及电解质、
血培养（厌氧菌和 需氧菌）和尿常规（第一时间和24h后）。
4．将分析调查的结论记录在患者病历上。
表1.速发性输血反应分类处理

第
一
类
：
轻
度




第
二
类
：
中
重
度

症状体征 局部皮肤反应：荨麻疹、皮疹、瘙痒、皮肤潮红
可能原因 轻度超敏反应（血浆中含有某种蛋白）

处理
预防
1.减慢输血速度；
2.肌注抗组胺药（非那根2 5mg）。经处理症状往往可在15-30分钟后缓解。若症状缓解，可
继续输血；若30分钟内症状无 改善或恶化，按第2类反应处理。
在输血前30分钟预防性给予抗组胺药
面红、荨麻疹、寒战、发热、烦躁、心悸、头痛
症状体征
心跳加快、发热、轻微呼吸困难
中重度超敏反应；
可能原因 非溶血性发热反应（白细胞抗体或血小板抗体引起）；
致热源和（或）细菌污染；



处理
1.立即停止输血，更换输注器械，以生理盐水保持静脉通路通畅；
2.肌注抗组胺药，退热药口服或纳肛门；
3.如有重度过敏反应症状（支气管痉挛），皮下 注射肾上腺素0.5-1.0mg或静注地塞米松5mg
4.有喉头水肿时，立即气管插管或气管切开，以免窒息；
5.有过敏性休克者，积极维持血压、尿量，立即进行抗休克治疗；
6.若处理后15分钟，症状改善换一袋血缓慢输注密切观察。若未改善或恶化，按第3类处理。 有过发热史或反复输血者，应减慢输血速度，输血前60分钟给予退热药；输注去除白细胞的
红细胞 和血小板

预防







第
三
类
：
寒战、发热、烦躁、头痛、胸痛、腰背痛、输注部位疼痛、血尿、不明原因出血

症状体征

心跳加快（>20%）、呼吸困难、血压降低（收缩压下降>20%）、DIC

急性血管内溶血；
细菌污染和脓毒血症；
可能原因

循环超负荷；
过敏性休克(IgA缺乏)；
输血相关性肺损伤；




处理

1.停止输血，换输血器；生理盐水维持（20-30mlkg）, 若血压低，5分钟内输注，抬高下肢，
如有可能给予强心剂。

2.保持呼吸通畅，高浓度面罩给氧；

3.缓慢肌注肾上腺素（1:1000）0.01mgkg。

4.有过敏反应（支气管痉挛、喘鸣）、静注皮质类固醇药和支气管扩张剂；

5.利尿 速尿1mgkg；若尿少，加大剂量，必要时使用多巴胺。或实验室检查有急性肾功衰，维持体液平衡，加大速尿量，透析。

6.记24h出入量，维持患者体液平衡。

7.检测穿刺部位或伤口出血情况，有无DIC。

8.若怀疑菌血症（寒战、虚脱、发热、无溶血表现），静注广谱抗生素（假单胞菌和G+）。

1.急性血管内溶血：正确填写输血申请单；正确标示血样和血制品；输血开始前严格进行“三
查七对”；对于曾经有不明原因输血后血管内溶血的患者，应筛查少见血型抗原的抗体。
2.细菌污染：加强冷链控制、观察血液性状，严格消毒受血者皮肤。
3.循环超负荷：老年患者、慢性贫血患者、有心血管疾病的患者都应减慢输血速度。
4.过 敏性休克(IgA缺乏)：同急性血管内溶血。对于IgA抗体阳性患者，应输注IgA阴性的
血液制品 。
5.输血相关性肺损伤：尽量不采用多次生育的经产妇所供的血制品。
威
胁
生
命
的



预防