糖类抗原125何谓腔隙性脑梗塞

2020年12月27日发(作者：亚健康体检项目有哪些)
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何谓腔隙性脑梗塞？
1、将血压控制在一个合理水平。因为血压过高，易使脑内 微循环瘤及粥样
硬化的小动脉破裂出血；而血压过低，脑供血不全，微循环瘀滞时，易形成脑梗
塞。
2、讲究精神心理卫生，许多脑卒中的发作，都与情绪激动有关。
3、减肥，肥胖是公认的脑卒中的危险因素之一、
4、科学合理饮食，要以低脂肪低热量， 低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋
白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康。霉变的食 品，咸鱼、
冷食品，均不符合食品卫生的要求，要禁食。
5、气候变化与人体健康 关系极为密切。当气温骤变，气压、温度明显变时，
由于中老年人，特别是体弱多病者，多半不适应而患 病，尤其是严寒和盛夏时老
年人适应能力差，免疫能力降低，发病率及死亡率均比平时高，所以要特别小 心。
6、及时治疗糖尿病、冠心病、肝肾功能不全等疾病。
7、适度的体育活动有益健康。
8、重视中风的先兆。中风虽然是突发的急骤病变，但往往也可发现一些预兆，
主要有以下几种表现：
（1）一侧面部或上、下肢突然感到麻木，软弱乏力，嘴歪，流囗水。
（2）突然出现说话困难或听不懂别人的话。
（3）突然感到眩晕，摇晃不定。
（4）短暂的意识不清或嗜睡。
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（5）出现难以忍受的头痛，而且头痛由间断性的变成持续性的或伴有恶
心呕吐。

什么是腔隙性脑梗塞
凡脑深部穿通动脉闭塞引起的脑梗塞，经巨噬作用使留下梗塞灶直径小于 2mm
者，称为腔隙性脑梗塞。多位于底节、内囊、丘脑、脑桥、少数位于放射冠及脑
室管膜下 区。
什么原因引起腔隙性脑梗塞
脑深部穿通动脉闭塞引起，本病的脑动脉可有下列改变：
（一）类纤维素性改变：见于严重高血 压，血管壁增厚，小动脉过度扩张，呈
节段性，血脑屏障破坏，血浆性渗出。
（二）脂 肪玻璃样变样：多见于慢性非恶性高血压患者，直径小于200μm的
穿通动脉，腔隙病灶中可发现动脉 脂肪变性。
（三）小动脉粥样硬化：见于慢性高血压患者，直径为100～400μm的血管，
有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。
（四）微动脉瘤：常见于慢性高血压患者。

腔隙性脑梗塞有什么症状
临床症状一般较轻，除少数外，大多发病缓慢 ，12～72小时达到高峰，部分
病人有短暂缺血发作史。临床症状与腔梗灶的大小和部位有关，常见有 下列几种
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类型：
（一）纯运动性卒中：表现为面、舌、肢 体不同程度瘫痪，而无感觉障碍、视
野缺失、失语等。病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等。
（二）纯感觉性卒中：患者主诉半身麻木，受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼
痛、肿胀、 变大、变小或沉重感。检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失。感
觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻、 舌、阴茎、肛门等，说明为丘脑性病灶。
（三）共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的纯运动性 轻偏瘫和小脑性共济失
调，以下肢为重，也可有构音不全和眼震。系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥< br>脑基底部上13与下13交界处病变所致。
（四）感觉运动性卒中：多以偏身感觉障碍， 继而出现轻偏瘫。为丘脑后腹核
并累及内囊后肢的腔隙性梗塞所致。
（五）构音不全手 笨拙综合征：患者严重构音不全，吞咽困难，一侧中枢性面
舌瘫，该侧手轻度无力伴有动作缓慢，笨拙（ 尤以精细动作如书写更为困难），
指鼻试验不准，步态不稳，腱反射亢进和病理反射阳性。病灶位于桥脑 基底部上
13和下23交界处，也可能有同侧共济失调。
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腔隙性脑梗塞需要做哪些检查
1、因病灶小，脑电图和脑血管造影均正常。
2、累及听觉或体感通路时，脑干听觉和体感诱发电位可有异常。
3、头颅CT在病后8～11天检查较适宜。
4、MRI对脑干腔隙梗塞亦清晰可见。
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如何治疗
本病的治疗，基本上同脑血栓形成，应积极治疗高血压，尤为病史中已有过
腔隙性梗塞者需要防止复发， 同时应注意压不能过快过低。
（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。
1．缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。
2．改善微循环：可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。
3．稀释血液：①等容 量血液稀释疗法：通过静脉放血，同时予置换等量液体；
②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液 体以达到扩容目的。
4．溶栓：①链激酶。②尿激酶。
5．抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。
6．扩张血管：一般认 为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，
有时可加重病情，故早期多不主张使用。
7．其他：本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。
（ 二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配
合使用理疗、体疗和针灸等。
腔隙性脑梗塞需要治疗吗
由于腔隙性脑梗塞早期临床症状轻，患者自己往往不重视。然而，如 果脑内
逐渐出现广泛多灶性腔隙梗塞，使脑血流量减少，脑组织缺血缺氧，会形成广泛
性的小的 软化灶，导致智能减退。病情继续加重，呈阶梯式进展，便会发展为智
能衰退。这就是通常所说的因脑血 管性病变造成的继发性痴呆。所以，一旦出现
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腔隙性脑梗塞症状或已确诊者 ，应积极治疗，控制病情发展，预防脑血管病性痴
呆的发生。
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如何预防腔隙性脑梗塞
空军杭州疗养院老年病讳莫如深 复科主治医师 高春东
老年健康咨询
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础 上，
脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般0.5-20
毫 米，其中以2-4毫米者最为多见，病变数目呈多个，甚至多达数十个。临床上，
患者多元明显症状，约 有34的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力
不集中、记忆和下降、轻度头痛、头昏、眩晕、 反应迟钝等症状。该病的诊断主
要靠CT检查。广泛性、多灶性的腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智 力进行
性衰退，最后导致脑血管性痴呆。
防止腔隙性脑梗塞应采取以下措施：1、高 血压患应长期药物治疗，定期测血
压，使血压控制在正常范围。2、糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降 糖治疗，
使血糖控制在正常范围。3、定期查血脂，高血脂患者应进行降脂治疗。4、定期
进行 血液流变学检查，血粘稠度过高者，需口服小剂量阿斯匹林。5、定期心脏
检查，特别注意心功能变化及 心律失常，改善心脏供血，防治冠心病。6、对突
然发生的头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝 、遗忘、视物不清、面部
发麻等症状，应提高警觉，尽早到医院进行CT检查，以便早发现治疗。
如何防止记忆力减退呢？1. 勤用脑：大脑用则进废则退，中老年人可坚持读
书看报 、绘画、下棋，培养多方面的兴趣爱好。2.常动手：俗话说心灵手巧，
双手与脑有着密切的关系。经常 活动手指，可以刺激大脑两半球，有益智健脑、
延缓大脑衰老的作用。3.多转换：即转换不同性质的活 动。如较长时间的单调式
作手，应转换成散步、做操或做家务等活动，使大脑神经不过分疲劳，从而使脑
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力保持最佳状态。4.重参与：多参与一些社交活动和集体、体育活动，可 使精神
愉快，消除疲劳，增强体质，促进身体健康。5.调饮食：营养合理，粗细混杂，
荤素搭 配。提倡多吃含维生素和矿物质丰富的红枣、牛奶、豆浆、胡桃仁、百合、
木耳、香菇以及绿叶蔬菜和水 果，少吃动物脂肪和含糖类食物。6.听音乐：优美
的旋律可增进大脑活力，调节中枢社经系统的功能。
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如何防治腔隙性脑梗塞？
乐山汪大爷，现年77岁，患高血 压多年，血糖偏高，用药物控制已基本稳
定。去年3月开始出现眩晕、站立不稳等症状，经检查为多发腔 隙性脑梗塞，经
住院治疗病情好转，近来又出现此类症状，是否与脑梗塞有关？何为腔隙性脑梗
塞？如何正确选药？
腔隙性脑梗塞是临床上最常见的脑血管病之一，实际上就是脑梗塞中的一种，发病率占急性中风的20%左右。其特点是梗塞面积小，直径一般不超过1.5
厘米，多发生在 大脑深部的一些部位，因供应这些部位血液的动脉多是脑动脉的
末梢，分支细小，供血范围有限，所以单 一小支的阻塞只引起很小范围的脑组织
坏死，坏死的脑组织被吸收形成小的腔隙，称为腔隙性脑梗塞。< br>精品
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腔隙性脑梗塞多发生在40岁以上的中老年人，男性多于女性，有高血压 、
糖尿病、高血脂、吸烟及酗酒者发生率更高。因受损的脑组织范围较小，症状往
往较轻，患者 常表现为轻度的肢体无力或麻木，头晕、行走不稳，记忆力下降等。
一旦确诊为腔隙性脑梗塞，应 积极治疗，改善缺血脑组织的血液循环，促进
神经功能恢复。同时，要控制好血压、血糖、血脂，保持良 好的心态和健康的生
活方式，这些积极的措施可以消除脑血管病的危险因素，预防再次发生脑梗塞。
腔隙性脑梗塞如何正确用药？服复方丹参片、灯盏花素片，因都有活血化瘀
作用，对改善脑 供血有益。银杏叶片有改善微循环作用。阿司匹林有抗凝血作用，
对预防脑梗塞有益。倍他司汀为组胺H 1受体弱激动剂、H3受体强拮抗剂，能
显著改善局部脑血流量，抗眩晕，用于内耳眩晕症，缺血性脑血 管病。所以当患
者有眩晕症状时可用倍他司汀，而复方丹参片、灯盏花素片、阿司匹林、脑益嗪、
步长脑心通等，可根据病情及经济条件在医生指导下选服一、两种或二、三种都
是可以的。由于这类药 品种很多，一定要在医生的指导下用药。
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