怀孕四个月注意事项胎停育诊断标准

2020年12月27日发(作者：【盆腔积液是什么回事】盆腔积液的症状_盆腔积液的治疗)
胎停育诊断标准

参考资料胎停育康复网

胎停育
从医学来讲，胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育。
受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程，才会最终成长为一个健
康的宝贝。 如果，在最初的阶段，受精卵没有发好芽，那么它很可能就会停止继续生
长，我们把这种发生在孕早期的 胚胎发育异常现象称为“胎停育”。
[1]
胎停育症状：
大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状，部分孕妇可能见红，一般无腹痛，
这与先兆流产不同。
[2]
临床B超诊断：
病人有停经史，无论有无见红，在孕早期均应行B超检查 ，以免漏诊胎停育。B
超监测胚胎，胎儿发育，如≥6周无妊娠囊，或虽有妊娠囊但变形皱缩，当妊娠囊 已≥4cm
却看不到胎芽，胎芽的头臂长度≥1.5cm却无胎心博动，即可判定胚胎或胎儿发育异常。后三种情况可以诊断为胎停育。另外血β- hcG测定也有助于胎停育的诊断。如≥5
周，血β-hcG<100IUL；≥6周，血β-hcG< 2000IUL，提示绒毛膜促性腺激素分泌不
足，动态观察其值不再上升者，则可判定绒毛上皮衰退， 胚胎异常。
根据声像图特点,结合患者停经天数以及临床表现诊断。
声像图表现按子宫大小、孕囊表现、宫内其它回声大致可分为：
①孕囊完整枯萎型。孕囊呈圆形或 椭圆形。囊壁回声清晰，但孕囊较同孕周小，
连续逐周动态观察孕囊不见增大反而缩小。
②孕囊皱缩低置型。宫内孕囊变形、皱缩、周边回声不整或边缘失落、凹陷，位
置下移，移向子宫内口方 向。囊内胎芽无或有形态不整。多无胎心搏动或仅见不规律
性搏动。
③宫内其它回声。子 宫大小均小于孕周，宫内无孕囊，大部分见增强的回声团，
少部分见不规则无回声暗区。有散在不规则增 强回声，还有一些可呈无回声暗区。
临床鉴别诊断：
①排卵延迟的早孕。胚胎尚未出 现时，出现阴道点滴出血易误认为胚胎停止发育
而造成的不全流产。在阴道流血不多的情况下，应逐周复 查，再结合停经史及临床表
现作出最后诊断。
②不典型葡萄胎。尤其是月经周期不规则。 停经史不详而无法了解子宫大小与孕
周关系时，单靠声像图鉴别极为困难，常须结合其它检查协助诊断。
③异位妊娠时官腔内假妊娠囊。尤发生在妊娠早期腹痛不严重的异位妊娠更易误
诊。异位妊 娠也有不规则阴道出血，腹痛等表现，官腔内无回声区周围亦可见高回声
环。鉴别方法是：嘱其适当充盈 膀胱， 使子宫周围及下腹部结构显示清晰，大范围
多切面扫描，可发现该回声区位于官腔中央而不是偏 于一侧内膜层内，呈长带状。随
时间增加而缩小或消失，更重要的是仔细检查双侧附件， 有无妊娠囊， 有无异常包
块及腹盆腔游离液体。宫外孕多能发现异常回声，甚至可见完整的孕囊及搏动的胎心。
④子宫肌瘤。妊娠合并较大的子宫肌瘤，若胚囊很小，甚至模糊不清时， 常会
将肌瘤误认 为胚胎停止发育后的宫腔内混合回声，须仔细询问患者平时月经量多少，
及以前妇检情况，并仔细从宫颈 管开始往上慢慢移动探头，有时会发现一较小的胚囊
位于子宫一侧或宫底部一侧。
鉴别诊断的临床价值：
胚胎停止发育主要是由于孕卵异常，绒毛膜退行性变及母体因素 而致的孕早期
胚胎死亡，主要症状是不规则阴道流血及腹痛。因此，当妊娠早期阴道出血时，希望
了解胚胎发育是否正常，以便决策采取保胎措施或终止妊娠。超声显像目前已被认为
是诊断的首选方法 ，可对妊娠囊大小、形态、有无胚胎组织及胎心搏动等进行观察。
估计妊娠的预后， 并能提示胚胎死亡 时间。是临床医师及时采取适当措施的可靠依
据，也是监测胎儿宫内生长发育的一种最敏感而准确的方法 。