什么是石女儿童过敏性鼻炎完全大放送

2020年12月26日发(作者：一颗汤圆的热量)
儿童过敏性鼻炎完全大放送

儿童过敏性鼻炎完全大放送
目录
一、什么是过敏性鼻炎？

二、过敏性鼻炎有哪些表现？

三、过敏性鼻炎发生在什么年龄？发生在什么地区？什么季节？

四、怎么确定是不是过敏性鼻炎？

五、怎么判断过敏性鼻炎轻重？

六、常见的过敏原有哪些？

七、怎么查找过敏原？

八、过敏性鼻炎怎么治疗？

九、怎么避开过敏原？

十、怎么清洗鼻子？

十一、激素鼻喷剂怎么用？

十二、其他药物或者联合用药？

十三、过敏性鼻炎怎么预防？

十四、过敏性鼻炎能除根吗？

十五、对冷空气敏感是过敏吗？

十六、过敏性鼻炎的发病机制

一、什么是过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎，正规 叫法是变态反应性鼻炎，简称变应性鼻炎，这是
一组症候群，表现为接触变应原（过敏原）之后，出现阵 发性的流
鼻涕（鼻溢）、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒；咳嗽；还可导致眼、
耳、和腭部瘙痒；长期 会导致孩子烦躁、易激惹（就是一碰就烦，
不碰也烦）。

以上表现中，
●流鼻涕、鼻塞、鼻部发痒、打喷嚏是鼻部过敏的表现；
●咳嗽多是鼻涕或者炎症刺激咳嗽感受器导致的；
大家要注意哦，喷嚏是鼻粘膜受到刺激引起的，咳嗽主要是咽喉和
气管受到刺激引起的。
●眼部觉得痒可能是合并了过敏性结膜炎；
●耳朵、颚部和鼻子是连着的，出现痒是鼻部过敏症状的延续。
二、过敏性鼻炎有哪些表现？
过敏性鼻炎根据急性反应或者慢性过敏反应（在第十六条，过敏性
鼻炎的发病机制中讲解），表 现不同。如果孩子进入一个房间，或
者接触一个物品后，很快就出现流鼻涕、打喷嚏的表现，那么很肯< br>定就是过敏性鼻炎。但如果孩子接触完过敏原后，不是立即就出
现，几小时或者半天才出现反应， 那也是过敏性鼻炎，不要觉得不
是立即出现就觉得和过敏没有关系。

1.流鼻涕： 接触过敏源后，出现流鼻涕的表现，鼻涕为清水鼻涕，
哗哗的止不住，这是鼻涕的一个显著特点，和感染 时的黄绿鼻涕不
同。流鼻涕是因为过敏导致的黏液分泌增多导致的，如下图。另外
大家要注意， 鼻涕不仅向鼻腔前部流，还向后面咽喉部流。

2.阵发性的喷嚏：过敏导致炎症介质刺激鼻 粘膜处的感觉神经，出
现打喷嚏的症状。如果孩子接触某种物品就出现打喷嚏，那多是过
敏性鼻 炎啦。这种喷嚏一般都非常有特点，通常是离开过敏环境
后，可能一点事没有，进入这个环境，就出现打 喷嚏。当然有些持
续过敏的儿童，会持续有喷嚏。
另外还要注意一点，有些孩子虽然是过敏性 鼻炎，但是鼻部症状不
明显，比如喷嚏可能不多，反而以咳嗽为主要症状（在成人里面，
过敏性 鼻炎时打喷嚏非常常见），所以不要以为喷嚏少的就不是过
敏性鼻炎。

3.鼻塞： 过敏性鼻炎的鼻塞是鼻粘膜充血、水肿堵塞导致的，另
外，鼻涕流的太多也会导致鼻塞，虽然是水样的， 但抵不住一直不
停产生啊，产生后又不能立即排除，可不导致鼻塞。鼻塞会导致孩
子不舒服，严 重时，会导致孩子张着口呼吸，晚上睡觉不安稳，还
会打鼾。

4.鼻痒：鼻子发痒 是过敏特有的表现，是组胺引起的，这个很好记
忆，你的荨麻疹时痒不痒？其实这二者是一样的，都是过 敏导致的
痒。孩子出现鼻子发痒后，可能不会诉说鼻子痒，但是会经常出现

吸鼻子、 皱鼻子、揉鼻子的表现，其中揉鼻子被称为“变应性敬礼
征”——因为不是真正的敬礼。

因为鼻子痒导致孩子皱鼻子，检查中很明显能看到。




变应性敬礼征（allergic salute，为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向
上揉鼻）


5. 咳嗽：咳嗽可能是过敏导致的炎性因子刺激咳嗽感受器导致的；
也可能是鼻涕倒流到咽喉部、气管导致的 刺激性咳嗽。
一般而言，咳嗽表现也非常有特点，进入特定环境或接触特定物品
就出现咳嗽， 咳嗽也是阵发性的，离开后，一声咳嗽都没有，非常
神奇吧！
但如果孩子是慢性鼻炎，持续处 于过敏状态，那么咳嗽可能表现为
夜间比较明显。为什么会这样呢？因为夜间，孩子的肾上腺素分泌降低，迷走神经兴奋，夜间温度降低（冷空气刺激），床铺过敏原
等，这些合在一起导致过敏因素大 于抗过敏因素，导致孩子咳嗽。
另外，如果是鼻涕倒流到咽喉部引起的咳嗽多发生在体位变化的时候，尤其是早晨起床后，从卧位变为站立位，鼻涕就很容易倒流
啦，导致咳嗽。

6.眼部发痒、揉眼睛：过敏性鼻炎通常合并过敏性结膜炎（50-
60%）。孩子对一个东西过敏， 不可能只是鼻子出现症状。眼睛放
那里，天天睁着和外界通着，结膜就在眼球的表面，很容易接触过敏原，导致过敏性结膜炎。表现就是孩子眼球、内眼睑红红的，水
汪汪的，觉得眼睛发痒、畏光，如 下图。孩子出现过敏性结膜炎之
后，会觉得痒，所以会老是揉眼睛。

7.对多种物 质产生敏感反应：孩子如果存在长期过敏，那么鼻粘膜
处会有持续的炎症，而持续的炎症导致鼻粘膜对外 界刺激的敏感性
增加，孩子闻到烟味、接触到冷空气都会产生喷嚏、咳嗽等症状。

8.睡眠、精力受损：如果孩子鼻炎很重，那么孩子晚上因为鼻塞，
导致吸入氧气不足，孩子睡不好，睡 不足会导致白天精力不够，疲
劳。有些孩子会有脾气暴躁的表现。一般如果孩子出现这些表现，
就认为是中-重度的过敏性鼻炎了。

三、过敏性鼻炎发生在什么年龄？发生在什么地区？什么季节？
这种疾病多发生在2岁以上的 孩子，因为导致过敏性鼻炎需要反复
接触过敏原，经过数年才出现，所以在2岁以下，过敏性鼻炎的发< br>病率很少。如果孩子有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽的情况，多找下其他
原因。但是也不是完全没有，如 果孩子过敏症状特别严重，反复湿
疹不愈，进入特定环境就出现症状，也要考虑过敏性鼻炎。4岁以上< br>发病率逐渐增加，到8岁左右，发病率高达14%。我国儿童过敏性
鼻炎的患病率约为7.83% ~20.42%。

过敏性鼻炎以城市儿童为主，和其他过敏性疾病一样，因为城市太
干净啦——不感染，就过敏。

那发生在什么季节呢？
●如果对花粉等过敏，那么到了春夏天花粉纷飞的时候，孩 子出现鼻
炎的症状，如果是对豚草（就是下图中的，属于比较常见的杂草）
过敏，那么多发生秋 季。这些与季节相关的鼻炎叫做季节性鼻炎。

●如果是对室内变应原，比如动物毛屑、尘螨 等过敏的，那么常年都
会有鼻炎的表现，叫做常年性鼻炎。
四、怎么确定是不是过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎通过孩子的表现和查体的特应性表现可以诊断。表现见
第二条。查体的特应性表现如 下：
●鼻部横向皱痕：是因为用手反复向上揉鼻导致的鼻部皱纹，在鼻子
的中下13处（自己 可以向上推一下鼻子，能感觉到这个地方正好
是鼻软骨处，挡住手，向上推不上去了），如下图箭头所示 。

●过敏性黑眼圈（allergic shiners）：因为鼻甲肿大，压迫，导致下
眼睑的静脉回流不畅，出现淤血、扩张，表现出眼眶下水肿和发
黑，越黑越大提示病情越重，如 下图。

●Dennie-Morgan线：因为下眼睑反复水肿，被揉搓，导致双侧下眼睑下皮纹加重，主要位于睫毛下的眼睑上，由内向外长，占整个
下眼睑长度的12-23,如下图 ：

可以对比下正常孩子的眼睑看下，虽然孩子眼睑下也有皱褶，但贴
着睫毛的地方没有，如下图：

严重的表现如下，眼睑下有好几条的皱褶：

●过敏性面容：长期的鼻塞 导致孩子一直张口呼吸，呈现出特殊的面
容：一直张着嘴、腭部高拱、牙齿咬合畸形，如下图所示。

●使用鼻镜检查鼻腔时，可以发现孩子鼻粘膜是呈苍白水肿（灰白色
或者灰蓝色）， 并且伴有鼻甲水肿，上面有水样的鼻涕，如下图：

上面这个图中非常好，可能不是每次都能看到，一般鼻镜下看到的
是下面的样子的：

上图中，第一幅是正常的，可以看到鼻甲红润，和鼻中隔间有空隙；剩下的
图都是过敏性鼻炎的 图片，鼻甲肿大，都接触到鼻中隔了，并且颜色发苍
白，像胶冻状。

上面咱们看到的都是下鼻甲，看看下面的图，你就知道啦。

●因为过敏性鼻炎会有 鼻后滴漏的问题，总是滴到咽上，所以，咽后
壁表面淋巴组织增生，表现的像鹅卵石样，被称为“鹅卵石 样征”
（cobblestoning）,如下图黑色圆圈内所示，看看和下面的鹅卵石墙
像不 像？需要注意的是，不是所有的过敏性鼻炎都有这个表现。

以上这些，足够诊断过敏性鼻炎啦！
五、怎么判断过敏性鼻炎轻重？
过敏性鼻炎分为轻度和中-重度：
●轻度过敏性鼻炎：症状轻微，对生活（比如睡眠、日常生活）未产
生明显影响。
●中-重度过敏性鼻炎：症状较重，对生活质量产生明显影响。
●另外，如果鼻炎的症状发作≥4d周，且≥连续4 周，就称为持续
性过敏性鼻炎，达不到这个条件，被称为间歇性过敏性鼻炎。
六、常见的过敏原有哪些？
最常见的室内过敏原是尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌；最常见的室
外过敏原（季节性）是花粉、豚草花粉。
七、怎么查找过敏原？
一般而言，通过孩 子病史，可以估计出过敏原，如果避开可疑过敏
原后，孩子症状好转，那么就可以认为是这种物品过敏， 就不用进
行过敏原检测了。
但是，如果过敏原比较隐匿，不好找，或者疾病久治不愈的时候，
需要进行过敏原检查，明确一下原因，从而避开过敏原。
目前比较靠谱的过敏原检测有皮肤点刺实验和抽血查IgE抗体。
●因为过敏性鼻炎是吸入过 敏原导致的，IgE介导的过敏反应，属于
快速反应，所以皮肤点刺实验效果比较好，使用价值较高。为 什么
这么说呢，因为皮肤和呼吸道在过敏上，都是接触后导致的，形式
相同，有诊断意义；另外 显示结果还快，20分钟就能出结果。
但要注意的是，这个实验会受到使用的抗过敏药物的干扰，需要 停
药1周后检测，否则可能检测不出来；并且，如果孩子目前处于急
性过敏期，对什么都比较敏 感，那可能会对不过敏的物质显示出过
敏表现；另外，实验可能导致严重的过敏反应，危及生命，所以，
一定要在医院里，医生监护下进行操作。还有就是得扎好多针，孩
子可能受不了，所以5岁以下 ，基本不做这个。
排除以上干扰因素后，如果实验是阳性的，那提示是过敏，需要避
开过敏原。


●抽血查IgE抗体在诊断过敏性鼻炎上，效力不如皮肤点刺实验，但
是如果不能进 行皮肤点刺，那就行这个检查。
这个检查好处是不受药物影响，随时可以查；孩子只扎一针，痛苦小点。如果检查出了阳性，那么就避开这种物品吧。如果没有检测
出来，第一是过敏物不在检查范围 ；二是过敏局限在鼻腔部分，没
有到达全身范围，所以测不出来；三是孩子虽然症状和过敏性鼻炎
相似，但实际上不是过敏性鼻炎，而是对冷空气等比较敏感而已。
●血清总IgE检测对孩子过敏性 鼻炎的诊断有限，因为某个物质引起
的IgE稍微升高就能引起鼻炎症状，但总的IgE因为基数大，不 一
定升高，目前研究证明，大约13的过敏性鼻炎的人中，总IgE不
高。但如果孩子血清总I gE升高非常明显，那么提示孩子现在过敏
程度非常高或者有寄生虫感染等，需要仔细排查一下。
八、过敏性鼻炎怎么治疗？
1.避开过敏原——室内的和环境的都要避开，这是治疗该疾病的根
本。
2.清洗鼻子，把过敏原、鼻涕冲走，这样能缓解孩子不适，降低过敏
反应。
3.首选药物——鼻部糖皮质激素喷剂，该药品直接治疗鼻腔的过敏
性炎症，效果最好。 4.激素效果不好的，联合使用抗组胺药，抗白三烯药，减充血药（缓
解鼻塞），肥大细胞稳定剂。
下面会详细降解。
九、怎么避开过敏原？
避开过敏原，不接触了，就不会有继续的过敏的反应，这是治疗的
根本。
长期过敏的，考虑室内过敏原，做好床铺除螨，家具除霉菌，去除
动物毛屑工作。
● 关于除螨，单纯依靠暴晒、紫外线、高温杀灭等方法不能彻底去
除，即使螨虫死了，尸体碎片还会导致过 敏，所以，一定要清除干
净，怎么办呢？使用除螨仪器，经常吸吸，能把螨虫都吸走（包括
尸体 ），有个非常著名的吸尘器品牌产的除螨吸尘器很好，大家自
己可以去了解下。或者大家知道特别好的牌 子的，可以留下言哦。
●霉菌的话，只要保持湿度在60%之下，注意厨房、卫生间木制家
具不被水泡就行啦。 ●如果孩子对动物毛屑过敏的话，呵呵，把宠物送走，还是把孩子送
走，选一个吧。这个一定要确定 后在送走啊，不过敏的，家里养宠
物对孩子好，能降低过敏的可能性。
●除了以上过敏原，孩 子可能对材料也出现过敏表现，有的家庭把纯
棉的被罩换成丝绸的之后，孩子2周后出现过敏表现；给孩 子买了
个毛绒玩具后，孩子也出现喷嚏不停的表现，所以这些物品也要注
意啊。
如果 是季节性的过敏，要注意草木花粉，在相应的季节尽量避免接
触，尽量少外出，或者外出时戴好口罩、密 封眼镜，或者提前使用
鼻腔喷剂——在预防里面讲。
十、怎么清洗鼻子？
清洗鼻子 非常重要，能把过敏原冲走，减轻过敏反应；能把鼻涕冲
走，缓解鼻塞，让孩子舒服；另外，把鼻腔冲洗 干净后，再使用鼻
喷药物时，没有鼻涕挡着，会更有效。
怎么清洗鼻腔呢？两种方法，小孩子使用海盐水喷鼻；大孩子、严
重的，使用洗鼻器洗鼻子。
大家要注意，清洗鼻腔不是仅仅清洗鼻子前端这一点地方，而是把
鼻腔内部，鼻窦都冲一遍，这 样才有效果。
下面这个视频是讲解过敏原怎么进入鼻腔导致过敏的，冲洗怎么把
过敏原和粘液冲走的。 大家要注意，视频中最后冲洗液是经咽部进入胃了，这是因为仰着
头洗的原因，如果低着头，就会经 过另外一侧鼻孔流出来。
下面这个视频是冲洗液经过另外一个鼻孔流出的示意，大家可以看
下。
关于真人怎么 用海盐水喷鼻或者洗鼻子，大家可以看之前的文章，
里面有小朋友的视频，也就1岁吧，就能洗鼻子了。 如何使用海盐
水喷鼻？如何洗鼻子？
十一、激素鼻喷剂怎么用？
鼻部糖皮质激素（ INGC）能直接治疗鼻腔的过敏性炎症，效果比其
他所有的药品都要，所以是首选药物。鼻部糖皮质激 素能缓解鼻
塞，减少鼻涕、鼻痒、打喷嚏，多数在30分钟就起效，严重的，可
能需要几天或几 周才起效。
目前推荐使用第二代鼻部糖皮质激素，因为他们在体内基本检测不
到或者非常少， 全身性的副作用更小。儿童能用的包括糠酸莫米松
（内舒拿），糠酸氟替卡松（文适）和丙酸氟替卡松（ 辅舒良），
这3个药已经被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于过敏性
鼻炎，内舒拿和 文适可以用在2岁以上的儿童，辅舒良能用在4岁
以上儿童。
如果孩子小于2岁，但是过敏性鼻炎挺重的，也是可以在医生的检
测下，使用鼻喷激素的。 < br>下面是这3个药品的图片，前两个非常容易买到。文适不太好买，
国内好像没药，这个药在国外叫 Avamys，在台湾香港叫鼻眼適 ，
成分、包装都一模一样。



为了效果更好些，每日喷激素前，把鼻涕清干净：先擤鼻涕，之后
用海盐水冲或者洗下。 这三个药都是液体型的。使用的时候，为了防止液体进入咽喉，导
致真菌感染，要向前低着头，每个 鼻孔喷1下就行，推荐1天1
次，如果孩子过敏比较严重，每日可以每侧鼻孔喷2下（最大量是
每日每侧鼻孔2喷）。一般而言，1日1喷就够了，早晨使用后，
如果孩子一天都没事，那么等第二天早 晨就继续喷1喷；但如果没
有效果或者下午孩子又出现症状了，那么第二天早晨喷2喷。
< br>什么时候停药呢？鼻用激素建议逐渐停用，如果孩子症状缓解明
显，那么就在使用1周后减半使用 。比如孩子每日每侧鼻孔2喷，
效果非常好，那么等1周后，改成1侧鼻孔每日1喷，如果还是效
果控制特别好，那就1周后改成隔日一喷。如果隔日一喷效果还非
常好，那1周后，就可以按需使用了 ，就是有症状再用，没症状就
不用了。如果在调整用量过程中，孩子症状出现加重表现，返回之
前的使用方式。

那最长能使用多长时间呢？不限制，就用到好为止啊，一般认为，
过敏性鼻炎时，至少使用激素鼻喷剂2周，之后按照上面的方法减
量就行了。常年性过敏性鼻炎的，使用 半年、一年的都有。使用2-
12周属于短期使用，使用1年属于长期使用。当然，如果使用1月
后，孩子过敏症状缓解不明显，那要复诊一下，让医生查找下原
因。家长们不敢长期使用激素喷剂是怕 有副作用，那下面讲讲鼻喷
激素的副作用。

副作用可能有鼻黏膜不适，感觉干燥或 刺痛感，有些人使用后还可
能有鼻涕带血表现。为了防止这些副作用，喷的时候，不要向着鼻
中 隔喷，要向鼻孔里面喷；不要超量喷，比如一次喷好几下，一天
喷好几次；如果真的出现鼻涕带血，那么 停几天再用。

上图可见鼻中隔粘膜损伤


有些家长会担心，长 期使用鼻喷激素，经人体吸收后，会干扰下丘
脑-垂体轴，导致孩子激素分泌、生长发育受到影响。但是 家长们可
以放心，鼻喷激素不是静脉注射激素，吸收率很小，现在使用二代
的鼻喷激素后，体内 含量极低，最多1%-2%残留，使用内舒拿体内
都检测不到残留，所以影响非常小。
另外， 最近实验表明，长期使用（接近1年）鼻喷激素，仅仅对身
高有影响，相比不用的孩子，生长速度下降0 .27cm年，对其他激
素分泌等没有影响。就这点影响，10年才下降2.7cm，相比于过敏
性鼻炎对孩子带来的症状，简直不值一提啊。
十二、其他药物或者联合用药？
看这个之前 ，先看下第十六条，弄清楚什么是肥大细胞，什么是组
胺，哪些因子参与了过敏的过程。
< br>鼻喷激素很强，基本上从根本上掐断了过敏炎症，但是有些时候，
症状不重的时候，用不到这么强 的药，所以，还有其他药物可用。
另外，当鼻喷激素不能控制症状的时候，还可以联合其他药物治
疗。

●口服抗组胺药：如果表现仅仅是打喷嚏和鼻痒，没有其他问题，如
果家长 不愿意用激素，那么可以选用抗组胺药控制。因为这两个表
现主要是组胺导致的。当然鼻喷激素能防一切 ，效果更好，使用也
是完全没问题的。口服抗组胺药推荐使用二代的，比如西替利嗪
（仙特明， 6月龄以上可以使用）或者氯雷他定糖浆（2岁以上可以
使用）。抗组胺药使用疗程不少于2周。口服抗 组胺药对鼻充血导
致鼻塞的效果不是非常好。

●鼻喷抗组胺药：该药物直接在鼻腔 过敏处起到抗组胺效果，并且有
抗炎作用，能减缓鼻塞，所以效果比口服的好些，但是它只能缓解
鼻部的症状，对于合并的过敏性结膜炎起不到口服抗组胺药的效
果。
鼻喷抗组胺药起效比激 素快，大约15分钟见效，其中氮卓斯汀（爱
赛平）可以用在大于5岁的孩子上，每日1-2次使用，也 是液体的
喷剂，使用方法同激素喷剂。过敏性鼻炎时，该药物使用至少2
周。


●色甘酸钠：这是肥大细胞稳定剂，肥大细胞稳定了，就不释放各种
因子了，就把过 敏给截住了。所以，这个在预防上效果更好，对于
已经释放出的各种因子没有效果。因为代谢快，这个药 每日要用3-
4次，比较麻烦，并且是滴鼻的，用起来也不是很方便，一般就不用
啦。如果使用 ，疗程至少2周。

●孟鲁司特钠：这是抗白三烯的药，白三烯在组织充血、水肿方面起到很大作用，所以孟鲁司特钠可以起到减轻流鼻涕、鼻塞作用，但
是对于止痒、减少喷嚏上效果稍差 。因为还能减少其他部位（气管
粘膜、眼结膜）的充血水肿，所以，还可以缓解过敏性结膜炎、哮
喘的程度。在孩子合并哮喘、过敏性结膜炎时，可以使用鼻喷激素+
孟鲁司特钠。如果拒绝使用激素， 那可以使用口服抗组胺药+孟鲁司
特钠，但效果可能没有激素好。该药物晚上睡觉前使用，疗程至少1< br>月。

●羟甲唑啉：这个是局部减充血药，通过收缩血管的作用，缓解局部
充 血、水肿。该药品不同的浓度用于不同年龄段的儿童，大于6岁
的，使用0.05%的，2-6岁的，使 用0.025%的，小于2岁的，使
用0.0125%的（最新的指南2岁以下禁用了）。每日2次，每 次
1-3喷。该药品使用最长不能超过7天，因为有药物反弹作用，会
导致充血更加严重，一般 用3天就需要停了。一般对于过敏性鼻
炎，鼻部充血是结果而不是原因，用鼻喷激素从根本上能缓解，所
以，羟甲唑啉不是一线用药。



这么多的药，怎么选择呢？
●如果症状非常轻，就是流鼻涕和鼻痒打喷嚏，每次持续时间很短，
可以选择使用口服抗组胺药 （大于6月龄）或者鼻喷抗组胺药（大
于5岁）；如果还有鼻息肉，或者伴有哮喘，可以加用孟鲁司特< br>钠。当然，直接选择使用鼻喷激素效果更好。

●如果症状较重，持续存在，那么首选 鼻喷激素；如果效果不佳，可
以联合使用鼻喷抗组胺药，或者联合减充血药（不要使用太久）；
如果有哮喘，可以联用孟鲁司特钠；如果合并过敏性结膜炎，那就
使用鼻喷激素喷鼻，抗组胺滴眼液（奥 洛他定）滴眼睛，各治各
的。如果孩子伴有其他过敏性皮疹，那么就口服西替利嗪等抗组胺
药。
十三、过敏性鼻炎怎么预防？
第一，平时不要太干净，再次强调，过敏都是城市儿童大于乡村 儿
童，因为城市里用了太多的杀菌、消毒剂，把微生物都杀死了。孩
子们接触不到这些微生物， 体内菌少，那免疫系统就没什么可以
杀，会变态的。变态后，就把进入体内的好东西也杀，不仅杀，还< br>搞出大阵势，损伤自己的组织、器官，这就是过敏反应。

所以，不要太干净，不要老 使用消毒剂（84，酒精等）擦地，擦手
机，这些把菌都杀死了，导致孩子过敏就多啦。不要每天都高温 消
毒奶瓶，不要总是每天都用紫外线消毒奶瓶，不要每次母乳前都用
湿巾擦乳房......, 让孩子吃点菌，没事。
但是，我们不欢迎明确导致孩子生病的菌，比如，腐烂的食物，发
霉的 物体，不要要孩子碰，这些菌太厉害，孩子受不了。

第二，如果有季节性的过敏，比如对花 粉过敏，那么尽量少外出，
如果外出，戴口罩和封闭眼镜，避免鼻子、眼睛接触到过敏原，那
就 能减少过敏了。另外，在过敏季节，家里通风最好选择在清晨或
者雨后，这样进入室内的花粉会少些。

第三，使用药物预防。如果孩子每年都会有季节性的过敏性鼻炎，
家长比较明确什么 时候孩子出现症状，那么在以往鼻炎开始日期前
的2-4周，预防性的使用鼻喷激素（因为激素达到最大 效果，可能
需要2-4周左右），每日一次，每次一喷就行啦。
除了激素外，还可以提前使用 色甘酸钠滴鼻剂，在花粉季节到来
前，提前2周左右使用，能起到预防作用。
除了以上化学药 物外，还可以使用物理阻隔，就是使用一些花粉阻
隔剂，提前喷到鼻腔内部，挡住后来进入鼻腔的花粉， 不让花粉接
触到鼻粘膜。因为是物理防护，所以无需提前2周这么久，大约提
前3天就行了 。

大家需要注意的是，使用药物预防不是意味着就一定不出现过敏性
鼻炎症状了，多数 情况是症状会延后一段时间出现，症状比较轻。
当然也有一些人预防性用药后，会不出现症状。另外，使 用药物预
防要在花粉季节后一段时间才能停药，不能立即停药，建议用到花
粉季节后1周左右， 根据孩子的症状停药。
十四、过敏性鼻炎能根除吗？
就像哮喘等疾病一样，目前过敏性鼻炎 也只能控制而不能根治。所
以，接受这种现状，做好预防就行了。谁没有个事啊，积极对待
吧。 做好预防后，可能一辈子就不复发呢。即使会复发，咱们还有
能用的药物呢，并且现在医疗发展这么快， 等过段时间，可能就能
治愈了也说不定。
十五、对冷空气敏感是过敏吗？
有些人一 到寒冷季节就出现打喷嚏、流鼻涕等鼻炎表现，等天气暖
和了就好了，还有些人闻到烟味就出现症状，还 有些人运动完出现
症状，这些也是过敏性鼻炎吗？
虽然这些症状和过敏性鼻炎非常相似，但是 因为没有过敏原，没有
IgE产生，所以不是过敏性鼻炎。这种鼻炎叫做血管运动性鼻炎，因
为 发病机制不明，又称特发性鼻炎。推测原因是鼻黏膜自主神经功
能障碍。
十六、过敏性鼻炎的发病机制
这条是给医生看的。



如图片所示，抗原第一次进入体内，经过抗原提呈细胞（APC）呈
送给CD4淋巴细胞，导致TH1 向TH2细胞转换，就是图片中的两
个红框。之后，TH2细胞会释放出细胞因子（IL-3，IL-4 ，IL-5
等）。

●TH2细胞会释放出的细胞因子一部分经过图片中①途径，导 致B
淋巴细胞分泌出IgE抗体，这些抗体和嗜碱性粒细胞、肥大细胞结
合。等抗原下次在进入 后，直接和抗原结合，导致肥大细胞和嗜碱
性粒细胞分泌组胺、细胞因子、前列腺素D2等，导致过敏反 应的表
现，这是急性反应，非常快就出现过敏表现，在15-30分钟左右达
到高峰。

●TH2细胞会释放出细胞因子还会经过图片中的②途径，激活嗜酸
性粒细胞，之后 再激活嗜碱性粒细胞，释放组胺，导致过敏反应，
这属于慢反应，高峰在6-12小时。慢性反应不释放 前列腺素D2，
而前列腺素D2导致鼻充血的效果比组胺要强。

等以上两个途径最 终激发起肥大细胞和嗜碱性粒细胞后，会释放出
组胺、白三烯、前列腺素D2。
●组胺会导致 血管扩张、渗透性增加，出现鼻充血、水肿，导致鼻
塞，引起黏液分泌导致流涕，刺激感觉神经纤维导致 喷嚏，还能导
致鼻部发痒、喷嚏。最主要是导致鼻痒和喷嚏。
●白三烯导致血管通透性增加，导致粘膜水肿，鼻塞。
●前列腺素D2导致鼻充血的效果更强。
以上这些共同导致鼻炎的症状。

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