一岁半宝宝教育86系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第十五、十六节 胎膜早破、妊娠期

2020年12月26日发(作者：【怀男孩和女孩的区别】怀男孩和女孩的胎动区别_怀男孩和)
1.28岁女，宫内孕第一胎，贫血，孕妇的贫血除了生理性贫血外多为
A.营养不良性贫血
B.再生障碍性贫血
C.地中海贫血
D.缺铁性贫血
E.溶血性贫血
【答案】:D
【解析】:妊娠期贫血的诊断标准不同于非孕期妇女。缺铁性贫血最为常见。
2.32岁女，宫内孕第二胎，糖尿病史，妊娠对糖尿病的影响正确的是
A.孕妇的血糖尤其是空腹血糖很高
B.20%正常孕妇发生妊娠糖尿
C.分娩期容易发生酮症酸中毒
D.肾糖阈升高
E.胰岛素需要量减少且糖耐量升高
【答案】:B
【解析】:妊娠可使原有糖尿 病病人的病情加重，使隐性糖尿病显性化，使既往
无糖尿病的孕妇发生糖尿病。分娩过程中，产妇易发生 低血糖。胎盘娩出后，若
未及时下调胰岛素剂量，则易导致产妇低血糖症状的发生。妊娠期胰岛素的需要
量增加，糖耐量减低。由于体内激素水平变化，孕妇极易发生酮症酸中毒。早期
20%正常孕妇 发生妊娠糖尿。
3.27岁女，宫内孕第一胎，妊娠合并心脏病，产褥期护理措施正确是
A.产后住院3～4天
B.使用抗生素3天
C.保持大便通畅
D.心功能Ⅲ级及其以上可以适当哺乳
E.不宜哺乳，用雌激素退奶
【答案】:C
【解析】:妊娠合并心脏病者产褥期，产后72小时内严密监测生命体征，产妇应
半卧位或左侧 卧位，保证充足休息，必要时镇静，在心功能允许时，鼓励早期下
床适度活动。心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇可 以母乳喂养；Ⅲ级或以上者，应及时回乳。
指导摄取清淡饮食，防止便秘。保持外阴部清洁。产后预防性 使用抗生素及协助
恢复心功能的药物。不宜再妊娠者在产后1周做绝育术，未做绝育术者应严格避
孕。
4.24岁女，第一胎36周，诊断为胎膜早破，为预防发生宫内感染，破膜12小
时以上者需
A.左侧卧位，抬高臀部
B.站位
C.仰卧位
D.半卧位
E.膝胸卧位
【答案】:A
【解析】:住院待产胎先露部未衔接者绝对卧床休息，侧卧位，抬高臀部，以防
脐带脱垂。
5.引起胎膜早破的病因，下列正确的是
A.创伤
B.胎膜发育不良
C.下生殖道感染
D.多胎妊娠
E.以上说法均正确
【答案】:E
【解析】:胎膜早破的病因：机械性刺激，创伤或妊娠后期性交；羊膜腔内压力
升高，常见于多 胎妊娠、羊水过多等；宫颈内口松弛，易于导致感染和前羊膜囊
受力不均而发生胎膜早破；下生殖道感染 ，可由细菌、病毒或弓形虫引起；胎膜
发育不良，可致胎膜菲薄脆弱而发生破裂。
6.关于胎膜早破的病因，下面错误的是
A.创伤
B.下生殖道感染
C.胎膜发育不良
D.前置胎盘
E.羊水过多
【答案】:D
【解析】:胎膜早破病因：机械性刺激，创伤或妊娠后期性交，增加了绒毛、羊
膜感染的机会，引起胎 膜炎；羊膜腔内压力升高，常见于多胎妊娠、羊水过多等；
宫颈内口松弛，易于导致感染和前羊膜囊受力 不均而发生胎膜早破；下生殖道感
染，可由细菌、病毒或弓形虫引起；胎膜发育不良，可致胎膜菲薄脆弱 而发生破
裂。
7.26岁女，第一胎35周，诊断为胎膜早破，是指
A.胎膜在临产前破裂
B.胎膜在规律宫缩后
C.胎膜在潜伏期破裂
D.胎膜破裂发生在活跃期
E.胎膜破裂发生在第一产程末
【答案】:A 【解析】:胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。是常见的分娩期并发症，妊娠
满37周后的胎膜早 破发生率为10%；妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%～
3.5%。
8.29岁女，宫内孕第一胎，合并乙型肝炎，下列解释错误的是
A.使早孕反应加重
B.孕晚期易发生妊娠期高血压疾病
C.分娩期易发生产后出血
D.对胎儿无影响
E.妊娠期易发生病毒性肝炎
【答案】:D
【解析】:孕妇患有肝炎后，①可使 妊娠反应加重；②妊娠晚期易患妊高征，可
能与肝炎时醛固酮灭活能力下降有关；③分娩后因肝功能受损 致凝血因子合成下
降，产后出血的发生率较高；④若为重症肝炎，DIC发生率增加，出现全身出血倾向，直接威胁母儿生命安全。⑤患有肝炎的孕妇流产、早产、死胎、死产及新
生儿死亡率较正常妊 娠为高。有资料报道，妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发
生率约高于正常2倍；肝功能异常者，围生儿 死亡率高达46％。所以D的说法
是不正确的。
9.31岁女，宫内孕第二胎，妊娠合并心脏病，分娩期为减轻心脏负担正确的是
A.无论是否有产科指征，到预产期都应手术终止妊娠
B.胎盘娩出后，不能使用哌替啶以免发生产后出血
C.为缩短产程，应静脉滴注缩宫素加强宫缩
D.为预防产后出血，胎儿娩出后即刻注射宫缩剂
E.第二产程避免使用腹压，采用助产术缩短产程
【答案】:E
【解析】:心功 能良好、无手术指征的心脏病孕妇，产程开始给予抗生素预防感
染，缩短第二产程，必要时阴道助产。严 密监护下经阴道分娩，胎儿娩出后，产
妇腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心衰。产后立即肌注吗啡10 mg或哌替啶
100mg。若子宫收缩不佳，肌注缩宫素10～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增< br>高，引起心衰。心功能Ⅲ级的初产妇，或心功能Ⅱ级但宫颈条件不佳，或另有产
科指征者，均应择 期剖宫产。
10.27岁女，宫内孕第一胎，妊娠合并心脏病，分娩期间，心脏负担最重的时期
是
A.第二产程开始
B.第一产程末
C.胎儿娩出之后
D.胎盘娩出之后
E.胎盘娩出之前
【答案】:A
【解析】:第二产程中，除子宫收缩外，腹肌和 骨骼肌的收缩使外周循环阻力增
加，且分娩时产妇屏气用力动作使肺循环压力增加，心脏前后负荷显著加 重，极
易发生心衰。
11.29岁女，第二胎36周，突感液体自阴道流出，诊断为胎膜早破 ，此时阴道
液的pH正确的是
A.≤4.5
B.4.0～4.9
C.5.0～5.9
D.6.O～6.4
E.≥6.5
【答案】:E
【解析】:正常阴道液呈酸性，pH值为4.5～5.5；羊水的pH值为7.0～7.5。用
pH试纸检查，若流出液pH值≥6.5时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。
12.25岁女，第 一胎36周，诊断为胎膜早破，检查胎先露尚未衔接，孕妇抬高
臀部的目的是
A.避免引发宫缩
B.有利观察胎心
C.减少羊水流出
D.预防脐带脱垂
E.促胎儿肺成熟
【答案】:D
【解析】:胎先露未衔接者绝对卧床休息，左侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂。
13.27岁女，宫内孕第一胎，妊娠合并心脏病，使用抗生素预防感染的时间是
A.无论什么时候使用均可
B.确定怀孕开始使用
C.分娩期开始使用至产后一周
D.分娩期开始持续至整个产褥期
E.产后立即给予抗生素
【答案】:C
【解析】:心功能良好、无手术指征的心脏病孕妇，产程开始给予抗生素预防感
染至产后1周。
14.29岁女，宫内孕第一胎，妊娠期糖尿病，控制血糖的方法不妥的是
A.饮食控制
B.散步
C.服用磺脲类药物
D.胰岛素治疗
E.血糖的监测
【答案】:C
【解析】:妊娠期指导孕妇正确控制血糖，使其掌握注射胰岛素的正确过程。 预
防各种感染，缓解心理压力。孕期监测血糖变化，控制孕妇饮食，提倡多食绿叶
蔬菜、豆类、 谷物、低糖水果等，并坚持低盐饮食。适度运动。孕妇不宜口服降
糖药物，而胰岛素是其主要的治疗药物 。
15.患者，女性，30岁，怀孕10个月，夜12点，阴道流出水样物约300ml，无
子宫规律收缩征象急诊入院，诊断为胎膜早破，入院应采取的卧位是
A.头高脚低位
B.去枕平卧位
C.头低脚高位
D.仰卧屈膝位
E.膝胸卧位
【答案】:C
【解析】:胎膜早破，防逆行感染、期待脱垂，嘱患者平卧垫高臀部或侧卧。
某女，生育史：0-0-0-0，妊娠36周，3天来阴道持续流液，阴道检查触不到前
羊水囊 ，液体不断从宫颈流出，临床诊断为胎膜早破。
16.下列哪一项不能预防该产妇胎膜早破的发生
A.妊娠最后2个月禁止性交
B.加强产前检查
C.及时纠正异常胎位
D.避免负重及腹部碰伤
E.胎位异常应休息，不宜灌肠
【答案】:C
【解析】:预防胎膜早破的护理措施有定期监测胎儿；妊娠后期禁止性交，避免
负重及腹部受压或撞击 ；宫颈内口松弛孕妇，应卧床休息，并于妊娠14周左右
行宫颈环扎术。
某女，生育史：0- 0-0-0，妊娠36周，3天来阴道持续流液，阴道检查触不到前
羊水囊，液体不断从宫颈流出，临床 诊断为胎膜早破。
17.此孕妇可能出现的并发症是
A.胎儿窘迫
B.早产
C.脐带脱垂
D.宫腔感染
E.此上说法都正确
【答案】:E 【解析】:胎膜早破时常诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征。出生后易发
生新生儿吸入性肺炎 。脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿及新生儿颅内出血及感染，严
重者可导致败血症危及胎儿和新生儿生命。
某女，28岁，孕3产0，妊娠34周。第一胎人工流产，第二胎为脊柱裂畸形，
于妊娠24周 时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠32周时B超检查提示：羊
水偏多，胎儿大于妊娠月份，未见明 显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多
食史。
18.首选何种治疗方法
A.双胍类药物
B.磺脲类药物
C.中药治疗
D.控制饮食
E.肾上腺皮质激素
【答案】:D
【解析】:治疗以控制孕妇饮食为主，提倡多 食绿叶蔬菜、豆类、谷物、低糖水
果等，并坚持低盐饮食。孕妇不宜口服降糖药物，而胰岛素是其主要的 治疗药物。
某女，28岁，孕3产0，妊娠34周。第一胎人工流产，第二胎为脊柱裂畸形，
于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠32周时B超检查提示：羊
水偏多，胎儿大于妊娠 月份，未见明显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多
食史。
19.为明确诊断，首选采取下列哪一项检查
A.测定尿蛋白
B.肝肾功能
试验
D.脂蛋白测定
E.血清HpL测定
【答案】:C
【 解析】:妊娠合并糖尿病的辅助检查：血糖测定；糖筛查试验，用于糖尿病筛
查，建议孕妇于妊娠24～ 28周进行；葡萄糖耐量（OGTT）试验，禁食12小时后，
口服葡萄糖75g。血糖值诊断标准为： 空腹5.6mmolL，餐后1小时10.3mmolL，
2小时8.6mmolL，3小时6.7mm olL，若其中有2项或2项以上达到或超过正常
值者，即可诊断GDM。如1项高于正常则诊断为糖耐 量受损。
某女，28岁，孕3产0，妊娠34周。第一胎人工流产，第二胎为脊柱裂畸形，
于 妊娠24周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠32周时B超检查提示：羊
水偏多，胎儿大于妊娠月 份，未见明显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多
食史。
20.首先可能的诊断是
A.妊娠期糖尿病
B.胎儿宫内窘迫
C.胎儿畸形
D.母体与胎儿血型不合
E.巨细胞病毒感染
【答案】:A
【解析】 :孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食史，有可能妊娠合并糖尿病，巨
大儿、羊水偏多，胎儿畸形、早产 和胎儿生长受限发生率明显增高。