生物治疗效果2016年中期妊娠引产诊断及治疗标准流程

2020年12月24日发(作者：宝宝不吃奶粉怎么办)

中期妊娠引产
（2016 年版 ）
一、中期妊娠引产标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为中期妊娠 （ICD-10:O04 、901） 要求终止妊娠
通过利凡诺方式引产 ,并引产成功者。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南 - 计划生育分册》 （中华医学会编著 人民卫
生出版社 ）与《妇产科学 （第八版 ）》（高等医学院校统编 教材 ,
人民卫生出版社 ）。
孕周达到或超过 13 周 （91 日 ）不足 27 周要求终止妊娠 者。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床技术操作规范 - 计划生育学分册》 （中华医学 会编
著 ,人民军医出版社 ）
利凡诺引产术
（四 ）标准住院日 4-8 天。


（五）进入路径标准。
1 、第一诊断符合 (ICD-10:O04 、901) 中期妊娠引产疾 病编
码。
2 、当患者合并其她疾病 ,但住院期间不需要特殊处理也 不影响
第一诊断的临床路径流程实施时 ,可以进入路径。
3 、如引产 72 小时未发动宫缩则出路径。
(六 )术前准备 1-2 天。
1、必需的检查项目 :
(1) 血常规 ,尿常规
(2) 肝肾功能、凝血功能、血糖、血型
(3) 感染性疾病筛查 (乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等 );
(4) 心电图
(5) B 超。
2、根据患者病情可选择项目 :肝炎标志物、胸片、 24 小 时心电
图等。


(七 )引产及分娩 1-3 天。
1. 引产方式为利凡诺引产术。
2. 酌情预防性抗菌药物 ,按照《抗菌药物临床应用指导


原则》 （2015 版 ）执行。
（八 ）分娩后住院恢复 1-3 天。
1 、 必须复查的检查项目 :超声。
2 、 产后用药 :酌情使用促进子宫复旧药物。
3、 必要时行清宫术。
（九）出院标准。
1、一般状况良好。
2、子宫复旧良好。
3、无感染征象。
（十）变异及原因分析。
1、因化验检查异常需要复查 ,导致术前住院时间延长
2 、有影响手术的合并症 ,需要进行相关的诊断与治疗
3、因手术并发症需进一步处理。
4 、子宫复旧不良 ,出现阴道流血过多、感染等并发症
致住院时间延长。
5、引产后宫内残留 ,需清宫 ,导致住院时间延长
导


,


中期妊娠引产临床表单
适用对象：第一诊断为 中期妊娠引产（ICD-10:004、901）
患者姓名： _____________ 性别： ___________ 年龄： ____________ 住院号： _____________
住院日期：—年 月—日 出院 年 月 帀― 日：4-8天
时间 住院第1天 住院第2-4天（引产及分娩1-3天）
□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□开医嘱及检杳单
□上级医师查房与术前评估
□ 初步确定终止妊娠方式与 日期
主要 诊疗 工
作
□医师查房
□ 完成日常病程录与上级医师查房录等病历书与
□确定引产方案
□ 向患者及家属交待病情、引产前后注意事项、 签署
手术知情冋意书等相关医疗文书
□引产用药
□ 观察生命体征,病情变化，注意宫缩，阴道流血 流液
等
□胎儿胎盘娩出后检查胎盘胎膜就是否完整 ，检
查软产道就是否裂伤 ，并做相应处理；死胎处 置。
□完成手术，手术记录及术后病程记录
□向患者及家属交代病情、术中情况及术后注意 事项
长期医嘱：
□三级护理常规
□饮食
□患者既往基础用药
重点 医嘱
临时医嘱：
□必要检查
长期医嘱：
□二级护理常规
□饮食
□患者既往基础用药
临时医嘱：
□引产用药医嘱
□手术医嘱
□引产用药宣教，告知用药后可能反应
□ 注意主诉，宫缩，阴道流血排液及阴道排出物等 情
况
□分娩前注意观察宫缩及阴道流血排液情况
□胎儿娩出后注射催产素
□ 处理死婴，测量体重、身长、足底
□ 观察患者阴道出血及胎盘排出时间并记录 ，检
查胎盘胎膜就是否完整
□分娩后注意阴道流血情况
□术中术后心理与生活护理
□ 无
□ 有 原因：1、
2 、
大夜

□入院宣教，介绍医院规章制 度
□介绍病房环境、设施与设备
□介绍相关医生与护士
□入院护理评估，书写入院病 史
主要护理 工
作
病情变异 及
□ 无
记录
□ 有 原因：1、
2 、
白班
护士签名
医牛签名

小夜 白班

小夜

大夜




时间 住院第5-7天（分娩后1-3天）
□医师查房
住院第8天（出院日）
□ 上级医师查房，进行评估，明确能否出院
主要
诊疗
工作
□观察生命体征，病情变化, 注意
□完成出院记录、病案首页、出院证明书等
宫缩，阴道流血流液 以及乳房
□向患者交待出院后的注意事项
情况等
□完成常规病历书写
□必要时抗生素预防感染
□必要时B超了解有无宫腔 残留
长期医嘱：
□二级护理
□普食
□会阴护理
出院医嘱
□禁性生活及盆浴一月
□定期复查，出院后如有发热、腹痛不规则或大量 阴道
流血等异常情况，及时来院就诊
□落实避孕措施
□出院带药
重点 医嘱
临时医嘱：
□促进子宫收缩：催产素、中 成
药等
□必要时使用抗生素
□必要时回奶
□观察患者情况，包括生命 体
主要护理 工
作
房胀痛等
□术后心理与生活护理
□指导患者术后注意事项等
征，宫缩，阴道流血流 液，乳
□出院宣教
□协助患者办理出院手续
□
病情变异 记
录
□ 无
2 、
白班
护理 签名

无
有
2 、
□
□ 有 原因：1、
原因：1、
小夜

大夜

白班

小夜

大夜

医牛 签名