异体蛋白输卵管结扎术后并发症的临床防治-2019年文档资料

2020年12月24日发(作者：无痛人流多少钱)
输卵管结扎术后并发症的临床防治

输卵管结扎绝育术是有效实施计划生育工作的 常见措施之
一，通过手术结扎妇女的输卵管，达到阻断卵子与精子相遇的绝
育目的[1]。输卵 管结扎绝育术操作中一个环节出现问题都会导
致并发症，给患者生理及心理上带来严重的影响[2]。本 文对2008
年10月至2019年10月间笔者所在计划生育服务站收治的1980
例经腹输 卵管结扎术中出现并发症的临床资料进行深入剖析，内
容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年10月至2013年10月间本站所收治的19 80例
行经腹输卵管结扎术患者的临床资料，其中患者年龄21～36岁
（平均为26.7岁） ；所选病例中有261例为一次剖宫产妇，57
例为两次剖宫产妇。本文所选病例均自愿行绝育手术且签 订手术
知情同意书后行输卵管结扎术。
1.2 手术方法
采取仰卧位 ，局部麻醉（即注射0.25%利多卡因），切口选
取下腹正中耻骨联合上两横指处（若患者的子宫较大 ，选取宫底
下两横指处），行长度为2.5cm的横切口或纵切口，切口处逐层
切开，进入腹膜 后使用小直角拉钩将腹膜拉开，找到输卵管选取
峡部无血管区采取近端抽心包埋法结扎术，逐层缝合切口 处组
织。
2 结果
1980例行经腹输卵管结扎术中出现并发症的有 10例
（0.5%），其中2例膀胱损伤，2例输卵管系膜撕裂，1例腹壁
切口血肿出血，4例 切口感染，1例盆腔静脉淤血综合征。
3 讨论
3.1 膀胱损伤
发生原因：①手术当日患者较多，膀胱排空后等待时间过长，
术前未再次排空膀胱。②选择 切口位置较低以及手术操作不够熟
悉。③多次手术史，腹壁组织分界不清。预防并发症措施：①术
前5～10 min嘱患者膀胱排空。②由于在腹膜前只有一层脂肪组
织或结缔组织薄膜，尤其是腹膜 外脂肪较厚者很容易与膀胱的反
折混淆，所以在钳夹腹膜前需要准确辨认、定位且位置不能过低。
③多次手术史者，避开原手术部位。治疗措施：膀胱修补术。
3.2 输卵管系膜撕裂
发生原因：①患者处于哺乳期输卵管的组织脆弱。②患者术
前已患有盆腔慢性炎症且未治愈 ，输卵管粘连、增粗。③手术过
程中取管时用力过大，导致提管困难引起输卵管系膜撕裂。治疗
措施：输卵管系膜缝合与修补术。
3.3 腹壁切口血肿出血
发生原因：术中 止血不彻底且未及时发现。治疗措施：对患
者切口处进行消毒，剪开缝线，将滞留的血块清理并对血肿处 进
行反复冲洗，查找出血点进行止血处理，同时对脂肪层腔隙进行
缝合。
3.4 切口感染
发生原因：①患者术前患有慢性炎症且未治愈。②术前的消
毒不够彻 底，未严格执行无菌操作规范。③行输卵管结扎术时直
接引起的切口感染。防治措施；①加强医护人员的 无菌操作规范，
严格执行手术室、器械的消毒措施。②指导患者及时治疗自身隐
藏病症。③术后 合理使用抗生素预防[3]。
3.5 盆腔静脉淤血综合征
引发原因：手术中 的结扎位处于输卵管壶腹部，损伤系膜血
管，制约了盆腔的血液循环，使局部血管中的活性物质（如舒血
管物质等）增多，最终将导致血液的淤滞以及组织出现水肿等并
发症，同时由于压迫神经纤维因 而伴有疼痛感[4]。防治措施：
①选择合理、科学的手术方式（如：抽心包埋法，银夹结扎法等），< br>减少对患者血管及系膜的损伤。②术中固定输卵管时，选择韧带
较为宽的无血管区，避免损伤输卵 管下方的血管网。
综上所述，对没有生育要求的妇女来说，输卵管结扎是行之
有效的措 施之一，该手术时间短、安全可靠、手术简单，被绝大
多数育龄妇女所受。临床行经腹输卵管结扎术，医 护人员不仅要
熟练掌握相关的理论知识，还要严格参照手术标准操作流程实
施：术中严格执行手 术的无菌操作规范，手术过程中要做到止血
彻底，手术中动作轻柔，有效避免损伤临近器官或者组织等[ 5]，
有效避免出现术后各类并发症，保障我国计划生育工作的顺利实
施。