什么牌子的奶瓶好口腔执业医师口腔颌面外科学 试卷10

2020年12月24日发(作者：【吃牛排的礼仪】吃牛排的刀叉图解)

口腔执业医师（口腔颌面外科学）-试卷10

(总分：58.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)

1.唇裂病人上唇的解剖形态是
（分数：2.00）
A.上唇下1／3部微向上翘
B.红唇中部稍厚且正中部呈珠状而向前下突出
C.上下唇宽度比例和谐
D.鼻小柱及鼻尖居中，鼻孔对称等大
E.以上都不是 √
解析：解析：唇裂表现为 患侧唇峰点一分为二；与健侧相连的患侧部分唇峰点较健侧高，且唇高较健侧短；患侧的独立
部分唇峰点 解剖位置不明显；患侧裂隙两侧的人中嵴解剖特征不明显。故A、B、C均错误；本题问的是上唇形态，D描述的是鼻的形态，故D错误。故选E。
2.腭裂术后瘘孔(复裂)的主要原因是
（分数：2.00）
A.软硬腭组织少
B.感染
C.术后哭闹
D.缝合时张力过大 √
E.外伤
解析：解析：腭裂术后穿孔最主要的原因是因为腭裂手术时两瓣松弛不够，缝合时有张力，故选D。
3.腭裂手术后创口缝线拆除的时间为
（分数：2.00）
A.术后7～10天
B.术后1周
C.术后2周 √
D.术后4周
E.术后5周
解析：解析：腭裂手术后，应在2周后拆除手术创口缝线。因此C正确，由 于腭裂手术后腭部张力较大，过早拆线会影
响组织愈合，拆线时间过长对组织愈合没有帮助，而且增加了 术后不适，其他选项均错误。故选C。
4.下列不属于唇腭裂序列治疗矫形修复治疗的是
（分数：2.00）
A.腭托
B.赝复体
C.双重牙列 √
D.舌刺与舌挡
E.语音阻塞器
解析：解析：唇腭裂序列治疗的矫 形修复治疗包括：缺牙的修复，赝复体的制作，配合语音训练而制作语音矫治器，而
腭托属于对缺牙修复 的义齿修复内容，所以A、B、D、E都是唇腭裂序列治疗的矫形修复治疗内容，可排除，故选C。
5.唇腭裂的发病机制是
（分数：2.00）
A.感染和损伤
B.遗传因素与营养缺乏
C.药物与烟酒因素
内分泌影响与物理损伤D.
E.遗传因素与环境因素 √
解析：解析：目前认为，综合征型唇腭裂大多是单基因疾病 ，其中遗传和环境因素都起到了重要作用。故选E。
6.在母亲妊娠早期缺乏，且与唇腭裂发生有关的营养因素中不包括
（分数：2.00）
A.维生素D
B.钙
C.锌 √
D.维生素B
E.铁
解析：解析：唇腭裂属于先天性发育畸形，目前证实相关的营养因素有：维生素A 、B、D，植物生物碱，钙、铁等矿物
元素，但其中不包括锌，故选C。
7.在可能导致胎儿发生唇腭裂畸形的药物中，不包括
（分数：2.00）
A.安眠药物
B.抗肿瘤药物
C.抗惊厥药物
D.抗组胺药物
E.强心药物 √
解析：解析：选项中的A、B、C、D都属于致畸类药物，只有强心药 物不会对细胞分裂产生不良影响。故选E。
8.腭裂对患者的主要影响是
（分数：2.00）
A.软组织畸形
B.骨组织畸形
C.咬合错乱
D.吸吮、进食和语言障碍 √
E.心理障碍
解析：解 析：腭裂对患者造成很大的不良影响，主要是吸吮、进食和语言障碍，结构畸形还会给患者带来很大的心理障碍，但不属于主要影响，排除E，咬合错乱在腭裂病例中并不常见，排除C，故选D。
9.牙槽突裂植骨术的时机主要是依据
（分数：2.00）
A.手术侧恒尖牙未萌，牙根形成2／3 √
B.裂隙宽度大小
C.患者发育情况
D.正畸治疗基本完成
E.单侧还是双侧
解析：解析：牙槽突裂植骨术的 时机选择是由患者的年龄及裂隙侧尖牙的牙龄共同决定的，一般是患者的年龄在9．12
岁，手术侧恒尖 牙未萌，牙根形成2／3，植骨太晚，尖牙不会长入植骨区，植骨太早，影响了颌面部的生长发育造成新
的畸形，故选A。
10.为缩小咽腔，增进腭咽闭合，目前最常用的手术方法为
（分数：2.00）
A.传统兰氏术
d岛状瓣术
C.咽后壁组织瓣转移术 √
D.腭帆提肌重建术
E.单瓣后推术
解 析：解析：传统兰氏术、Millard岛状瓣术、腭帆提肌重建术及单瓣后推术都是先天性腭裂畸形修复的手术 治疗方法，
但是这四种手术的都仅用于封闭口鼻腔的裂隙，恢复软腭的长度和功能，恢复正常的腭咽 < br>闭合功能，而不能缩小咽腔，因此A、B、D、E均错误。而咽后壁组织瓣转移术则可以缩小咽腔，增进腭 咽闭合，因此C
正确。故选C。
11.下列不属于隐性唇裂表现的是
（分数：2.00）
A.唇峰分离
B.黏膜亦出现裂隙 √
C.皮肤完好无裂开
D.裂侧皮肤浅沟状凹陷
E.皮肤下方的肌层未能联合 < br>解析：解析：隐裂唇裂表现唇部皮肤完整，而皮下组织或肌肉组织裂开，皮肤表面上为一浅表性凹陷。有一 道沟或瘢痕
超出了上唇的垂直长度，红唇有一切迹，白唇有缺陷，出现不同程度的上唇垂直短缩。所以可 出现A、C、D、E的情况，
依据题意可排除，而黏膜属于表层组织，在隐裂中不应出现，所以B不符合 隐性唇裂表现。故选B。
12.下列关于腭裂引起的畸形和功能障碍，叙述错误的是
（分数：2.00）
A.可单独发生，也可与唇裂伴发
B.主要是软组织畸形，其次是骨组织畸形 √
C.对病人吸吮、进食及语言等功能的影响严重
D.常因颌骨发育不良导致面中份凹陷和咬合错乱
E.不仅影响病人的生活、学习和工作，还易造成心理障碍
解析：解析：唇裂有损患儿的容貌，腭裂 会影响患儿的发音，唇腭裂患者可能出现上颌骨的发育不良，出现上颌后缩、
面中部凹陷、反畸形，牙槽 嵴裂的患者由于牙弓的连续性受到破坏，可能存在牙列不齐、咬合异常、牙齿萌出障碍等。
唇、腭裂患儿 有吸吮困难，有的容易发生上呼吸道感染，有些还容易罹患耳朵的疾病。由于容貌的缺陷、发音的障碍，
随着年龄的增长，这些孩子往往出现严重的心理问题。所以排除A、C、D、E。腭裂主要是骨组织畸形，软组织 是继发畸
形，故选B。
13.腭裂发生于胚胎
（分数：2.00）
A.第4周
B.第5周
C.第6周
D.第7周
E.第8周 √
解析：解析：腭裂发生于胚胎第8周，故选E。
14.Ⅰ度腭裂是
（分数：2.00）
A.软腭裂开
B.腭垂裂 √
C.硬腭裂开
D.软硬腭裂开
E.包括牙槽突的全腭裂开
解析：解析：腭裂分类法：Ⅰ度裂，只是悬雍垂裂，故选B。
15.主张腭裂早期手术的时间一般是患儿在
（分数：2.00）
A.出生时
B.7～9个月 √
C.3～6个月
D.12～18个月
E.2～3岁
。B，故选)月腭成形术18．(12个月进行9～7解析：解析：腭裂早期手术一般选在在出生后的．

28.00)
总题数：14，分数：二、 A2型题(
男，7岁。因“发音不清”前来就诊，在进行临床检查与鉴别诊断时，应考
虑的疾病中不包括16. （分数：2.00） A.先天性腭裂致腭咽闭合不全
√ B.颌骨发育异常致发音不清 C.舌系带过短，卷舌音不清
D.先天性腭咽闭合不全
E.智力低下致讲话不清
颈椎水平解析：解析：发音时需要腭咽闭合，即软腭向后上运动，抬高至硬腭水平或以上向后向上在第1 及上与咽后壁
接近并接触形成腭咽闭合，将鼻腔与口腔分开，如果腭咽闭合不全，将会使气流从口腔流向 包括；舌系带过短，导致舌
头无法伸出和上抬，卷舌音无法发出或发出不、D鼻腔，导致发音不清，所以 A引起发音不准致发音不清，智力低下导
致接受能力障碍或学习能力障碍，清，导致发音不清，所以C包 括；不包括，故选B所以E包括；颌骨发育异常对于8
岁儿童罕见，因为未到生长发育期，生长不显著， 所以 。B个月。出生后即发现双侧上唇裂开。诊断为“先天性双侧唇
裂，混合型”。其临床表现应该是 双717.女， 侧唇裂 ）（分数：2.00 √ A.一侧完全，一侧不完全唇裂
B.合并单侧腭裂 C.合并其他面裂 D.合并双侧牙槽突裂 E.合并双侧腭裂单侧唇裂又可分为完全 型与不完全型；解
析：先天性唇裂一般可分为单侧唇裂、双侧唇裂及正中裂。解析： 双侧唇裂又分为完全型、不完全型与混合型；混合
型指的是一侧完全，另一侧不完全唇裂，故选A。 女，10个月。右侧上唇Ⅲ度唇裂，其临床表现应该是18. （分数：
2.00） A.裂隙只限于红唇部
√ B.整个上唇至鼻底完全裂开 C.裂隙由红唇至部分白唇，未至鼻底
皮肤和黏膜完好，下方肌层未联合 D. 裂隙只限于白唇，红唇完好 E. 。解析：解析：Ⅲ度唇裂是上唇全部裂开，牙
槽突裂开，鼻底裂开，故选B 岁。双侧完全性腭裂，其临床表现不包括19.男，2 （分数：2.00） A.常与双侧唇裂同
时发生 B.前颌部分向两侧裂开 √腭垂缺失 C. D.前颌骨孤立于中央
双侧牙槽嵴裂 E.解析：解析：腭裂较为常见，单独发生，也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形， 大部分腭裂患者还
可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。他们在吮吸、进食及语言等生理功能障碍方面远 比唇裂严重。由于颌骨

或开)。
双侧完全性生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严 重者呈碟形脸，咬合错乱(常呈反腭裂，常与双侧完全性唇裂并存。
裂隙在侧切牙处向两侧裂开，鼻中隔 下端呈游离状。双侧完全性腭裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突；鼻
中隔、前颌突及前唇部 分孤立于中央。故选C。
20.女，3岁。不完全性腭裂伴腭咽闭合不全。其咽成形术应在腭成形术后进行的时限是
（分数：2.00）
A.0．5年
年B.1
C.4年
D.5年 √
E.7年以上
解析：解析：唇腭裂序列治疗时间表：唇裂修 复，生后3～5个月；腭裂修复，2岁前进行；语音评价、咽成形及语音训
练，学龄前；听力评价及治疗 ，腭裂治疗同时或语音评价同期；心理评价，不同阶段进行；正畸治疗，不同阶段；齿槽
突裂植骨，9～ 11岁；外科正颌手术，16岁；鼻唇继发畸形矫正，按患者具体情况决定。故选D。
21.某患者 ，40岁。右耳垂下肿物5年，生长缓慢，无痛。检查肿物以耳垂为中心。界限清楚，活动，呈椭圆形，表面呈结节状，硬度中等。最可能的临床诊断是右侧腮腺
（分数：2.00）
A.混合瘤 √
B.腺淋巴瘤
C.血管瘤
D.黏液表皮样癌
E.淋巴结炎
解析：解析：腺淋巴瘤多见于男性。肿瘤位于腮腺后下极，肿块时大时小， 肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，很少有结
节，质地较软，有弹性感，因此B错误；血管瘤多见于婴儿出 生时或出生后不久，因此c错误；根据病人的临床表现，
不可能是恶性肿瘤，也不是炎症，因此D、E错 误；混合瘤又称多形性腺瘤，为无痛性肿块，生长缓慢，常无自觉症状，
肿瘤呈球状或椭圆形，表面结节 状，质中等硬度，周界清楚，因此A正确。故选A。
22.男，9岁。双腮腺反复肿胀3年，每年肿 胀4．5次。每次持续1周，无口干、眼干症状，腮腺造影有点球状扩张，
合适的处理为
（分数：2.00）
A.理疗
B.主导管结扎治疗
C.应行双腮腺手术切除
D.腮腺内注入甲紫致腺体萎缩
E.多饮水、按摩腺体，保持口腔卫生，必要时抗感染治疗 √
解析：解析：根据患儿临床表现可初 步诊断为儿童复发性腮腺炎特征。本病多发生于患儿，儿童期免疫系统发育不成熟，
免疫功能低下，易发 生逆行性感染，待患儿发育成熟后可以自愈。因此对此病应采用保守治疗，故选E。
23.男，45 岁。左腮腺区切割伤。创口已缝合3周，但仍未愈。有较大量清亮液体流出，进食时明显。该患者发生了
（分数：2.00）
A.感染
B.腮瘘 √
C.血清肿
D.腮腺囊肿破裂
E.味觉出汗综合征
解析：解析：感染有瘘口红肿，此 患者未出现，A不选；C项诊断不明，不选；腮腺囊肿破裂有腮腺肿大史，此患者未
出现，D不选；味觉 出汗综合征表现当进食时腮腺手术区皮肤出现潮红和出汗，此患者未出现，E不选；腮瘘是唾液不
经导管 系统开口排入口腔而流向面颊皮肤表面，创伤是常见原因，饮食或咀嚼时流出量增多是典型症状，所以根据此患< br>者表现，B正确。故选B。
24.女，53岁。右腮腺区肿块，缓慢生长，有时较硬。有时较 软。检查肿块边界不很清楚，表面皮肤较对侧粗糙。在询
问病史时，必须问到的是
（分数：2.00）
A.服药是否有效
B.肿块是否疼痛 √
皮肤是否瘙痒C.
D.与进食是否有关
E.与感冒是否有关
解析：解析：腮腺区肿物，生长缓慢、软硬不定是良性肿物特点，而肿块边界不清、表面皮肤改变是恶性肿物特 点，如
果要确定肿物是良性还是恶性，还需要确定肿物是否对周围组织有侵袭性，所以需要问肿块是否疼 痛，侵犯周围神经症
状，所以B正确。而服药、皮肤感觉、进食、感冒等与确定肿块良恶性无关。故选B 。
25.男，42岁。近几年来左侧腮腺数次肿痛。每年发作1～2次，抗感染治疗可控制。平常口 内有时有成味液体流出。检
查腮腺导管口有少量分泌液尚清。该患者不宜实行的治疗是
（分数：2.00）
A.导管冲洗
B.急性发作时仝身抗感染治疗
C.维生素C含服
D.按摩腮腺腺体帮助排唾液
E.腮腺切除术 √
解析：解析：此患者单侧腮腺肿痛、反复发作、抗感染治疗可控制，说明可能是腮腺炎症性疾病，平常口 内有时有咸味
液体流出，可诊断为化脓性腮腺炎，治疗方法有清洗导管，去除脓液，有助于炎症控制，所 以A正确；急性发作时采用
有效抗生素，所以B正确；按摩腮腺腺体和服用维生素C可促进腮腺的分泌， 增加唾液分泌量，所以C、D正确，而腮
腺切除术不适合腮腺化脓性炎症，所以E错误。故选E。
26.男，11岁。近5年来左侧腮腺反复肿胀，间隔1～2个月发作1次。有助于明确诊断的检查是
（分数：2.00）
检查
B.涎腺造影 √
C.B超检查
D.放射性核素扫描
E.唇腺活检
解析：解析：儿童复发性腮腺炎可发生 于任何儿童期，但以5岁左右最为常见，男性多于女性。可突发，也可逐渐发病。
腮腺区反复肿胀，伴不 适，肿胀不如流行性腮腺炎明显，仅有轻度水肿，皮肤可潮红。挤压腺体可见导管口有脓液或胶
冻液体溢 出，少数有脓肿形成。间隔数周或数月发作一次不等。年龄越小，间隔时间越短，越易复发。随着年龄增长，间隔期延长，持续时间缩短。诊断主要根据临床表现及腮腺造影。腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张， 排空迟缓，
主导管及腺内导管无明显异常。该患儿诊断为复发性腮腺炎，故选B。
27.女，55岁。口眼干燥多年，双侧腮腺弥漫性肿大，施墨。试验＜5 mm，不宜采用的治疗方法是
（分数：2.00）
A.0．5％甲基纤维素滴眼
B.经常用液体湿润口腔
C.积极防治龋病
D.中医药治疗
E.切除腮腺，解除自身抗原 √
解析：解析：舍格伦综合体征是一种自身免疫性疾病， 治疗方案主要为对症治疗。眼干可用0．5％甲基纤维素滴眼，以
缓解眼干症状，排除A。口干可用人工 唾液湿润口腔，缓解不适感，排除B。亦可用舒雅乐等催唾剂，此外唾液分泌。
注意口腔卫生，减少逆行 性感染的机会，排除C。伴发急性炎症时可用抗生素治疗。中药治疗亦可缓解症状，组织病变
进展，治则 为“养阴生津，清热润燥”，排除D。故选E。
28.女，35岁。左下颌下腺炎长期反复发作，双 手合诊左口底区可触及一硬结，为明确是否有结石，最正确的检查是
（分数：2.00）
A.拍牙片
B.B超检查
检查
检查
E.拍下颌咬合片 √
解析：解析：下颌下腺涎石应选摄下颌横断片及下颌下腺侧位片，前者使用于 下颌下腺导管较前部的涎石，后者使用于
下颌下腺导管后部及腺体内的涎石。钙化程度低的涎石，即所谓 的阴性涎石，在X线平片上难以显示。在急性炎症消退
后，可做唾液腺造影检查，涎石所在处表现为圆形 、卵圆形或梭形充盈缺损，故选E。
29.女，32岁。左腭部肿块2年，渐增大，表面部分呈浅蓝 色，触诊为实性，无结节，压迫无退缩，无症状。最可能的
诊断是
（分数：2.00）
A.海绵状血管瘤
B.黏液囊肿
C.黏膜表皮样癌 √
D.多形性腺瘤
E.炎症
解析：解析：黏液表皮样癌根据黏液细胞的比例、细胞的分 化、有丝分裂象的多少，以及肿瘤的生长方式，分为高分化
和低分化两类。女性多于男性，发生于腮腺者 居多。高分化者常呈无痛性肿块，生长缓慢。肿瘤大小不等，边界可清或
不清，质地中等偏硬，表面可呈 结节状。有时可呈囊性，表面黏膜呈浅蓝色，应与囊肿鉴别，根据题干描述可初步诊断
为黏膜表皮样癌。 黏液囊肿好发于下唇及舌尖腹侧。囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，故呈半透明、浅蓝色小
泡， 状似水疱。质地软而有弹性。囊肿很容易被咬伤而破裂。故排除B。无红肿热痛典型表现，排除E，故选C。