山西最好的肝病医院中医药治疗癫痫的概况与展望

2020年12月23日发(作者：更年期失眠会自愈吗)
癫痫，中医称“癫疾”、“痫证”，是一种发作性神志异常病证，患病率约为0.4％，
其中8 0％见于儿童。目前，治疗癫痫仍以西药控制发作为主，但长期服药带来的毒副反应
及癫痫本身的损害， 严重影响了儿童大脑发育和识知功能。中医药治疗本病显示出独特的优
势，现就近5年的中医治疗癫痫概 况综述如下：
1 专方治疗
近年来运用专方治疗本病最为多见。中医认为癫 痫的发病因素有风、火、痰、瘀、惊，
病位在心、肝、脾、肾、脑，病机为阴阳气血逆乱，治法多为熄风 止痉、豁痰开窍、清热泻
火、镇惊定痛、活血化瘀及健脾益肾、扶正祛邪等，或侧重一法，或多法并用。 王衍春等以
镇痉熄风为大法，拟五虫散（全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、僵蚕、蝉蜕）共治100例癫痫病人，总
有效率达87％，与西药丙戌酸钠比较，虽无显著差异但确没有明显的毒副反应。辛莉等以
豁痰 开窍为主，自拟抗癌胶囊治疗小儿癫痫 301例，基本方由胆南星、天麻、太子参、茯
苓、半夏、石菖 蒲、川芎等组成。并设对照组150例，用苯巴比妥口服，结果总有效率分别
为78.3％和61％，中 药组优于西药组。保健以活血化瘀、豁痰熄风为大法，用定痫散（全
蝎、水飞朱砂、水蛭、蜈灵磁石、明 矾、莪术、土鳖虫、胆星、郁金、川芎）治疗60例，
总有效率为90％。马融、黄斌等治痰先治脾，扶 正涤痰，分别采用抗癌胶囊（太子参、石
菖蒲、胆南星、天麻等）、参术痫速康胶囊（党参、白术、陈皮 、半夏、钩藤、生龙牡等）
治疗135例癫痫大发作患儿、840例癫痫患儿，总有效率分别为82.9 ％和96.4％。林荣书
以风、火、痰、瘀并治兼补脾胃，自拟抑痫（白花蛇、珍珠、羚羊角、全蝎、胆 星、天竺黄、
金线莲、藏红花、沉香、石菖蒲、人参、黄芪、白芍、柴胡）治疗889例，总有效率达9 5.
6％。有学者认为本病由风、火、痰、瘀、惊致心肝脾肾失调，阴阳紊乱，必用大剂复方始
能奏效，用涤痰场、定痫丸、化风锭、清热镇惊汤、抱龙丸、升降散、六君子汤、左归丸等
加减化裁，制 成复方愈痫胶丸，共治387例，总有效率达98％。
2 辨证分型
辨证施 治是中医学的精髓，用于治病证同样奏效。将痫症分为胎痫、风痫、痰痫、惊
痫、食痫、瘀痫，分别以珠 珀镇惊散（珍珠、琥珀、朱砂、钩藤、连翘、竹茹、龙齿、石菖
蒲人参、白术、茯神、川贝）；化风丹（ 胆南星、羌活、独活、天麻、防风、荆芥穗、川芎、
人参等）；加味涤痰汤（姜半夏、胆南星．藤、天麻 、石菖浦、茯苓、竹茹、枳实等）；镇
惊散（牛黄、珍珠、僵蚕、天竺黄、麝香等）；清热和胃丸（黄连 、栀子、竹茹、连翘、山
楂、神曲、麦芽、陈皮等）；通窍活血汤（桃仁，红花、赤芍、川芎、麝香、大 枣等），治
疗效果满意。汪淑艳将本病分为痰痫型及郁痫型两类，分别采用灭痫灵（生地、黑丑、白芍、
钩藤、全蝎、半夏、瓜蒌）及灭痫宁（生地、川楝子、川贝、僵蚕、白芍、牡蛎）治疗，总
有效 率96％，明显优于苯巴比妥组，且实验结果表明2药均能改善机体免疫功能。常冬梅
等用人参、羚羊角 、胡、郁金、钩藤、天竺黄、半夏、茯苓、白术、白芍、当归、天麻、胆
南星、菖蒲、丹参为基础方，惊 痫加琥珀、全蝎、朱砂；食痫加枳壳、焦三仙、川楝子；痰
痫加半夏；风痫增量钩藤加天麻、僵蚕，治疗 62例，结果：临床治愈48例，显效10例、
有效3例、无效1例，总有效率98.38％。
3 特殊治法
临床一些医家治疗本病不拘常法、另辟蹊径，以达治痫目的，开拓 了新的思路。有专
家主张从肝论治，拟平肝、疏肝、养肝之法，分别用小柴胡汤加减、病宁方（柴胡桂枝 汤和
四物汤加减）及龙牡柴佳场（生龙牡、白芍、党参、茯苓、桂技、半夏、柴胡、生姜、大枣、
黄芩、大黄、石菖蒲、远志、甘草）分别治疗癫痛45、34、20例，疗效满意。有认为本病
病机与 脏燥证相似，故用加味甘麦大枣汤以补中缓急、祛风化痰治疗，2个月不发作后配合
服用团鱼汤（鳖1只 、生姜1片、香油2～3滴）共治48例，总有效率为95.8％。以醒神
通窍之抗痫神丹胶囊治疗癫痫 108例，并设西药对照组口服本妥英钠50例，结果2组总有
效率分别为98.15％和84％，脑电 图改善分别为58.4％和60％，副反应本组低于对照组，
疗效优于对照组。治疗本病侧重调整阴阳营 卫气血，并佐以熄风涤痰化瘀，目拟痛宁片（桂
技、黄芪、僵蚕、三七等）共治236例，总有效率达8 3.7％。认为本病由肾精不足、精髓
不能上冲于脑，脑失所养而致，故拟益肾填精、滋液补脑法，采用 补脑汤加味（黄精、玉竹、
川芎、决明子、生地、桑椹子、胆南星、姜半夏、紫河车等）治疗23例，疗 效较好。治疗
外伤性癫痫主张以补肾填精、安神益智为主，目拟伤痛复元散（熟地、龟板胶、鳖甲、枣仁 、
五味子、人参、益智仁、川牛膝、龙骨、牡蛎、丹参、地鳖虫、石菖蒲、远志、黄连、黄芩、
黄芪）共治38例，一疗程为3个月，停用其它抗癫痫药，结果近期治愈13例，好转23例，
无效2例 ，总有效率为94.7％。
4 实验研究
经动物实验证实甘松抗痫灵（甘松 、马蹄香、白胡椒等和少量苯巴比妥）的抗惊厥作
用较强，能延长致惊药物（回苏林、安钠咖、士的宁） 引起小鼠惊厥的潜伏期及死亡潜伏期，
对大鼠听源性惊厥发作控制率为100％，可明显对抗小鼠电惊厥 发作。对草果母汤（苹果仁、
知母、黄芩、厚朴、清半夏、炙甘草）进行抗癫痫模型的药效学研究，证实 该药对大鼠听源
性惊厥发作模型、大鼠戊四唑点燃癫痫模型、小鼠最大电休克惊厥及戊四唑阈值惊厥发作 有
明显拮抗作用。其中对大鼠听源性发作疗效最强，与苯巴比妥一致：对戊四唑阈值惊厥的拮
抗 作用不及硝基安定；抗最大电休克惊厥作用稍弱于苯巴比安，但均无显著差异；抗戊四唑
点燃模型的作用 稍弱于苯巴比妥。熊杰等探讨成四唑及抗癌胶囊对小鼠齿状回DNA和RNA
的影响，现代药理学实验研 究证明，齿状回神经元内DNA和RNA的变化与成四唑致病小鼠神
经元的兴奋性损伤密切相关，抗痫胶 囊对癫痫小鼠神经元兴奋性有一定的抑制作用，且与药
物浓度、剂量有关，临床通过421例病例系统观 察，总有效率为83.37％，而无明显毒副反
应。
5 小结与展望
中医药治疗癫痫取得了很大成绩，不但疗效优于单纯西药组，而且对西药有竞争抑制
作用，增强肝脏代谢 、减少药物的毒副反应，促进儿童神经突触连接，改善脑的可塑性；一
定程度上增进智能，改善脑损害。 中医药治疗癫痫有一定疗效，但也存在一些问题，还应加
强科学实验研究，深入探讨抗癫痫中药与免疫调 节的关系，将有助于揭示癫痫的发病机理及
药的抗癫痫机制，借助现代医学科学新技术、新知识和新方法 ，有利于发现针对性强的中医
药治疗方法。