天龙八部神秘商人产检+骨盆外测量

2020年12月23日发(作者：突然不来月经也没怀孕是怎么回事)
产检（包括四步手法、听胎心音）+盆腔模型骨盆外测量
产科检查：包括腹部四步触诊检查、产道检查、阴道检查、肛门指诊。
物品：皮尺、骨盆测量器、模拟人、手套、窥阴器等。
（1）腹部检查：孕妇排尿后仰卧在检查床上， 头部稍垫高，暴露腹部，双腿略屈曲稍分开，
使腹肌放松。医师站在孕妇右侧进行检查。
视诊：注意腹形和大小。腹部过大、宫底过高腹部过小、宫底过低代表什么？
尖腹或悬垂腹提示什么？
触诊：手测宫底高度，软尺测宫高及腹围。四步触诊检查子宫大小、胎产式、 胎先露、
胎方位及先露是否衔接。前3步手法医师面向孕妇，第4步手法，医师面向孕妇足端。
第一步手法：医师两手置于宫底，测得宫底高度，估计胎儿大小与孕周是否相符。然后
两手 指腹相对交替轻推，判断在宫底部的胎儿部位。胎头和胎臀触诊特点是什么？
第二步手法：医师两 手分别置于腹部左右侧，另手轻轻深按检查，两手交替从上到下进
行。如何分辨胎背和胎儿肢体？
第三步手法：医师右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步
查清 是胎头或胎臀，然后左右推动判断是否衔接。判断衔接的标准？
第四部手法：医师面向孕妇足端， 左右手分别置于胎先露两侧，沿骨盆入口向下深按，
进一步核对胎先露的判断是否正确，并确定入盆程度 。
听诊：胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁听得最清楚。

（2）骨盆测量
外测量：间接判断骨盆大小及形状。
①髂棘间径：孕妇伸腿仰卧位，测量两侧髂前上棘外缘的距离。正常23-26cm
②髂嵴间径：孕妇伸腿仰卧位，测量两侧髂嵴外缘最宽点距离，正常25-28cm。
③骶耻 外径：孕妇左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，由耻骨联合上缘中点到第五腰椎棘
突下缘的距离。（第五腰 椎棘突下之找法：髂嵴后连线中点下1．5 cm，相当于米氏菱形窝
顶点）。正常为18-20cm
④坐骨结节间径（出口横径）：孕妇仰卧位，双腿向腹部弯曲，双手抱双膝，测量两坐
骨结节内 侧缘的距离。8.5~9.5cm 属正常。
⑤耻骨弓：两拇指指尖对拢放置在耻骨联合下缘，拇指分 别放在耻骨降支上面，测量两
拇指间所形成的角度。正常值为90度，小于80度为不正常。
内测量：孕妇取仰卧截石位
骶耻内径（对角径）：耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常 12．5～13cm。检查
者将一手食指、中指伸入阴道，用中指指尖触到骶岬上缘中点，食指上缘紧贴 耻骨联合下缘，
另一手食指标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量其中指尖到此接触点的距离。 测量时中指尖触不到骶岬上缘表示>12．5cm，此值减去1.5-2cm代表入口前后径（真
结 合径）。
坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常10cm（可容6横指）。检查者一手食、中指< br>伸入阴道，触及两侧坐骨棘，估计其间的距离。代表中骨盆横径。
骶坐切迹宽度（骶棘韧带宽度 ）：代表中骨盆后矢状径，为坐骨棘与骶骨下段间的距离。
将阴道内的示指置在骶棘韧带上移动，能容纳 3横指（5.5～6cm）正常。

（3）阴道检查：孕妇早孕初诊时应双合诊。孕24周- 36周做骨盆内测量，36周后应消毒后
行内测量。

（4）肛门指诊：了解骶骨弯 曲度，坐骨棘间径、坐骨切迹宽度、骶尾关节活动度、出口后
矢状径。确定胎先露部是什么，位置高低（ 以坐骨棘平面为标准）。孕足月时进行宫颈评分
（宫颈位置、质地、消退程度、开大程度、儿头高低位置 ）。























广州医学院实习生妇产科基本技能考核评分标准（产前检查）
实习医院：
实习生姓名：
患者姓名：
性别：
性别：
评 分 标 准
准 备
（5分）
1、洗手，询问病史
2、向病人说明目的，意义，嘱病人排空尿液
3、物品准备
1、腹部视诊
产 科
检 查
（40分）
2、腹部触诊，测宫底、宫高、腹围
3、四步触诊法
4、胎位判断
5、听胎心
6、检查者位置
1、检查测量器
2、髂棘间径
骨 盆
3、髂嵴间径
外测量 4、骶耻外径
（30分）
5、坐骨结节间径
6、耻骨弓角度
7、检查过程中孕妇体位
检查后垫单或纸单及器械的处理
记录工整，填写完整，推算预产期
问题1：
提 问
问题2：
（20分）
问题3：
问题4：
总分：
学 号：
住院号：
实习专业：
床 号：
满分
2
2
1
2
5
20
5
5
3
2
5
5
5
5
5
3
2
3
5
5
5
5
100
扣分





























得分
主考教师签名： 年 月 日