马伊琍 二胎孩子常见化疗药作用及毒副反应(1)

2020年12月23日发(作者：母乳性黄疸停母乳多久能退完)
常见化疗药作用及其毒副反应
1.吉西他滨（Gem）
适应症：（1）晚期胰腺癌 、晚期非小细胞肺癌、局限期或
转移性膀胱癌及转移性乳腺癌的一线治疗；（2）晚期卵巢
癌的 二线治疗；（3）早期宫颈癌的新辅助治疗。本品抗瘤
谱广，对其他实体瘤包括间皮瘤、食管癌、胃癌和 大肠癌，
以及肝癌、胆管癌、鼻咽癌、睾丸肿瘤、淋巴瘤和头颈部癌
等均有一定疗效。
【不良反应】①血液系统：有骨髓抑制作用，可出现贫血、
白细胞降低和血小板减少。②胃肠道；约2 3的患者出现肝
脏转氨酶异常，多为轻度、非进行性损害；约13的患者出
现恶心和呕吐反应， 20%的患者需要药物治疗。③肾脏：约
12的患者出现轻度蛋白尿和血尿，有部分病例出现不明原因的肾衰。④过敏：约25%的患者出现皮诊，10%的患者出
现瘙痒，少于1%患者可发生支气管 痉挛。⑤其他：约20%
的患者有类似于流感的表现；水肿周围性水肿的发生率约
30%；脱发 、嗜睡、腹泻、口腔毒性及便秘发生率则分别为
13%，10%，8%，7%和6%。
2.长春新碱（VCR）
适应症：（1）急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急
性淋巴细胞白血病疗效显着。（2）恶性淋巴瘤。（3）生殖
细胞肿瘤。（4）小细胞肺癌，尤文肉瘤、 肾母细胞瘤、神
经母细胞瘤。（5）乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道
癌、黑色素瘤及多发 性骨髓瘤等。
【不良反应】①剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起
外周神经症状，如手 指、神经毒性等，与累积量有关。足趾
麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎。腹痛、便秘，麻痹
性肠梗阻偶见。运动神经、感觉神经和脑神经也可受到破环，
并产生相应症状。神经毒性常发生于40 岁以上者，儿童的
耐受性好于成人，恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于
其他肿瘤病人。② 骨髓抑制和消化道反应较轻。 ③有局
部组织刺激作用，药液不能外漏，否则可引起局部坏死。
④可见脱发，偶见血压的改变。
3.环磷酰胺（CTX）
适应症：临床用于恶性淋 巴瘤，多发性骨髓瘤，白血病、乳
腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、支气管癌、肺
癌 等，有一定疗效。也可用于类风湿关节炎、儿童肾病综合
征以及自身免疫疾病的治疗。
【不良反应】 ①骨髓抑制，主要为白细胞减少。②泌尿道
症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频 、尿急、膀胱尿感强烈、
血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。③
消化系统症 状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，
静注大量后3～4小时即可出现。 ④常见的皮肤症状 有
脱发，但停药后可再生细小新发。⑤长期应用，男性可致睾
丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经 、卵巢纤维化或致畸胎。
孕妇慎用。⑥偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。
肝功能不良 者慎用。
4.异环磷酰胺（IFO）
适应症：（1）本品的抗瘤谱较广，主要适用于软组织 肿瘤、
睾丸肿瘤、恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌
及儿童肿瘤。（2）用于抗肿 瘤：白血病，精原细胞睾丸癌，
肺癌，非何杰金氏淋巴瘤，宫颈癌，卵巢癌及复发性、难治
性实 体瘤。
【不良反应】①骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少为常见，
最低值在用药后1～2周 ，多在2～3周后恢复。对肝功有影
响。胃肠道反应：包括食欲减退、恶心及呕吐，一般停药1～
3天即可消失。②泌尿道反应：可致出血性膀胱炎，表现为
排尿困难、尿频和尿痛、可在给药后几小时 或几周内出现，
通常在停药后几天内消失。③中枢神经系统毒性：与剂量有
关，通常表现为焦虑 不安、神情慌乱、幻觉和乏等。少见晕
厥、癫痫样发作甚至昏迷。④少见的有一过性无症状肝肾功
能异常；若高剂量用药可因肾毒性产生代谢性酸中毒。罕见
心脏和肺毒性。⑤其他反应尚包括脱发、恶 心和呕吐等。注
射部位可产生静脉炎。⑥长期用药可产生免疫抑制、垂体功
能低下、不育症和继 发性肿瘤。
5．长春瑞滨（NVB）
适应症：NVB主要用于非小细胞肺癌（NSCLC） 、乳腺癌、
卵巢癌、淋巴瘤等。此药治疗NSCLC已有较多的资料，单
药应用有效率为14% ~33%。与顺铂联合应用有效率为
36%~52%之间。与多柔比星联合应用疗效有进一步提高。NVB对卵巢癌也有相当疗效。
【不良反应】①骨髓抑制较明显，主要是白细胞减少，多在
7天内恢复。血小板减少和贫血不足2%。②神经毒性主要
表现为腱反射减低（约25%）及便秘（1 7%~41%），个别
患者可有肠麻痹，多为卵巢病患者。2%~6%的患者有指（趾）
麻木， 但发生率远低于VCR和VDS。③出现恶心呕吐和脱
发的也较少（<10%）。④此药对静脉有刺激性 ，应避免漏
与血管外，注药完毕后应再给100~250ml生理盐水冲洗静
脉。
6．紫杉醇（Tax）
适应症：紫杉醇主要适用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、大肠
癌 、黑色素瘤、头颈部癌、淋巴瘤、脑瘤也都有一定疗效。
【不良反应】①过敏反应：发生率为39%， 其中严重过敏反
应发生率为2%。多数为1型变态反应，表现为支气管痉挛
性呼吸困难，荨麻疹 和低血压。几乎所有的反应发生在用药
后最初的10分钟。②骨髓抑制：为主要剂量限制性毒性，
表现为中性粒细胞减少，血小板降低少见，一般发生在用药
后8～10日。严重中性粒细胞发生率为4 7%，严重的血小
板降低发生率为5%。贫血较常见。③神经毒性：周围神经
病变发生率为62 %，最常见的表现为轻度麻木和感觉异常，
严重的神经毒性发生率为6%。④心血管毒性：可有低血压< br>和无症状的短时间心动过缓。肌肉关节疼痛：发生率为55%，
发生于四肢关节，发生率和严重程 度呈剂量依赖性。⑤胃肠
道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎发生率分别为59%，43%
和3 9%，一般为轻和中度。⑥肝脏毒性：为ALT，AST和
AKP升高。⑦脱发：发生率为80%。⑧局 部反应：输注药
物的静脉和药物外渗局部的炎症。
7.多西他赛
适应症：（1）多 西他赛适用于先期化疗失败的晚期或转移
性乳腺癌的治疗。除非属于临床禁忌，限期治疗应包括蒽环类抗癌药。（2）多西他赛适用于使用以顺铂为主的化疗失
败的晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗。
【不良反应】①骨髓抑制：中性粒细胞减少是最常见的不良
反应而且通常较严重（低于500个 mm3）。可逆转且不蓄
积。据文献报道，有与中性粒细胞减少相关的发热及感染发
生。贫血可 见于多数病例，少数病例发生重度血小板减少。
②过敏反应：部分病例可发生严重过敏反应，其特征为低 血
压与支气管痉挛，需要中断治疗。停止滴注并立即治疗后病
人可恢复正常。部分病例也可发生 轻度过敏反应。如脸红、
伴有或不伴有骚痒的红斑、胸闷、背痛、呼吸困难、药物热
或寒颤。③ 皮肤反应常表现为红斑，主要见于手、足，也可
发在臂部、脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有瘙痒。皮疹 通
通常可能在滴注多西他赛后一周内发生，但可在下次滴注前
恢复。严重症状如皮疹后出现脱皮 则极少发生。可能会发生
指（趾）甲病变，以色素沉着或变淡为特点，有时发生疼痛
和指甲脱落 。④体液潴留包括水肿，也有报道极少数病例发
生胸腔积液、腹水、心包积液、毛细血管通透性增加以及 体
重增加。经过4周期治疗或累计剂量400mgm2后，下肢
发生液体潴留，并可能发展至全 身水肿，同时体重增加3公
斤或3公斤以上。在停止多西他赛治疗后，液体潴留逐渐消
失。为了 减少液体潴留，应给病人预防性使用皮质类固醇。
⑤可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应。⑥临床试 验中
曾有神经毒性的报道。⑦心血管不良反应如低血压、窦性心
动过速、心悸、肺水肿及高血压 等有可能发生。⑧其它不良
反应包括：脱发、无力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压
和注射部 位反应。⑨肝功能正常者在治疗期间也有出现转氨
酶升高、胆红素升高者，其与多西他赛的关系尚不明确 。
8.顺铂（DDP）
适应症：抗瘤谱较广，临床用于治疗睾丸恶肿肿瘤，对胚胎
瘤和精原细胞瘤均有较好效果，与常用药物无交叉耐药。对
卵巢癌、乳腺癌和膀胱癌有较好疗效。对头颈 部癌、肺癌、
食管癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤软组织肉瘤和癌性胸腹
水等也有一定疗效。与 其他抗癌药联合应用效果好。
【不良反应】①消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的
限制 性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1～2小时，可持
续一周左右。故用本品时需并用强效止吐剂，如5 -羟色胺
3(5-HT3)、受体拮抗止吐剂恩丹西酮等，基本可控制急性呕
吐; ②肾毒性： 累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要
限制性毒性，一般剂量每日超过90mgm2即为肾毒性的危
险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10～
15天，血尿素氮(BUN)及肌 酐(Cr)增高，肌酐清除率降低，
多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。
目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段;③神
经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听 力下降较常见。
末梢神经毒性与累积剂量增加有关，表现为不同程度的手、
脚套样感觉减弱或丧 失，有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降
等，一般难以恢复。癫痫及视神经乳头水肿或球后视神经炎
则较少见;④骨髓抑制：骨髓抑制(白细胞和或血小板下降)
一般较轻，发生几率与每疗程剂量有关， 若≤100mgm2，
发生机率约10～20%，若剂量≥120mgm2，则约40%，
但亦 与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性的重叠有关。⑤过敏
反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非 特异斑丘
疹类皮疹;⑥其它：心脏功能异常、肝功能改变少见。
9.奈达铂(NDP)
适应症：主要用于头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、
食管癌等实体瘤。
【不良 反应】本品主要不良反应为骨髓抑制，表现为白细胞、
血小板、血色素减少；其它较常见的不良反应包括 恶心、呕
吐、食欲不振等消化道症状以及肝肾功能异常、耳神经毒性、
脱发等。
10.卡铂（CBP）
适应症：主要用于卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、头
颈 部鳞癌、食管癌、精原细胞瘤、膀胱癌、间皮瘤等。
【不良反应】①骨髓抑制为剂量限制毒性，白细胞 与血小板
在用药21日后达最低点，通常在用药后30日左右恢复；粒
细胞的最低点发生于用药 后21～28日，通常在35日左右
恢复；白细胞与血小板减少与剂量相关，有蓄积作用；②注
射部位疼痛。2.较少见的反应：①过敏反应(皮疹或搔痒，偶
见喘咳)，发生于用药后几分钟之内；② 周围神经毒性：指或
趾麻木或麻刺感；③耳毒性：高频率的听觉丧失首先发生，
耳鸣偶见；④视 力模糊、粘膜炎或口腔炎；⑤恶心及呕吐、
便秘或腹泻、食欲减退、脱发及头晕，偶见变态反应和肝功< br>能异常。
11.洛铂
适应症：本品主要用于治疗乳腺癌、小细胞肺癌及慢性粒细
胞白血病。
【不良反应】 ①血液毒性：在洛铂的剂量限制性毒性中，血
小板减少最为强烈。约有26.9％实体瘤患者的血小板计 数低
于50000mm3。在已用大剂量化疗后的卵巢癌患者中，血
小板减少发生率达75％。 血小板降低常在注射洛铂后两周开
始，下降后一周恢复到100000mm3。在15％的患者中白细胞低于2000mm3。血象改变呈可逆性，但可引起继发
的副作用，如血小板减少引起出血，白 细胞减少引起感染。
②胃肠道毒性：34.3％的患者发生呕吐，但仅有6.7％的患
者较严重 ；14.8％的患者发生恶心，建议预防使用止吐剂；
3.5％的患者发生腹泻。
12.依托泊苷、足叶乙甙（VP_16）
适应症：主要用于治疗小细胞肺癌,恶性淋巴瘤， 恶性生殖细
胞瘤，白血病，对神经母细胞瘤，横纹肌肉瘤，卵巢癌，非
小细胞肺癌,胃癌和食管 癌等有一定疗效。
【不良反应】①可逆性的骨髓抑制，包括白细胞及血小板减
少，多发生在用 药后7~14日，20日左右后恢复正常。②食
欲减退、恶心、呕吐、口腔炎等消化道反应，脱发亦常见 。
③若静脉滴注过速(<30分钟)，可有低血压，喉痉挛等过敏
反应。
13.氟尿嘧啶(5_Fu)
适应症：抗瘤谱较广，主要用于治疗消化道肿瘤，或较大剂量氟尿嘧啶治疗绒毛膜上皮癌。亦常用于治疗乳腺癌、卵巢
癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌等。
【不良反应】①恶心、食欲减退或呕吐。一般剂量多不严重。
偶见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适 或腹泻。周围血白细胞减
少常见（大多在疗程开始后2～3周内达最低点，约在3～4
周后恢复 正常），血小板减少罕见。极少见咳嗽、气急或小
脑共济失调等。②长期应用可导致神经系统毒性。③偶 见用
药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变化。如经证实心
血管不良反应（心律失常，心绞 痛，ST段改变）则停用。
14.替加氟
适应症：主要用于治疗消化道肿瘤，如胃癌、直肠癌、胰腺
癌、肝癌，亦可用于乳腺癌。 【不良反应】骨髓抑制反应轻，有白细胞、血小板下降。神
经毒性反应有头痛、眩晕、共济失调、精 神状态改变等。少
数病人恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能改变。局部注射部位有
静脉炎、肿胀和疼 痛。偶见发热、皮肤瘙痒、色素沉着。
15.奥沙利铂(L_OHP)
适应症：用于经氟脲嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患
者，可单独或联合氟尿嘧啶使用。 < br>【不良反应】①造血系统：本品具有一定的血液毒性。当单
独用药时，可引起下述不良反应：贫血 、白细胞减少、粒细
胞减少、血小板减少，有时可达3级或4级。当与5-氟脲嘧
啶联合应用时 ，中性粒细胞减少症及血小板减少症等血液学
毒性增加；②消化系统：单独应用本品，可引起恶心、呕吐 、
腹泻。这些症状有时很严重。当与5-氟脲嘧啶联合应用时，
这些副作用显着增加。建议给予 预防性和或治疗性的止吐用
药；③神经系统：以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病
变。有时 可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感
觉障碍。甚至类似于喉痉挛的临床表现而无解剖学依据 。可
自行恢复而无后遗症。这些症状常因感冒而激发或加重。
16、伊立替康（CPT_11）
适应症：（1）大肠癌5-FU耐药的晚期大肠癌。（2） 肺癌
包括小细胞和非小细胞肺癌。（3）子宫颈癌。（4）卵巢癌。
【不良反应】①急性胆碱 能综合征表现为多汗、流泪、流涎、
瞳孔缩小、视物模糊、痉挛性腹痛。轻度者可自行缓解，严
重者需给予阿托品治疗(0.25mg，皮下注射)。对出现严重胆
碱能综合征者，第2次用药时应预防 使用阿托品。②胃肠道
反应恶心、呕吐常见，应预防使用止吐药。延迟性腹泻多见，
为剂量限制 性毒性，出现腹泻时给予洛派丁胺(易蒙停)治疗
有效，用法为：首剂4mg口服，以后每2h口服2m g，末
次水样便后12h停止，连续用药不得超过48小时。严重腹
泻时需静脉补液。③骨髓抑 制主要为中性粒细胞减少。④肝
功损害对胆红素超过正常上限1.5倍者应禁用本品。⑤其他
脱 发、口腔粘膜炎、乏力、皮肤毒性(包括手足综合征)等。
17.培美曲塞
适应症：本品联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮
瘤。
【不良反应】本品可以 引起骨髓抑制，包括中性粒细胞、血
小板减少和贫血。本品是否导致体液潴留例如胸水或腹水还
不清楚。对于临床有明显症状的体液潴留患者，可以考虑本
品用药前进行体腔积液引流。肾功能不全患者 的总体清除率
下降，AUC增加。有中度肾功能不全患者，顺铂与本品联合
用药的安全性尚未确 定（参见［药代动力学］项下的“特殊
人群”部分）。药物与实验室检查的相互作用尚未确定。尚
没有研究证明服用本品是否对患者驾驶和操作机器造成影
响，然而研究证明本品可能导致疲劳，如果有 这种情况发生，
患者应被告知小心驾驶和操作机器。
18.阿霉素(ADM)
适应 症：该品抗瘤谱较广，适用于急性白血病（淋巴细胞性
和粒细胞性）、恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌 （未分化
小细胞性和非小细胞性）、卵巢癌、软组织肉瘤、成骨肉瘤、
横纹肌肉瘤、尤文肉瘤。 肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱
癌、甲状腺癌、前列腺癌、头颈部鳞癌、睾丸癌、胃癌、肝
癌 等。
【不良反应】①造血功能，表现为及白细胞减少。②心脏毒
性，严重时可出现心力衰竭。 ③可见到恶心、呕吐、、脱发、
高热、及皮肤色素沉着等。④少数患者有发热、出血性红斑
及损 害。
19.表阿霉素（E_ADM）
适应症： 急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管 肺癌、
卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列
腺癌、胃癌、肝癌（包括原发 性肝细胞癌和转移性癌）以及
甲状腺髓样癌等多种实体瘤。）
【不良反应】①心脏毒性可导致 心肌劳损，心力衰竭②肾脏
毒性③骨髓抑制，可导致白细胞及血小板减少
20.卡培他滨 < br>适应症：适用于紫杉醇和包括有蒽环类抗生素化疗方案治疗
无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进 一步治疗。
【不良反应】①消化系统：最常见的副反应为可逆性胃肠道
反应，如腹泻、恶心、 呕吐、腹痛、胃炎等。②皮肤：在几
乎一半使用卡培他滨的病人中发生手足综合征：表现为麻
木 、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤
肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛。皮炎和 脱发较常见，
但严重者很少见。③一般不良反应：常有疲乏但严重者极少
见。其他常见的副反应 为粘膜炎、发热、虚弱、嗜睡等，但
均不严重。④神经系统：头痛、感觉异常、味觉障碍、眩晕、
失眠等较常见，但严重者少见。⑤心血管系统：下肢水肿较
轻且不常见。尚未见其他心血管系统副作用 。⑥血液系统：
中性粒细胞减少且少见也不严重，贫血极少见也不严重。⑦
其他：厌食及脱水常 见，但重者极少见。
21．阿糖胞苷(Ara_C)
适应症：主要用于急性白血病：对急性 粒细胞白血病疗效最
好，对急性单核细胞白血病及急性淋巴细胞白血病也有效。
一般均与其他药 物合并应用。对恶性淋巴瘤、肺癌、消化道
癌、头颈部癌有一定疗效，对病毒性角膜炎及流行性结膜炎< br>等也有一定疗效。
【不良反应】①造血系统：主要是骨髓抑制，白细胞及血小
板减少， 严重者可发生再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血；
②.白血病、淋巴瘤患者治疗初期可发生高尿酸血症， 严重者
可发生尿酸性肾病； ③较少见的有口腔炎、食管炎、肝
功能异常、发热反应及血栓性 静脉炎。阿糖胞苷综合症多出
现于用药后6-12小时，有骨痛或肌痛、咽痛、发热、全身
不适 、皮疹、眼睛发红等表现。
22.甲氨蝶呤(MTX)
适应症：主要适用于急性白血病、乳 腺癌、绒毛膜上皮癌及
恶性葡萄胎、头颈部肿瘤、骨肿瘤、白血病脑膜脊髓浸润、
肺癌、生殖系 统肿瘤、肝癌、顽固性普通牛皮癣、系统性红
斑狼疮、皮肌炎等自身免疫病。
【不良反应】① 胃肠道反应主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、
恶心、呕吐、胃炎及腹泻。②骨髓抑制主要表现为白细胞下
降，对血小板亦有一定影响，严重时可出现全血下降、皮肤
或内脏出血。③大量1次应用可致血 清丙氨酸氨基转移酶
(ALT)升高，或药物性肝炎，小量持久应用可致肝硬变。④
肾脏损害常 见于高剂量时，出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质
血症、尿毒症等。⑤还有脱发、皮炎、色素沉着及药物性 肺
炎等，鞘内或头颈部动脉注射剂量过大时，可出现头痛、背
痛、呕吐、发热及抽搐等症状。⑥ 妊娠早期使用可致畸胎，
少数病人有月经延迟及生殖功能减退
23.吡柔比星(THP_ADM)
适应症：主要用于恶性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌、泌 尿
道上皮癌(膀胱癌及输尿管癌)、卵巢癌，也可用于子宫颈癌、
头颈部癌和胃癌。
【不良反应】吡柔比星常见的副作用是骨髓抑制、消化道反
应和心脏毒性。消化道反应主要是厌食、恶心 呕吐、口腔炎
和腹泻。心脏毒性表现为心电图异常、心率过速、心率失常
甚至心衰，尤其是用过 其他蒽环类药物的病人，要十分注意
心脏的毒性。其他副作用还有乏力，脱发，发热，肝、肾功
能异常，发生率分别为18.5%、9.7%、7.2%、5.3%和1.5%。
偶见静脉炎、皮疹及出 血。
24.长春地辛（VDS）
适应症：肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、食管癌、恶性黑色素
细胞瘤。对白血病、生殖细胞肿瘤、头颈部癌、卵巢癌和软
组织肉瘤，也有一定疗效。
【不良反应】①毒性介于长春碱与长春新碱之间。神经毒性
只有长春新碱的12；②骨髓抑制较长春碱 轻，但较长春新
碱强。本品常引起白细胞减少，但严重的白细胞减少并不多
见，对血小板影响不 明显。③神经毒性主要表现为感觉异常、
深腱反射消失或降低、肌肉疼痛和肌无力。神经毒性与剂量有关，停药后可逐渐恢复。④便秘、脱发、贫血、发热、静
脉炎也常见。
25.门冬酰胺酶(L_ASP)
适应症：适用于治疗急性淋巴细胞性白血病(简称急淋)、 急
性粒细胞性白血病、急性单核细胞门冬酰胺酶
性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、何杰金病及非何杰金病
淋巴瘤、黑色素瘤等。
【 不良反应】①大肠杆菌门冬酰胺酶含有内毒素，故可引起
发热现象。此外，还常有食欲减退、恶心、呕吐 、腹泻等不
良反应，有的病人有头痛、头昏、嗜睡、精神错乱等。由于
门冬酰胺酶能影响蛋白质 的合成和干扰脂质代谢，有的病人
有血浆蛋白低下，血脂质过高或过低，氮质血症和肝功能损
害 。约１／３～１／２病人有骨髓抑制，表现为白细胞和血
小板下降，有的病人可有贫血、凝血障碍、局部 出血、感染
等。有人报告有的病人有心血管系统症状、脱发、蛋白尿等，
极少病人且可发生胰腺 炎。②可引起过敏反应，故用药前必
须先用过敏试验，如有红肿、斑块，则为过敏反应。有过敏
史的病人应十分小心或不用。③不同药厂、不同批号的产品，
其纯度和过敏反应均有差异，使用时必须慎 重。④有致畸胎
作用，故妊娠早期应禁用。⑤肝、肾功能严重损害者忌用。
⑥溶解后不宜长时间 放置，以免丧失活力。
26.卡氮芥(BCNU)
适应症：（1）对何杰金病和急性白血病 有较好疗效（2）治
疗脑瘤及脑转移癌有效。（3）与长春新碱并用，对恶性黑
色素瘤有效；对 肺癌、乳腺癌、头颈部癌、睾丸肿瘤、发性
骨髓瘤、列腺癌也有定疗效。
【不良反应】主要为 恶心、呕吐及迟发的骨髓抑制，白细胞
和血小板下降，在用药６周时达最低值。此外，对肝脏及肾
脏也有毒性反应。注意不要使此药与皮肤接触，以免引起发
炎及色素沉着。
27.丝裂霉素（MMC）
适应症：慢性淋巴瘤，慢性骨髓性白血病，胃癌，结肠癌、
直肠癌，肺癌，胰癌，肝癌，子宫颈癌，子宫体癌，乳癌，
头颈部肿瘤，膀胱肿瘤。
【不良反应】 ①骨髓抑制:剂量限制性毒性，白细胞、血小
板减少，最低值在用药后3～4周 。②胃肠道反应:轻度食欲
减低、恶心、呕吐，可有腹泻及口腔炎。③肝肾功能损害较
轻。④其 他:静脉炎、溢出血管外可引起组织坏死，脱发，乏
力等。
28.多西紫杉醇(TXT)
适应症：乳腺癌和非小细胞癌。
【不良反应】骨髓抑制。过敏反应。体液潴留。可能发生胃< br>肠道反应如恶心、呕吐或腹泻。脱发。乏力。粘膜炎。关节
痛和肌肉痛。低血压。神经毒性和心血 管副反应极少发生。
29.米托蒽醌（MIT）
适应症：(1)对乳腺癌疗效较突出。(2 )对恶性淋巴瘤疗效也
较好(3)消化管癌也有一定疗效。(4)对白血病有一定疗效，
尤其是 对长期应用其他药物治疗耐药的病人。(5)对膀胱癌、
卵巢癌、原发性肝癌、多发性骨髓瘤及恶性间皮 瘤也有一些
疗效。
【不良反应】①主要为消化道反应，如恶心、呕吐，少数有
腹泻， 个别病人有发热、烦躁、呼吸困难、口腔炎等。②心
力衰竭主要发生于原来用过阿霉素的病人。本品引起 的心脏
毒性是可逆的，亦可发生脱发、肝肾功能损害及静脉炎，但
发生率低。