热血江湖sf外挂乳腺癌常用的化疗药物的种类应用副作用及相关处理

2020年12月23日发(作者：母乳不够怎么办可以添奶粉)
乳腺癌常用的化疗药物的种类、应用、副作用及相关处理


乳腺癌常用的化疗药物的种类、应用、副作用

治疗乳腺癌的化疗药物一般都是通过改 变或抑制癌细胞的生化代谢过程，从而干扰癌细胞的繁殖。依其
作用的细胞周期时相可分为以下2类：① 细胞周期特异性药物，这类药物仅在细胞周期的特异时相才有
作用，如抗代谢药物和有丝分裂抑制剂。② 细胞周期非特异性药物，这类药物在细胞周期的任一时相都
有作用，对非增殖周期的细胞也有作用，如烃 化剂和抗生素类药物。有些肿瘤在开始化疗时有效，进一
步治疗时能获得抵抗性；或是当化疗将大量敏感 的癌细胞消灭以后，对药物有抵抗性的肿瘤细胞便成为
主要的细胞群。因此，在化疗时提倡联合化疗，大 剂量间歇用药，藉以减少化疗失败的发生或推迟耐药
性的发生。
治疗乳腺癌的常用化疗药物，包括烷化剂、抗代谢性药物、抗生素、生物碱和紫杉醇类。
一、烷化剂
烷化剂能干扰与破坏癌细胞核酸及蛋白质的合成，主要是破坏DNA的复制。它是细胞周期非特异性药 物，
对整个增殖周期中的任何一期和非增殖周期的细胞都具有杀伤作用，故具有广谱的抗肿瘤作用，而且 烷
化剂对癌细胞的杀伤作用强，能迅速杀伤致死癌细胞。但它对癌组织和正常组织都具有同样的杀伤作用 ，
因此，对代谢旺盛的骨髓、胃肠道粘膜上皮的毒性作用较强。常用的有环磷酰胺(CTX)、苯丙氨酸 氮芥
(DAM)、噻替派，其中以环磷酰胺最为常用。
①环磷酰胺：
常用剂量为每 次10～15毫克／公斤体重，一般用量为600～800毫克，溶于生理盐水20
毫升作静脉注射，每 周1次，总量8～10克。口服维持量，成人每次50毫克，每日2～3次。
不良反应
1.骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少为常见，最低值在用药后1～2周，多在 2～3周后恢复。对 肝功
有影响。2.胃肠道反应：包括食欲减退、恶心及呕吐，一般停药1～3天即可消失。3.泌尿道反 应：当大
剂量环磷酰胺静滴，而缺乏有效预防措施时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、 血尿及
蛋白尿，系其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致，但环磷酰胺常规剂量应用时，其发生率较低。其他反 应尚
包括脱发、口腔炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉着、月经紊乱、及肺纤维化等
②苯丙氨酸氮 芥：本药主要供口服。常用剂量为每日0.05毫克／公斤体重或每周0.75毫克／公斤体重。
③噻 替派：常用剂量每次10毫克，每日1次，连续用药5次后，改为每周3次，总剂量为200～300毫
克。静脉注射时，溶于生理盐水10毫升中；肌肉注射用4毫升生理盐水即可；胸腔内注射，每次10～
30毫升，每周1次。
二、抗代谢药物
能抑制DNA或RNA的合成，从而阻止细胞生长和癌细胞增殖。常用药物有氟脲嘧啶、氨甲喋呤。 < br>①氟脲嘧啶：为细胞周期特异性药物，对增殖细胞各期均有杀伤作用。常用静脉注射剂量每次为0.5克，
每周1～2次，溶于5％葡萄糖液500毫升中，缓慢静脉滴注，总量8～12克；口服，每日150～ 300毫
克，分次服用，总量10～15克。
副作用及注意事项有: 1.胃肠道反应有食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、胃炎、腹泻，严重者有血性腹泻。
2.骨髓抑制：白细胞及血小板下降，严重时可有全血象下降。 3.局部刺激：注射部位可引起静脉炎。动
脉滴注可引起局部皮肤红斑、水肿、破溃、色素沉着。 4.神经系统：少数可有小脑变性、共济失调。 5.
脱发、皮炎、甲床变黑等。 6.氟尿嘧啶毒性较大，有以下情况者应减量： (1)一般状况差，蛋白质消耗
或有吸收障碍者; (2)广泛肝转移并有黄疸者; (3)曾经接受大面积盆腔照射者; (4)广泛骨盆转移者; (5)过去
曾多次用过化学治疗的病人; (6)肾上腺皮质功能不全及过去作过肾上腺或垂体切除者。 7.停药指标： (1)
腹泻每日５次以上或有血性腹泻者; (2)白细胞降至３０００／μｌ以下，血小板降到８万／μｌ以下以及
血象急剧下降的病人; (3)出现神经症状时; (4)粘膜反应严重及色素沉着明显的病人。 8.剂量应严格掌握，
过于肥胖或有水肿的病人可按体重计算。
②氨甲喋呤：为细胞周期特异 性药物，对增殖期细胞敏感。本药主要由尿中排出，肾功能不好者慎用。
常用静脉注射剂量每次为20～ 30毫克，溶于5％葡萄糖液500毫升中滴注，每周1次，总剂量120～160
毫克；亦可每次30 ～100毫克，每周1次，5～10次为一疗程。
副作用1、胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽 喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见
伪膜性或出血性肠炎等； 2、肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ－谷氨酰转肽酶等增高； 3、
大剂量 应用时，由于本品和其它代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症
甚至尿毒症； 4、长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化； 5、骨髓抑制：主要引起白细胞和 血小板减少，尤以应
用大剂量或长期口服小剂量后，引起明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而致皮肤或内 脏出血； 6、脱发、皮肤发红、瘙痒
或皮疹、后者有时为对本品的过敏反应； 7、在白细胞低下时可并发感染； 8、鞘内注射后可能出现视力模糊、眩晕、头
痛、意识障碍，甚至嗜睡或抽搐等。

三、抗生素类
为细胞周期非特异性药物，用于治疗乳腺癌的抗生素有丝裂霉素C和阿霉素。
1.
阿霉素：本药由肝脏代谢，主要由胆道排出，肝功能不良者慎用。常用静脉注射剂量为每次 40～60
毫克／米，每3周1次，用生理盐水或5％葡萄糖液溶解后静脉输注，浓度不超过5毫克／毫 升。本药
对心脏有较强的毒性作用，影响心脏的收缩功能，可引起心力衰竭。副作用
1.骨髓抑 制和口腔溃疡。2.心脏
毒性。

3.速溶型注射用盐酸多柔比星可使尿液呈红色，尤 其是在注射后第一次排的尿4.胃肠道反应：呕吐、恶心和腹泻也可发生。
5.其他：肝肾功能异常，脱 发也是常见现象不过停药后所有的毛发可恢复正常生长。
2
2.
表阿霉素：是阿霉素 的类似物，但心脏毒性作用比阿霉素轻，有效率与阿霉素相同。常用剂量为75～
90毫克／米，每3周 给药1次。
副作用：
1、与阿霉素相似，但程度较低，尤其是心脏毒性和骨髓抑制毒性；
2、其它不良反应有：脱发，60～90％的病例可发生，一般可逆，男性有胡须生长
受抑；粘膜炎，用药的第5～10天出现，通常发生在舌侧及舌下粘膜；胃肠功能紊乱，
如恶心、呕吐、腹泻；曾有报道偶有发热、寒颤、寻麻疹、色素沉着、关节疼痛。


3.丝裂霉素C：可使细胞DNA解裂，干扰DNA的复制，防止癌细胞的增殖。常用静脉注射剂量每次 为4～
2
6毫克，每周1～2次，溶于生理盐水10毫升，总剂量40～60毫克为一疗程。
四、生物碱
为细胞周期特异性药物，具有抑制细胞有丝分裂的作用，使癌细胞停止在细胞有 丝分裂中期。用于治疗
乳腺癌的生物碱类药物有长春新碱、长春花碱和秋水仙碱。
①长春新碱 (VCR)
：是从夹竹桃科植物长春花中提取的一种生物碱。常用静脉注射剂量每次为1～2毫克，溶于5%葡萄糖或生理盐水中，每周1次，总剂量6～10毫克为一疗程。
副作用
： 对神经系统毒性较突出,多在用药６～３周出现,有的病人可有运动障碍,骨髓抑制和胃肠
道反应较轻, 亦有局部刺激作用如药液外漏可引起局部组织坏死. 2.除周围神经失调外,尚能发生植物性神
经受累,便秘,腹痛常发生,灌肠和泻药治疗有效. 3.本品能促进抗利尿激素的释放（低血钠症很少见）,可增
加肝脏毒性.
②长春花碱(VL B)：其作用机制主要为干扰增殖细胞纺锤体的形成，使有丝分裂停止于中期。本药由肝脏
代谢，排出到 胆道。常用静脉注射剂量每次为0.1～0.2毫克／公斤体重，一般用量为10毫克，用生理
盐水10 毫升稀释后静脉滴注，每周1次，总剂量60～80毫克。
③秋水仙碱：是从秋水仙的球茎 和种子中分离出的一种生物碱，可制止细胞有丝分裂，使纺锤体结构无
法形成。主要制剂有复方秋水仙碱 和秋水仙酰胺。复方秋水仙碱的常用静脉注射剂量每次为1～2毫克，
加入5％葡萄糖液500毫升内， 缓慢静脉滴注，每日或隔日一次，总剂量为40毫克一疗程。秋水仙酰胺
的常用静脉注射剂量每次为10 毫克，加入5％葡萄糖500毫升内，缓慢静脉滴注，每日1次，总剂量为
200～300毫克。
五. 紫杉醇类：多西他赛
【用法和用量】多西他赛只能用于静脉滴注。所有病人在接受多西 他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素
类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天16mg，持续 至少3天，以预防过敏反应和体液潴留。
多西他赛的推荐剂量为70-75mgm2，静脉滴注一小时， 每三周一次。根据计算病人所用药量，用注射器
吸取所需剂量，稀释到5%葡萄糖注射液或0.9%氯化 钠注射液中，轻轻摇动，混合均匀，最终浓度不超
过0.74mgml。
副作用：
1. 血液学毒性:为限制剂量提高的主要因素,一般在白细胞低于1500mm3时应辅助应用G- CSF,血小板低于
30,000mm3时应输成分血.
2.过敏反应:除了预处理外, 如只有轻微症状如面潮红,皮肤反应,心率略快,血压稍降可不必停药,可将滴速减慢.但如出现
严重反 应如血压低,血管神经性水肿,呼吸困难,全身寻麻疹,应停药并给以适当处理.有严重过敏的病人下次不宜再次 应用紫
杉醇治疗.
3.神经系统:最常见为指趾麻木.有约4％的病人,特别是高剂量时 可出现明显的感觉和运动障碍及腱反射减低.曾有个别
报告在滴注时发生癫痫大发作.
4 .心血管:一过性心动过速和低血压较常见,一般不需处理.但在滴注的第一小时应严密观察,以后除有严重传导 阻滞的
病人不必每小时观察一次.
5.关节和肌肉:半数左右的病人在用药后2~3天会 感到关节和肌肉疼痛,与所用剂量相关.一般在几天内恢复.在给予
G-CSF的病人肌肉痛会加重.
6.肝胆系统:由于紫杉醇大部由胆汁中排出,对有肝胆疾病的病人应谨慎观察.在数千例的资料中 约8％的病人有胆红素
升高,23％的病人碱性磷酸酶升高,18％有谷草转氨酶升高.但目前尚无资料 说明紫杉醇对肝功有严重损害.7.其他:消化道反
应虽常见但一般不重,少数可有腹泻和粘膜炎.轻度 脱发也较常见.

六、治疗乳腺癌的新药

经临床研究表明，顺氯氨铂等新药对乳腺癌有肯定疗效。
顺氯氨铂：是重金属抗肿瘤药物， 抗癌活性强，抗癌谱广。常用剂量为20毫克／米／日，连用5日，每3周给药，有
效率9％～12％。 若120毫克／米静滴，每3周给药，有效率可达25％。主要毒性作用有肾脏损害、神经毒性、听力下
降和恶心、呕吐等。

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化疗药物出现副作用时，应采取的处理方法： < br>化疗药物最大的副作用是缺乏对肿瘤细胞的选择性杀伤。在杀伤癌细胞的同时，也损害造血系统和胃
肠道系统。有些药物对心脏、肝脏有明显的毒性，化疗还可产生延迟或远期的副作用。

化疗药最常见的副作用表现在胃肠道、口腔、骨髓、毛发、皮肤、生殖系统(卵巢和睾丸)等。当出现
副 作用时，应采取恰当的处理方法，则可减轻或缓解症状。一旦化疗停止，副作用就逐渐消失。具体
方法为 ：

(1)胃肠道的副作用：有恶心、呕吐时，首先调整饮食，少食多餐，别吃甜食 、油性大或用油煎炸的
食物；吃饭时不要喝水喝汤；吃烤面包或饼干等比较干的食物，不易反胃；进食时 要细嚼慢咽；每次
化疗前的食量要少。如恶心呕吐不止时，可用药物治疗。若腹泻或便秘时，宜调理膳食 治疗，必要时
药物治疗。

(2)口腔的副作用；若日子症状明显，可以吃 水果等湿润的食物，大量饮水；喉咙干痛，可进一些软
的、凉的、无刺激性的食物；当出现口炎对，要注 意口腔护理。此外，用小苏打溶液含漱1分钟，亦
可用唇膏，保持嘴唇湿润。

(3)骨髓的副作用：骨髓对化疗特别敏感，在化疗期间，注意白细胞、血小板和红细胞计数。若血象
异 常降低，必须推迟化疗，等血细胞计数有所恢复后再重新开始。

(4)毛发的副作 用：毛发对化疗药很敏感。故化疗时头发和体毛常常脱落。这种反应大多是暂时的。
停药后毛发常重新生 长，有的甚至在治疗期间就长出来，不必作特殊处理。

(5)皮肤的副作用：化疗 时可能出现皮疹，有时皮肤干痒。皮肤干的地方，多用些洗刑或污剂，保持
湿润。有渗液时可试用玉米粉 。

(6)对卵巢的副作用：化疗期间常有行经不规则或停经现象。患者来说均可影 响性功能和性欲。这种
反应，需要药物治疗。