冲天魔情炮HCG临床意义

2020年12月23日发(作者：疟疾的症状有哪些)
人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是
由α和β 二聚体的糖蛋白组成。人绒毛膜促性腺激素(HCG)αβ，由合体滋养
细胞合成。分子量为36700 的糖蛋白激素，α亚基与垂体分泌的FSH（卵泡刺
激素）、LH（黄体生成素）和TSH（促甲状腺激 素）等基本相似，故相互间能发
生交叉反应，而β亚基的结构各不相似
怀孕后HCG值的变化
hCG在受精后第六天前后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢
降低浓度直到 第18～20周，然后维持10天左右，并开始下降（但仍高于正常
水平）。一般完整的hCG水平至少 升高到，才与唐氏综合症有关。而实际完整
hCG水平在DS患者母血中，平均水平只有，不能明显鉴别 出DS患者。
用于DS检查的hCG相关分子，有游离b-hCG和高糖hCG（H-hCG）。H- hCG相关
分子，筛查唐氏综合症很敏感，而且可以尿液采样。DS患儿母亲血浆中H- hCG
浓度比非感染孕妇高。
游离b- hCG是现在唯一知道的可以同时用于一期和二期筛查的标记物。DS综合
症母血游离b-hCG平均水 平为，健康母血为。hCG相关分子水平还与胎儿性别有
关，女婴比男婴hCG水平显著提高。
完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄
体，有利于雌激素和黄体 酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成
熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细 胞产生的。
HCG在受精后6天左右开始分泌，60－70天达到高峰。在妊娠的前8周增值很
快，以维持妊娠。在大约孕8周以后， HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对
稳定。
宫外孕HCG值的变化
宫外孕的HCG值，宫外孕时血HCG检查有可能低于正常宫内妊娠的 水平，但是
会高于未孕时HCG水平，左附件包块有可能是炎性包块也有可能是宫外孕胚胎
组织 。
宫外孕HCG值，胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌HCG，妊娠试验
可呈阳 性。由于异位妊娠患者体内的HCG水平较正常妊娠时为低，所以，一
般，HCG测定方法，阳性率较低 ，须采用更为敏感的β－HCG 放射免疫法、或
是单克隆抗体酶标法，进行检测。
尿HCG检测方法
免疫胶体金法。也就是平常的尿试纸条，该方法由于应用广泛，方法学较成
熟，检测迅速，灵敏度高，一般可达到10-25IUL.也就是说尿中如果HCG水平
达到1 0，就可能检测出来。女性妊娠到周时血清中的HCG水平就可达到5-
50IUL，而在尿中清晨尿的 HCG水平最高，可接近血清的水平，因此尿HCG检
测以清晨的尿最佳，阳性率最高。
hcg标准
hcg参考值：
孕：3--4周：9--130 （mIUml）
孕4--5周：75--2600
孕5--6周：850--208003
孕6 --7周：4000--100200
孕7--12周：
孕12--16周：
孕16--29周：
孕29--41周：940--60000
注意：HCG和孕 酮并不是一致的，孕酮是持续上升；而HCG是，在妊娠早期血清
里增长的速度非常快，约天即增长一倍 ,至妊娠8-10周血清浓度达最高峰，一
直持续到12周后迅速下降，然后保持一定的水平。
尿HCG临床应用
⒈早期妊娠的诊断。
⒉在宫外孕时，在子宫出血后3天仍可阳性 ，可用HCG与其它急腹症鉴别，但
其只有60%左右的阳性率。
⒊不完全流产时HCG检测仍可为阳性，完全流产或死胎时则由慢性转阴。
⒋用于产后或人流术后的情况的判断。如在一定时间内未恢复则应考虑异常可
能。
⒌葡萄胎和恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎癌等可显著增高。
⒍应用于肿瘤术后观察。
⒎其它一些如内分泌疾病、如脑垂体疾病、甲亢、卵巢肿瘤、子宫癌、胃癌、
肝癌等也可升高。
尿HCG检测方法的局限性
⒈由于是定性的方法也就是说只是给出阳性阴性的结果，而不能给 出准确的数
值。因此在用于判断其它疾病方面用定量检测血清HCG来代替。
⒉由于检测者可能是取随机尿液检测，就有可能在妊娠早期出现假阴性的结
果。
⒊一 些与HCG有相同或相适片断的激素可能会与尿试纸条上的抗体结合而造成
假阳性。如黄体生成素（LH ）、某些前列腺素、某些激素类避孕药
因此有需要的话可以用准确性和特异性更高的血HCG检测来代 替，但有些影响
因素也许是无法避免的。
什么是血HCG检查
血HCG检查通过测 量女性血液中的HCG值来判断女性是否怀孕。血HCG相比于
传统的尿液HCG更加准确，误差更小， 而且可以把检测的时间提前。为了检测
怀孕的准确性，一般医生建议做血HCG早孕检查。通过血液“定 量”检查HCG
值比普通的用早早孕试纸“定性”检测尿液能够更灵敏、更准确地对是否妊娠
做 出反应，其准确率在99%以上。此外对于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常发育
迟缓、葡萄胎、某些内分 泌疾病或肿瘤等，将血液HCG值结合临床情况及其它
检查结果，通过综合分析往往可以得出正确判断。
血HCG早孕检查（人绒毛膜促性腺激素）是妇产科医生们所熟悉和最常使用的
“妊娠试验”激 素。它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。女性怀孕后，血液
和尿液中都会含有HCG。早孕试纸的检测正 确率还是会存在不少误差的。女性在
家里做怀孕自我测试，是在没有专业指导的情况下进行的，一般检测 结果只能
达到75%的精确率。如果在医生的指导下进行检测，能够确保早孕试纸正确的使
用， 检测准确率最会更高。
虽然许多种早孕试纸上都表明女性在错过正常经期1天之后便可做怀孕自测，< br>但实际上不是所有怀孕女性排放HCG激素的速度时间都是一样的。所以我们会
建议只用更准确的 血HCG检测，HCG（人绒毛膜促性腺激素）是妇产科医生们所
熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。
它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。女性怀孕后，血液和尿液中都会含有
HCG。女性受孕后从 受精日第9-11天起即可测出血中β-HCG升高，在妊娠的前
8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕 8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20
周达到相对稳定。
当出现了怀孕的症状后，一定要 到医院做血HCG检查、B超检查以及尿液检测等
相应的检查，确认是否真的是怀孕了，如果真的怀孕了 ，确定是宫内孕还是宫
外孕，然后再做相应的处理。千万不要擅自做主，只凭借一些症状就判定是怀孕了。
血HCG早孕检查检测怀孕的时间可以更早。一般来说早孕试纸等尿液HCG检测
通常在停经一周后才能检测，而血HCG早孕检查检测往往在停经一两天后即可
检测，这样可以把确认怀 孕的时间提前，这样可以更早的对怀孕做出相应的对
策。
血HCG检查是指人绒毛膜促性腺激 素，早孕试纸主要检测的是尿中的HCG激
素，一般受孕6天后才有合体滋养细胞分泌致尿中HCG激素 升高。因此如果平
素月经规律，要确定怀孕建议在明显停经7天以上检测。
血HCG检查怎么做
血HCG检查是目前最早最准确测试是否怀孕的检测方式。血HCG检查 一般是在
受精卵着床8-10天后可以通过抽血检查血清中的HCG来明确是否有怀孕。人绒
毛 膜促性腺激素（hcg）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，由a-和b-
两个亚单位构成。 < br>hCG在受精卵着床后，由滋养层细胞分泌后就进入母体血液中，并快速增殖（每
1-2天增长一 倍）一直到孕期的第8-10周，达到峰值，然后缓慢降低浓度直到
第18～20周，然后保持稳定。血 HCG检查一般使用血清进行检测，有试纸定性
检测和仪器定量检测两种，仪器定量检测的精确度最高。
血清HCG临床意义
血清人类绒毛膜促性腺激素，这是诊断早期妊娠的常用指标，也可用于异 常妊
娠性疾病的早期发现和鉴别诊断，也叫作人类胎盘绒毛膜促性腺激素。英文缩
写为HCG.
其临床意义如下：
⒈ 血清HCG升高，在育龄妇女，最常见于早孕。正常人受孕后，血中HCG含量
即迅速增加，到孕60 --80天达到最高峰，峰值为μgL，随后逐渐下降，到孕
160--180天时降到最低，但仍明显 高于正常，此后又稍回升继续保持到分娩；
双胎妊娠时，血清HCG比单胎增加一倍以上；宫外孕时，血 清HCG则低于同期
正常妊娠值。
⒉ 若早孕妇女血清HCG明显低值或连续监测呈下降趋势，则预示先兆流产。
⒊ 实施人工流产手术后，若血清HCG值仍明显高于正常或呈上升趋势，则提示
手术不彻底。
HCG-hmg疗法
HCG—HMG疗法 人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin，HMG）
是由绝经期妇女尿中提取的物质，含有F SH和LH，其促卵泡发育的作用主要是
FSH。人绒毛膜促性腺激素（human chorioni c，gonadotropin，HCG）是妊娠妇
女尿中提取的物质，可使成熟卵泡排卵，或用于HM G疗法后的黄体支持疗法。
⑴适应证和临床疗效
①CC无效的第1度闭经；②第Ⅱ度闭经； ③用CC排卵但不妊娠的病例；④基础
体温不上升即使有排卵，应用HMG可增加妊娠率；⑤人工授精、 配子移植、体
外受精时超促排卵治疗。
⑵治疗程序
月经或撤退性出血后第5天，H MG75—150Ud肌注。卵泡成熟后，HCG5000—
10000U肌注。卵泡成熟可用尿中雌激 素半定量、血中雌激素定量、宫颈管粘液
检查等来判断，但目前已基本采用经阴道超声波监测卵泡发育状 态。卵泡大约
每日增加2mm，卵泡达18～20mm时，肌注HCG，通常在注药后36～48h排卵 。
于HCG给药当日或次日指导性生活或人工受精。
HCG测定注意事项
1、鉴别 正常与异常妊娠：妊娠期间HCG变化呈双峰曲线，根据正常的HCG浓度
变化，若第一次HCG在正常 范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正
常，92%妊娠失败。
2、流产的诊 断及治疗：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳
性，完全流产或死胎时HCG可阴性 ，如HCG在2500UL以下，并逐渐下降，则
有流产或死胎可能；当降到600UL，则难免流产， 如尿中HCG不断下降，表示
保胎无效，反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天，血清H CG应
恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。
3、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌 、及男性睾丸畸胎瘤时，尿HCG含量很高，可达
10万到数百万国际单位。
4、其它：妊娠毒血症时HCG变化不一，往往偏高；多胎妊娠时HCG含量增高。