钻石王老五是什么意思正确使用黄体酮保胎不会致畸

2020年12月22日发(作者：老年人便秘吃什么药?都是什么呢?)
正确使用黄体酮保胎不会致畸

婚后生育是人之常情，谁都希望 能顺利地生一个健康的孩子，但实际
上约有10%的孕妇要流产掉。流产有时是优胜劣汰的结果，例如胎 儿有各种
各样的畸形，主要是由于染色体数量和结构方面的异常无法生存，当然也就
自然流产了 ，这是好事。但有时是可以避免的一过性失调，例如内分泌因素
中的黄体功能不健。黄体能分泌黄体酮， 这是维持子宫内膜有充足血供，以
利胚胎种植且不被排斥的重要激素，黄体功能不健，则黄体酮分泌不足 ，经
补充黄体酮以后，可望逆转。据报道，在孕早期的习惯性流产中黄体功能不
健者占15%～ 20%，有些专家的报告资料中这一数字竟高达30%。一旦出现
阴道见红等流产先兆，医生常找不到确 切病因，而姑且用黄体酮保胎。近年
来，有一些书刊介绍在孕早期用黄体酮治疗可能导致胎儿畸形，主要 是女性
胎儿的外生殖器男性化，所以将其列为禁忌，由此引起黄体酮保胎安全性的
纷争。下面我 们想谈谈自己的一些看法。

精卵相会路坎坷，沿途乞讨保生存

人 们常见的鸡蛋就是卵子或受精卵（已受精）。打碎一看：受精卵如豆
芽，而很大的蛋黄部分是为胚胎备足 营养用。而人类精子、卵子和受精卵肉
眼无法辨认，形态细小，缺乏足够的营养物质储存，从女方输卵管 壶腹部处
受精到种植到子宫腔中去要历时一周的旅程，此间必须不断地从周围体液中
吸取营养， 这时子宫内膜所分泌的液体营养丰富，特称“子宫乳”，是受精
卵赖以生存的源泉，而子宫乳的质量和黄 体酮分泌密切相关，黄体功能不健
时黄体酮分泌不足，胚胎难以存活。

黄体功能责无旁贷

月经周期中自卵巢排卵后即形成黄体，直径1～2厘米，色黄如野菊花
状，能分泌孕激素（主要是黄体酮）和雌激素。一旦黄体功能不健，则黄体
酮分泌不足，子宫内 膜因得不到支持，不但子宫乳分泌减少，子宫内膜也因
血供不足使种植在子宫内膜的胚胎营养匮乏而枯萎 ，最终导致流产。此外，
孕激素还有抗排异作用，因为胚胎的一半来自父方，对孕妇来说是异物。另外，它尚具抑制子宫收缩作用，保障胚胎在子宫中安然无恙地发育。

研究事实善点拨

孕期用孕激素保胎的安全性问题唤起了妇产科医师的关注，1994年美
国最新第四版《孕期和哺乳期用药》中，著名学者Briggs列举了1985年265
例因孕 早期流产出血用过口服羟基孕酮20～30毫克天或肌肉注射孕酮500
毫克周，或两者兼用者，与对照 组1 146例相比较，结果两组畸形率并无差
别（分别为12.00%、12. 39%）。黄体酮是 天然内分泌激素，将更为安全。
另外，1985年亦有988例孕产妇用过各种孕激素，主要是黄体酮和 17羟孕
酮，或孕中晚期用孕激素，均未见畸形率增加。

孕激素林林总总，贵在选择

孕酮类药物有天然制剂的黄体酮，于1934年就已应用于临 床。20世纪
50年代起有合成制品，不但作用较强且可以口服。合成制品可分两类，一
种由睾 酮类药物经加工后制成，如妇康片（炔诺酮），除具有较强的黄体酮
作用外尚有部分睾酮作用。此类孕酮 禁用于保胎，因睾酮可使女性胎儿的外
生殖器男性化。另一种由孕酮类药物经加工制成，如妇宁片（甲地 孕酮）、
安宫黄体酮（甲孕酮）。此类孕酮除可能产生溶黄体作用外，还可使子宫内
膜的腺体发 育不良，子宫乳分泌不足，因此也限制了其在保胎方面的应用。
此外，对采用绝经期促性腺激素（hMG ）或试管婴儿超排卵后常并发卵巢过
度刺激综合征（OHSS）的病人的保胎，不宜再使用绒毛膜促性腺 激素（hCG），
以免加重OHSS症状，应以黄体酮保胎为宜。通常保胎到孕10周（从末次
月经算起），此后孕激素由胎盘产生，胎盘体积大，功能旺盛，也就不愁分
泌不足。注射用的黄体酮针剂 有10毫克、20毫克、50毫克三种，前两种小
剂量常用于补充性保胎，而50毫克甚至100毫克仅 用于无黄体功能的替代
性治疗。如我院去年有一绝经3年的57岁妇女，经借卵试管婴儿获孕并分
娩一健康男婴。因自己已绝经，卵巢无排卵，当然无黄体功能，因而接受国
产黄体酮100毫克天治疗 ，连续用药近3个月。

近年来，国内外有用黄体酮栓来治疗黄体不健和先兆流产，每栓2 5毫
克，阴道早晚各塞一次。实验证明所用栓剂中的14量可经阴道吸收，且不
经肝脏而直接进 入体循环，避免被肝脏灭减药效，亦免于针剂肌肉注射的痛
苦和可能感染。

可见，临床上应用天然黄体酮针剂或栓剂保胎是合理和安全的。