汪峰几个孩子治疗哮喘的一线药物

2020年12月20日发(作者：5个月宝宝身高体重标准是什么)
治疗哮喘的一线药物


【篇一：治疗哮喘的一线药物】

其他尚有免疫调节剂等，可作为辅助用药。

用药得当与否，对能否有效控制有密切关系，有的 患者长期未能控
制，主要与用药不当有关。用药必须胆大心细，灵活运用，根据病
情，不断调整 ，同类药物不宜重复大量使用，以防副反应。

一、 糖皮质激素类药物

糖皮质激素具有抗炎、抗、抗毒、抗和免疫抑制等作用，临床饮用
的为人工合成制剂，可分为全身性用药 和局部用药两大类，是目前
防治最重要的药物。用于的有下列制剂。

（一） 全身性用药

1、 氢化可的松

2、 强的松

3、 甲基强的松龙

4、 地塞米松

（二） 局部用药

1、 倍氯米松（气雾剂），如必可酮气雾剂等。

2、 布地奈德（气雾剂），如普米克气雾剂等。

本药的主要作用有：

使气道平滑肌松弛，解除气道痉挛，导致支气管扩张。

能限制肥大细胞释放炎性介质，具有较强的肥大细胞膜的保护作用。

增加气道粘膜纤毛清除能力及气道排痰作用。

改善心血管的血液动力，改善呼吸肌收缩力，降低肺动脉高压，增
加心室射血分数。

抑制气道的胆碱能神经递质的传递。

长期应用本品不但不能降低气道高反应性，反而 可使其增高，也不
能消除气道性炎症，而且解痉作用也会降低。因此，不可单独用本
品治疗，必 须配合抗炎等药物联合治疗，才能达到最佳控制效果。

（一） 短效类（维持药效4-6小时）

沙丁胺醇，如舒喘乐、喘乐宁等。

（二） 中效类（维持药效6-8小时）

1、 特布他林，如博利康尼等。

2、 丙卡特罗，如美喘清等。

（三） 长效类（维持12小时，尤其适用于夜间发作者）

1、 沙美特罗，如舒利迭（同时含丙酸氟替米松）。

2、 福莫特罗，如信必可（同时含布地奈德）

茶碱类药物

茶碱类药物具有明 显的支气管扩张作用，用于治疗已有近70年的历
史，是目前治疗支气管最常用的药物之一。已知茶碱类 药物及其衍
生物很多，临床较常用的有氨茶碱，对性、冷空气、组胺、阿司匹
林以及运动诱发的 均有较好的疗效。主要有以下作用：

1、 气管扩张作用

2、 抗炎作用

3、 清除分泌物

4、 其他如增加呼吸运动、增强肺与支气管血循环、兴奋呼吸中枢，
从而增加肺通气量。

三、 非激素类抗炎药

本类药物是指非激素类抗性炎症药物，具有较强的抗炎活性， 而无
激素副作用，适宜长时间应用，可作为支气管缓解期防治的第一线
药物。目前常用的有：< br>
1、 色甘酸钠

2、 白三烯调节剂，如顺尔宁。

四、 抗组胺类药

抗组胺药物具有抗组胺、抗、抑制气道高反应性和速发、迟发反应，
还能 缓解支气管痉挛。因此，新一代抗组胺药在防治的效果是肯定
的。目前常用的有：

1、 氯雷他定，如开瑞坦。

2、 西替利嗪，如仙特敏。

3、 异丙嗪，如非那更。

4、 阿司咪唑，如息斯敏。

5、 酮替芬

五、 抗胆碱类平喘药

目前常用的有：

1、 异丙扎溴铵，如爱喘乐。

2、 异丙东莨菪碱

六、 免疫调节剂

免疫调节剂主要可增强机体免疫功能，将强抗病能力，对有一定预
防效果，尤其是有免疫缺陷者 。对儿童疗效较好。常用的有：

1、 转移因子

2、 胸腺肽

3、 核酪

4、 兰菌净

【篇二：治疗哮喘的一线药物】


一, 临床诊断依据：

1.反复发作的喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽,多与接触变应原,冷空气,物
理,化学性刺激,病毒性 上呼吸道感染,运动等有关.

2.发作时在双肺可闻及散在弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延
长.

3.用平喘药能明显缓解症状.

满足上述三个条件可以建立临床诊断.通过随诊治疗 后的反应符合哮
喘的规律,可以确定诊断.

二,药物治疗 治疗哮喘药物因其均具有 平喘作用,常称为平喘药,临床
上根据他们作用的主要方面又将其分为：（一）支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状.

2.茶碱类 口服氨茶碱一般剂量每 日5～8mgkg,缓释放茶碱每日8～
12mgkg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量 为4～
6mgkg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为
每小时0. 8～1.0mgkg,每日用量一般不超过750mg～1000mg.

口服或静脉用激素是 中重度哮喘发作的重要治疗药物.按照病情需要
选用合适的剂量和疗程（见表1）,症状缓解后逐渐减量 和停用,序贯
应用吸入激素.

2.色苷酸二钠 是一种非皮质激素抗炎药物.作用机 制尚未完全阐明,能
够稳定肥大细胞膜,抑制介质释放,对其他炎症细胞释放介质亦有一定
的抑 制作用.目前临床使用较少.

3. 脱敏治疗：也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法 之一,其疗
效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实.临床上主要针对尘螨和各种
花粉进行脱敏治 疗.

4.抗-ige单克隆抗体：是一种针对人类ige的重组单克隆抗体（商品
名 xoalir）,在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效.2003年
5月正式获fda批准上 市.xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和常
年性过敏性鼻炎均有效,已知xoalir可以降 低血清游离ige水平,低调
节周围血嗜碱细胞的ige受体,可显著降低鼻部和支气管的嗜酸细胞,< br>肥大细胞,以及t细胞和b细胞的数目.研究表明,对已经吸入高剂量激
素仍然不能控制的哮喘病 患者,xoalir有显著的益处.临床资料提
示,xoalir可以改善伴有持续性过敏性鼻炎的哮喘 病患者的喘息症状,
提高生命质量和控制急性发作,对xoalir疗效好的往往是在那些更严
重的哮喘病患者中.xoalir抗炎治疗机制与抑制ige有关.xolair的临
床剂量是125 mg～375 mg,皮下注射,每2～4周一次.该药可同时改
善caras的上呼吸道和下呼吸道的症状.

5.白三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂（5-脂氧酶抑制
剂）.目前能成功应用 于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯
特(zafirlukast 20mg每日两次)和孟鲁斯特(montelukast10 mg每
天一次) ,不仅能缓解哮喘症 状,且能减轻气道炎症,具有一定的临床疗
效,可以用于不能使用激素的患者或者联合用药.主要不良反 应是胃肠
道症状,通常较轻微,少数有皮疹,血管性水肿,转氨酶升高,停药后可恢
复正常.< br>
6.抗组胺药物：由于过敏性鼻炎-哮喘综合症为过敏性疾病,一旦确诊
就应该尽早给 予抗组胺药物.有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数
哮喘发作或避免哮喘加重,因此使用抗组胺药物治 疗过敏性鼻炎对改
善哮喘病的预后具有重要意义.抗组胺药物的普通剂量即可有效治疗
过敏性鼻 炎来预防哮喘发作,加倍剂量可改善并发的哮喘症状.给予抗
组胺药加伪麻黄碱治疗过敏性鼻炎-哮喘综 合症在改善鼻塞症状的同
时,更可改善哮喘症状,提高pef和减少支气管扩张剂的用量.在儿童,上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制.在过敏性
体质儿童早期治疗(early treatment of the atopic child etac)的研究
中发现,连续抗组胺药治疗可降低哮喘病的发病率.

三,急性发作期的治疗 急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞,纠正
低氧血症,恢复肺功能 ,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症.一般
根据病情的分度进行综合性治疗.

动或治疗不足等因素有关.找出和控制诱发因素,有利于控制病情,预防
复发.

2.用药方案 正确认识和处理重症哮喘是避免哮喘死亡的重要环节. 对
于重症哮喘发作,应该在严密观察下治疗.治疗的措施包括

①吸氧,纠正低氧血症；

②迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入2受体激动剂,其疗效 明显优于
气雾剂.亦可同时加入溴化异丙托品（每次0.25mg）进行雾化吸入.
必要时可在 1小时内重复应用2-3次,好转后改为每4-6小时一次.如
果有呼吸缓慢或停止的情况,可用舒喘宁 0.2mg或叔丁喘宁0.25mg
加入生理盐水20ml中静脉缓慢注射.静脉使用氨茶碱有助于缓解 气
道痉挛,但要注意详细询问用药史和过敏史,避免因重复使用而引起茶
碱中毒.激素的应用要 足量,及时.常用琥珀酸氢化可的松（300-
1000mg天）,甲基强的松龙（100-300mg 天）或地塞米松（10-
30mg天）静脉滴注或注射.然而,激素一般需要3～6小时后才有明
显的平喘效果.

③经上述处理未缓解,一旦出现paco2明显增高（50mmhg）,吸 氧
下pao2?60mmhg,极度疲劳状态,嗜睡,神志模糊,甚至呼吸减慢的情
况,应及时 进行人工通气；

④注意并发症的防治：包括：预防和控制感染；补充足够液体量,避
免痰液粘稠；纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡,当ph值＜7.20
时,尤其是合并代谢性酸中毒时 ,应适当补碱；防治自发性气胸等.

四,哮喘非急性发作期的治疗 一般哮喘经过急性期治疗 症状得到控制,
但哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在,因此,必须制定哮喘的长期
治疗方案 .主要目的是防止哮喘再次急性发作.根据哮喘非急性发作期
的病情估价按病情不同程度选择合适的治疗 方案.

治疗哮喘外贴用药：

[方法]：急性期用益气贴2片,贴于前胸与 后背各1片,每天贴敷1次
共计5小时.缓解期用益气贴1片,贴于前胸与后背各1片,每天贴敷1次共计5小时.1个月1个疗程.当症状逐渐消失后,巩固一段时间.

[功效]：改善呼吸功能.

[适用]：对长期打针吃药效果不理想者,非常适合.如婴幼儿哮喘.或老
年人哮喘.

生活护理：哮喘的转归和预与疾病的严重程度有关,更重要的是与正
确的治疗方案有关.多数患 者经过积极系统的治疗后,能够达到长期稳
定.尤其是儿童哮喘,通过积极而规范的治疗后,临床控制率 可达95％.
青春期后超过50%的患者完全缓解,无需用药治疗.个别病情重,气道
反应性增 高明显,或合并有支气管扩张等疾病,治疗相对困难.个别病人
长期反复发作,易发展为肺气肿,肺原性 心脏病,最终导致呼吸衰竭.从
临床的角度来看,不规范和不积极的治疗,使哮喘长期反复发作是影响< br>预后的重要因素.

生活护理：

哮喘的转归和预与疾病的严重程度有 关,更重要的是与正确的治疗方
案有关.多数患者经过积极系统的治疗后,能够达到长期稳定.尤其是儿
童哮喘,通过积极而规范的治疗后,临床控制率可达95％.青春期后超
过50%的患者完全缓 解,无需用药治疗.个别病情重,气道反应性增高
明显,或合并有支气管扩张等疾病,治疗相对困难.个 别病人长期反复发
作,易发展为肺气肿,肺原性心脏病,最终导致呼吸衰竭.从临床的角度
来看 ,不规范和不积极的治疗,使哮喘长期反复发作是影响预后的重要
因素.

【篇三：治疗哮喘的一线药物】


由于现在的空气污染严重等原因，现在的 哮喘病患者越来越多，对
于哮喘病的患者来说，知道有什么药物可以治疗哮喘病是他们迫切
的希 望，那么下面我就跟大家说一下治疗哮喘病的药物吧。

治疗哮喘病的药物：

(1)抗炎类药物：包括气雾剂、粉雾剂和口服3种剂型。

①气雾剂：有色甘酸钠气 雾剂、二丙酸倍氯米松气雾剂(国产商品名
为信可松)、丁地去炎松气雾剂以及最近国外推出的
nedocromilsodium气雾剂。

②粉雾剂：色甘酸钠粉雾剂、二丙酸倍氯米松粉雾剂(商品名必酮碟)
等。

③口服药物：包括曲尼斯特、团替芬、azalastine等抗组胺药及激
素类药物如强的松、地塞米 松等。口服激素类药物由于全身副作用
大，除严重哮喘病人以外很少用于长期缓解期治疗。

(2)免疫调节剂：免疫调节剂通常对小儿哮喘更为有效。

①注射剂：临床常用的有 卡介苗素、组胺球蛋白、核酸酪素、胎盘
酯多糖、哮喘菌苗、转移因子、干扰素和胸腺肽等。

②口服药物：多抗甲素片、卡慢舒、左旅咪唑。

(3)免疫抑制剂：如氯喹、氨甲喋 呤、环磷酰胺、三乙酰夹竹桃霉素、
雷公藤多甙等。由于这些药物副作用较大，故仅用于重度哮喘的缓< br>解期治疗。

(4)脱敏疗法：是目前唯一针对哮喘病因的治疗过敏性哮喘的有效方
法。