尽量不要接种二类疫苗156系统精讲-血液免疫-第八节 过敏性紫癜病人的护理

2020年12月19日发(作者：脸上有遗传斑怎么办)
1.小儿，12岁。因近2天走路感觉关节不适而就诊。医生检查发现关节功能异
常且于下肢处 皮肤有紫癜，考虑为过敏性紫癜关节型。过敏性紫癜“关节型”的
特点应除外
A.为单个或多个大关节的损害，呈游走性
B.多有积液不留下畸形
C.关节疼痛及肿胀常固定在1个或2个
D.多累及膝、踝关节
E.偶尔关节炎出现在紫癜前1～2天
【答案】:C
【解析】:考察过敏性紫癜 临床表现考点。过敏性紫癜约13病人出现关节肿痛，
多累及膝、踝、肘等关节，可单发亦可多发，不固 定而呈游走性，一般无红、热，
有积液，不遗留关节畸形。偶尔关节炎出现在紫癜前1～2天。此型临床 称“关
节型”。
2.严重腹型紫癜患儿应当给予
A.禁食
B.流食
C.半流食
D.低盐饮食
E.少渣饮食
【答案】:A
【解 析】:严重腹型紫癜患儿应当禁食，以防消化道出血。一般腹型紫癜患儿给
予无动物蛋白、无渣饮食。
3.过敏性紫癜过敏性紫癜患儿常见的首发症状为
A.关节肿痛
B.腹胀便血
C.皮肤紫癜
D.水肿伴血尿
E.腹痛伴呕吐
【答案】:C
【解析】:考察过敏性紫癜临床表现考点。过敏性紫癜首发的特征性表现为皮肤
紫癜。根据病变累及部 位所出现的表现分为单纯型、腹型、关节型、肾型以及混
合型5种类型。
4.女孩，14岁。 3天前下肢皮肤出现紫红色大小不等紫癜，今日发现紫癜颜色变
深伴皮肤水肿。到医院检查确诊为过敏性 紫癜。关于过敏性紫癜的描述，错误的
是
A.为毛细血管变态反应性炎症
B.主要见于学龄期儿童
C.四季均可发病，春秋多见
D.预后多良好
E.病毒感染不是患此病原因
【答案】:E
【解析】:考察过敏性紫癜基本概念 和病因考点。过敏性紫癜是以毛细血管变态
反应性炎症为基础的疾病，主要见于儿童及青少年。四季均可 发生，但春秋季多
见。 多为自限性，能逐渐恢复。麻疹、风疹等病毒感染可导致发病。
5. 女孩，13岁。因关节不适到医院检查，经医生检查确诊为关节型过敏性紫癜
收入院治疗。通过与其他病 友交谈得知，该病有几种类型，其中过敏性紫癜患者
最常见的类型是
A.紫癜型
B.关节型
C.腹型
D.肾型
E.混合型
【答案】:A
【解析】:此为记忆性题目，考察过敏性紫癜常见类型的考点，需掌握。5种类
型中以紫癜型( 单纯型)最常见，主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，多位于下肢及臀部，
对称分布、分批出现，可融合成片稍 高出皮肤表面，可反复发作，少数出现荨麻
疹。
6.小儿，14岁。患过敏性紫癜住院治疗。 通过与其他病友交谈发现虽患同一种
病，症状却不相同。经咨询护士后得知该病有不同类型，而过敏性紫 癜临床分型
中不包括
A.紫癜型
B.关节型
C.肾型
D.腹型
E.神经型
【答案】:E
【解析】:此为记忆性题目，考察 过敏性紫癜常见类型的考点，需掌握。本病分
为以下5型：紫癜型；腹型；关节型；肾型；混合型。 < br>7.男孩，13岁。确诊为过敏性紫癜住院接受治疗。通过与其他病友交谈得知该
病因类型不同表 现也不一样。但过敏性紫癜的临床表现中除外
A.反复发作性皮肤紫癜，大小不等，高于皮面，对称性分批出现，多
位于下肢及臀部
B.腹型表现为阵发性腹绞痛或持续性钝痛，多位于脐周或下腹部
C.关节型多见四肢大关节游走性疼痛，常伴有关节肿胀、发热
D.关节型治愈后留有后遗症
E.紫癜发生一周后若出现蛋白尿、血尿或管型尿为肾型
【答案】:D
【解析】 :考察过敏性紫癜临床表现的考点。紫癜型(单纯型)：最常见，主要表
现为皮肤瘀点、瘀斑，多位于下 肢及臀部，对称分布，分批出现，可融合成片稍
高出皮肤表面，可反复发作，少数出现荨麻疹。腹型：腹 痛，位于脐周或下腹绞
痛或持续性钝痛。关节型：关节痛，常伴关节肿胀、发热。多见四肢大关节，反< br>复发作疼痛，不留后遗症。肾型：一般多在紫癜发生后1周，出现蛋白尿、血尿
或管型尿。
8.过敏性紫癜较少累及的脏器是
A.皮肤
B.关节
C.胃肠
D.心脏
E.肾脏
【答案】:D
【解析】:考察过敏性紫癜临床表现 的考点。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主
要病变的血管炎综合症。病变主要累及皮肤、肾脏、关节及胃 肠道，少数涉及心、
肺等器官。
9.男孩，12岁。因关节疼痛及功能障碍到医院检查，医生 查体时发现该患儿皮
肤有大小不等、融合成片的紫癜，诊为过敏性紫癜收入院治疗。过敏性紫癜患儿皮肤紫癜最常出现的部位是
A.上肢
B.面部
C.躯干
D.下肢，臀部
E.四肢
【答案】:D
【解析】:此为记忆性题目， 考察过敏性紫癜单纯型（紫癜型）的考点，需掌握。
皮肤紫癜多出现于下肢及臀部。
10.患 儿男，10岁，1周前患扁桃体炎，近日下肢出现对称性皮疹，踝关节疼痛
呈游走性，腹部有压痛，症状 较重，确诊为过敏性紫癜而入院。关于该患儿的治
疗原则，下列选项错误的是
A.控制感染
B.寻找过敏原，祛除病因
C.禁用糖皮质激素
D.止血
E.脱敏
【答案】:C
【解析】:考察过敏性紫癜的治疗原则。患儿“踝关节疼痛呈游走性，腹部有 压
痛”为腹型和关节型。糖皮质激素对腹型和关节型疗效较好，能有效缓解免疫损
伤，解除肠道 痉挛，减轻肠道痉挛，减轻肠壁水肿。
11.患者女，23岁，诊断为过敏性紫癜入院，晚上突然出现剧烈腹痛，处理正确
的是
A.腹部热敷以止痛
B.可用解痉止痛药物止痛
C.应用吗啡止痛
D.应用阿司匹林止痛
E.腹部按摩促进肠蠕动
【答案】:B
【解析 】:考察过敏性紫癜护理措施考点。过敏性紫癜腹痛时需遵医嘱皮下注射
阿托品缓解症状，禁止热敷。同 时密切观察大便颜色、性状，如有异常及时通知
医生对症处理。
12.患者男性，14岁，自 出生后不久经常扁桃体发炎，6岁以后发作次数减少。
近2天发现双下肢及臀部皮肤有紫癜，对称分布， 分批出现，大小不等，呈紫红
色。今上午起床时突感脐周和下腹阵发性疼痛，伴恶心、呕吐。经医师询问 ，2
周前曾有上呼吸道感染史，并检查证实为过敏性紫癜。根据该患者病变累及部位
所出现的表 现，属于临床什么类型
A.肾型
B.腹型
C.关节型
D.皮肤型
E.混合型
【答案】:E
【解析】:此患儿有紫癜型和腹型的表现，为混合型。
13.患者男性，9岁，上呼吸道感染后不久发现臀部和下肢皮肤分批出现瘀点、
瘀斑，大小不 等，呈紫红色，高出皮面。1周后又出现血尿、蛋白尿、管型尿。
医院检查血小板计数、出血时间和凝血 时间均正常。患儿可能患了
A.血友病
B.白血病
C.过敏性紫癜
D.弥漫性血管内凝血
E.特发性血小板减少性紫癜
【答案】:C
【 解析】:考察过敏性紫癜临床表现的考点。过敏性紫癜患者紫癜型(单纯型)主
要表现为皮肤瘀点、瘀斑 ，多位于下肢及臀部，对称分布，分批出现，可融合成
片稍高出皮肤表面，可反复发作，少数出现荨麻疹 。肾型一般多在紫癜发生后1
周，出现蛋白尿、血尿或管型尿。多数病人在数周内恢复，少数病人可迁延 数月，
发展为慢性肾炎或肾病综合征，甚至尿毒症。
11岁男童，因双下肢皮肤出现紫红色出血点来院就诊，经检查确诊为过敏性紫
癜。
14.目前该患儿双下肢及臀部出现大量紫癜，此时护士除应采取措施保护患儿皮
肤外，还应当注意预防
A.心脏损害
B.体温过高
C.口唇干裂
D.消化道出血
E.淋巴结肿大
【答案】:D
【解析】:考察过敏性紫癜护理措施的考点。对过 敏性紫癜患者的护理，除保护
皮肤外，应注意观察有无腹痛及其性质、部位、程度和持续时间，有无便血 ，以
及早发现出现消化道出血。
11岁男童，因双下肢皮肤出现紫红色出血点来院就诊，经检查确诊为过敏性紫
癜。
15.近日该患儿主诉腹痛、恶心，同时发现大便变黑，其应当采取
A.禁食
B.半流食
C.无渣饮食
D.低盐饮食
E.低蛋白饮食
【答案】:C
【解析】:消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣饮食，出血量多时
禁食。