bingo歌词缺铁性贫血的缩写

2020年12月19日发(作者：崔玉涛宝宝戒吃手指是什么意思?有知道这个的吗?)
缺铁性贫血的缩写


【篇一：缺铁性贫血的缩写】

【疾病名】缺铁性贫血【英文名】iron deficiency anemia 【缩写】
【别名】 【icd 号】d50 【概述】 缺铁性贫血(iron-deficiency
anemia ,ida)是指由于体内贮存铁消耗殆 尽、不能满足正常红细胞
生成的需要而发生的贫血。在红细胞的产生受到限制 之前，体内的
铁贮存已耗尽，此时称为缺铁。缺铁性贫血的特点是骨髓及其他 组
织中缺乏可染铁，血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度均降低，呈现小细
胞低色素 性贫血。

【流行病学】 缺铁性贫血在生育年龄的妇女和婴幼儿中发病较多。
据who 1985 年报道， 全球约30%的人患有贫血，其中至少半数(即
约5～6 亿)为缺铁性贫血。在大多 数发展中国家里约有23 的儿童
和育龄妇女缺铁，其中13 为缺铁性贫血。在 发达国家亦有20%的
育龄妇女及40%左右的妊娠妇女患缺铁性贫血。北京协和医 院于
1986～1990 年对河北、陕西、广东三省1851 岁以下儿童的调查发
现缺铁及缺铁性贫血的发生率分别为49.0%和15.3%。

【病因】 人体内的铁是呈封闭式循环的。正常情况下，铁的吸收和
排泄保持着动态 的平衡，人体一般不会缺铁，只在需要增加、铁的
摄入不足及慢性失血等情况 下造成长期铁的负平衡才致缺铁。造成
缺铁的病因可分为铁摄入不足和丢失过 多两大类(表1)。

1.铁摄入不足 最常见的原因是食物中铁的含量不足、偏食或吸收不
良。

食物中的血红素铁容易被吸收，且不受食物组成及胃酸的影响。非
血红素铁则 需要先变成fe 才能被吸收。蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸
盐、植酸、丹宁酸等 可影响铁的吸收。成年人每天铁的需要量约为
1～2mg。男性1mgd 即够，生育 年龄的妇女及生长发育的青少年
铁的需要增多，应为1.5～2mgd。如膳食中铁 含量丰富而体内贮存
铁量充足，一般极少会发生缺铁。

造成铁摄入不足的其他原因是药物或胃肠疾患影响了铁的吸收，某
些金属 如镓、镁的摄入，制酸剂中的碳酸钙和硫酸镁，溃疡病时服
用的h 抑制剂等， 均可抑制铁的吸收。萎缩性胃炎、胃及十二指肠
手术后胃酸减少影响铁的吸收 等，均是造成铁摄入不足的原因。

2.铁丢失过多 正常人每天从胃肠道、泌尿道及皮肤上皮细胞中丢失
的铁 约为1mg。妇女在月经期、分娩和哺乳时有较多的铁丢失。临
床上铁丢失过多 在男性常是由于胃肠道出血，而女性则常是由于月
经过多。

胃肠道出血常见原因是由于膈疝、食管静脉曲张、胃炎(药物及毒素
引 起)、溃疡病、溃疡性结肠炎、痔、动静脉畸形、息肉、憩室炎、
肿瘤及钩虫感 染。酗酒、服用阿司匹林及肾上腺皮质激素和非肾上
腺皮质激素抗炎药者，以 及少见的血管性紫癜、遗传性毛细血管扩
张症及维生素c 缺乏症等，也常会有 胃肠道的小量慢性失血。

其他系统的出血，见于泌尿系肿瘤、子宫肌瘤、反复发作的阵发性
睡眠性 血红蛋白尿症和咯血，止血凝血障碍性疾病或服用抗凝剂等。

。如补充不足均会导致铁的负平衡。如多次妊娠则铁的需要量更要
增加。献血员每次献 血400ml 约相当于丢失铁200mg。约8%的男
性献血员及23%女性献血员的血清 铁蛋白降低。如在短期内多次献
血，情况会加重。

【发病机制】 铁是人体必需的微量元素，存在于所有生存的细胞内。
铁除参与血红蛋白 合成外，还参加体内的一些生物化学过程，包括
线粒体的电子传递、儿茶酚胺 代谢及dna 的合成。已知多种酶需要
铁，如过氧化物酶、细胞色素c 还原酶、 琥珀酸脱氢酶、核糖核酸
还原酶及黄嘌呤氧化酶等蛋白酶及氧化还原酶中都有 铁。如缺乏，
将影响细胞的氧化还原功能，造成多方面的功能紊乱。

【临床表现】 缺铁性贫血的临床表现是由贫血、缺铁的特殊表现及
造成缺铁的基础疾病 所组成。

1.症状 贫血的发生是隐伏的。症状进展缓慢，患者常能很好地适应，
并 能继续从事工作。贫血的常见症状是头晕、头痛、乏力、易倦、
心悸、活动后 气短、眼花、耳鸣等。

2.特殊表现 缺铁的特殊表现有：口角炎、舌乳突萎缩、舌炎，严重
的缺 铁可有匙状指甲(反甲)，食欲减退、恶心及便秘。欧洲的患者常
有吞咽困难、 口角炎和舌异常，称为plummer-vinson 或
paterson-kelly 综合征，这种综合 征可能与环境及基因有关。吞咽
困难是由于在下咽部和食管交界处有黏膜网形 成，偶可围绕管腔形
成袖口样的结构，束缚着食管的开口。常需要手术破除这 些网或扩
张狭窄，单靠铁剂的补充无济于事。

3.非贫血症状 缺铁的非贫血症状表现：儿童生长发育迟缓或行为异
常， 表现为烦躁、易怒、上课注意力不集中及学习成绩下降。异食
癖是缺铁的特殊 表现，也可能是缺铁的原因，其发生的机制不清楚。
患者常控制不住地仅进食 一种“食物”，如冰块、黏土、淀粉等。铁
剂治疗后可消失。

4.体征 体征除皮肤黏膜苍白、毛发干枯、口唇角化、指甲扁平、失
光 泽、易碎裂，约18%的患者有反甲，约10%缺铁性贫血患者脾脏
轻度肿大，其原 因不清楚，患者脾内未发现特殊的病理改变，在缺
铁纠正后可消失。少数严重 贫血患者可见视网膜出血及渗出。

【并发症】 贫血严重时可并发贫血性心脏病。

【实验室检查】 1.血象 呈现典型的小细胞低色素性贫血(mcv＜80fl、
mch＜27pg、mchc＜ 30%)。红细胞指数改变的程度与贫血的时间
和程度相关。红细胞宽度分布(rdw) 在缺铁性贫血的诊断中意义很难
定，正常为(13.41.2)%，缺铁性贫血为 16.3%(或＞14.5%)特殊性仅
为50%～70%。血片中可见红细胞染色浅淡，中心淡 染区扩大，大
小不一。网织红细胞大多正常或轻度增多。白细胞计数正常或轻 度
减少，分类正常。血小板计数在有出血者常偏高，在婴儿及儿童中
多偏低。

2.骨髓象 骨髓检查不一定需要，除非是需要与其他疾患的贫血相鉴
别 时。骨髓涂片表现增生活跃，幼红细胞明显增生。早幼红及中幼
红细胞比例增 高，染色质颗粒致密，细胞质少，血红蛋白形成差。
粒系和巨核细胞系正常。

铁粒幼细胞极少或消失。细胞外铁缺如。

(3)红细胞游离原卟啉(fep)测定：fep 增高表示血红素合成有障碍，
用它 反映缺铁的存在，是较为敏感的方法。但在非缺铁的情况如铅
中毒及铁粒幼细 胞贫血时，fep 亦会增高。应结合临床及其他生化
检查考虑。

【其他辅助检查】 为明确贫血的病因或原发病，尚需进行：多次大
便潜血、尿常规检查，必 要时还应进一步查肝肾功能，胃肠x 线检
查、胃镜检查及相应的生化、免疫学 检查等。

【诊断】 仔细询问及分析病史，加上体格检查可以得到诊断缺铁性
贫血的线索，确 定诊断还须有实验室证实。临床上将缺铁及缺铁性
贫血分为：缺铁、缺铁性红 细胞生成及缺铁性贫血3 个阶段。其诊
断标准分别如下： 此时仅有体内储存铁的消耗。符合(1)再加上(2)或
(3)中任何一条即可诊断。

(1)有明确的缺铁病因和临床表现。

(3)骨髓铁染色显示铁粒幼细胞＜10%或消失，细胞外铁缺如。

2.缺铁性红细胞生成 指红细胞摄入铁较正常时为少，但细胞内血红
蛋白 的减少尚不明显。符合缺铁的诊断标准，同时有以下任何一条
者即可诊断。

(1)转铁蛋白饱和度＜15%。

(2)红细胞游离原卟啉＞0.9moll 或＞4.5gghb。

3.缺铁性贫血 红细胞内血红蛋白减少明显，呈现小细胞低色素性贫
血。

诊断依据是：符合缺铁及缺铁性红细胞生成的诊断；小细胞低色素
性贫 血；铁剂治疗有效。

诊断评析： (1)血清铁测定受许多因素的影响：不能单独成为诊断缺
铁的指标，应强调 具备血清总铁结合力＞64.44moll(360gl)，转铁
蛋白饱和度＜15%，才能诊 断为缺铁。单有血清铁降低，不能诊断
为“缺铁”，因为不易与其他铁利用障 碍引起的血清铁降低(如慢性病
贫血)相鉴别。同样如总铁结合力＜ 64.44moll(360gl)，转铁蛋白饱
和度＞15%，不能诊断为“缺铁”。

(2)过去认为骨髓铁染色示骨髓可染铁消失是诊断缺铁的“金标准”：
自 20 世纪70 年代采用放免法测定铁蛋白后，很少再用，因为骨髓
铁染色法要求 制作条件高，且常受不同部位骨髓取材结果不一致的
影响，故在临床上血清铁 蛋白测定已代替骨髓铁染色法成为诊断缺
铁的“金标准”，目前认为血清铁蛋 约等于100mg的铁贮存量。

(3)临床上不少缺铁性贫血患者常与各种慢性疾病(包括炎症、肿瘤和
感染) 合并存在：血清铁蛋白水平受慢性疾病的影响会有增高。对慢
性疾病患者伴缺 铁时血清铁蛋白的标准尚未统一(有的文献认为应大
于60～140gl)。对这类 患者除仔细分析临床和实验室检查结果外，
最好进一步测转铁蛋白受体(缺铁时 应该增加)或红细胞铁蛋白(＜
5gml 细胞为缺铁)。

【鉴别诊断】 主要与其他小细胞低色素性贫血相鉴别。

1.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血) 常有家族史，血片中可见多数
靶 形红细胞，血红蛋白电泳中可见胎儿血红蛋白(hbf)或血红蛋白
a2(hba2)增 加。患者的血清铁及转铁蛋白饱和度、骨髓可染铁均增
多。

2.慢性病贫血 血清铁虽然降低，但总铁结合力不会增加或有降低，
故转 铁蛋白饱和度正常或稍增加。血清铁蛋白常有增高。骨髓中铁
粒幼细胞数量减 少，巨噬细胞内铁粒及含铁血黄素颗粒明显增多。

3.铁粒幼细胞性贫血 临床上不多见。好发于老年人。主要是由于铁
利用 障碍。常为小细胞正色素性贫血。血清铁增高而总铁结合力正
常，故转铁蛋白 饱和度增高。骨髓中铁颗粒及铁粒幼细胞明显增多，
可见到多数环状铁粒幼细 胞。血清铁蛋白的水平也增高。

【治疗】 1.病因治疗 应尽可能地去除导致缺铁的病因。单纯的铁剂
补充只能使血 象恢复。如对原发病忽视，不能使贫血得到彻底的治
疗。

2.铁剂的补充 铁剂的补充治疗以口服为宜，每天元素铁150～
200mg 可。常用的是亚铁制剂(琥珀酸亚铁或富 马酸亚铁)。于进餐
时或餐后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。铁剂忌与茶同服，否
则易与茶 叶中的鞣酸结合成不 溶解的沉淀，不易被吸收。钙盐及镁
盐亦可抑制铁的吸收，应避免同时服用。

患者服铁剂后，自觉症状可以很快地恢复。网织红细胞一般于服后
3～4 天上 天左右达高峰。血红蛋白于2周后明显上升，1～2 个月
后达正常水平。

在血红蛋白恢复正常后，铁剂治疗仍需继续服用，待血清铁蛋白恢
复到50gl 再停药。如果无法用血清铁蛋白监测，则应在血红蛋白恢
复正常后，继续服用 个月，以补充体内应有的 贮存铁量。如果患者
对口服铁剂不能耐受，不能吸收或失血速度快须及时补充者，可 改
用胃肠外给药。常用的是右旋醣酐铁或山梨醇铁肌内注射。治疗总
剂量的计 算方法是：所需补充铁(mg)＝(150－患者hb gl)3.4(按每
1000ghb 3.4g)体重(kg)0.065(正常人每kg体重的血量约为
65m1)1.5(包括补充 储存铁)。上述公式可简化为：所需补充铁(mg)
＝(150－患者hb gl)体重 (kg)0.33。首次给注射量应为50mg，如
无不良反应，第2 次可增加到 100mg，以后每周注射2～3 次，直
到总剂量用完。约有5%～13%的患者于注射 铁剂后可发生局部肌肉
疼痛、淋巴结炎、头痛、头晕、发热、荨麻疹及关节痛 等，多为轻
度及暂时的。偶尔(约2.6%)可出现过敏性休克，会有生命危险，故
注射时应有急救的设备(肾上腺素、氧气及复苏设备等)。

【预后】 缺铁性贫血的预后取决于原发病是否能治疗。治疗原发病、
纠正饮食习惯 及制止出血后，补充铁剂治疗可使血红蛋白较快地恢
复正常。如治疗不满意， 失败的原因常为：诊断错误：贫血不是由
缺铁所致；合并慢性疾病(如感 染、炎症、肿瘤或尿毒症等)干扰了铁
剂的治疗；造成缺铁的病因未消除，铁 剂的治疗未能补偿丢失的铁
量；同时合并有叶酸或维生素b 缺乏影响血红蛋 白的恢复；铁剂治
疗中的不恰当(包括每天剂量不足，疗程不够，未注意食物 或其他药
物对铁吸收的影响等)。

【预防】 缺铁性贫血大多是可以预防的。主要是重视营养知识教育及妇幼保健工 作，如改进婴儿的喂
养，提倡母乳喂养和及时添加辅食，妊娠及哺乳期妇女适 当补充铁剂等；在钩虫流行区应进行大规模
的寄生虫防治工作；及时根治各种 慢性消化道出血的疾病等。
【篇二：缺铁性贫血的缩写】